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辨不可发汗病脉证并治

《伤寒论》 · 东汉·张仲景

598 字 本篇无成语出处

夫以为疾病至急,仓卒寻按,要者难得,故重集诸可与不可方治,比之三阴三阳篇中,此易见也。又时有不止是三阴三阳,出在诸可与不可中也。

一般认为,疾病都是很危急的,在仓促间去寻求治疗的要领,往往比较困难,所以就重新辑录了这些可行和不可行的治法与方药,这和散在三阴三阳各篇中相比,就更容易查阅了。中间还时而有一些不曾见于三阴三阳各篇的内容,本来也是出自这些可与不可各篇中的。(1)

脉濡而弱,弱反在关,濡反在巅,微反在上,涩反在下。微则阳气不足,涩则无血。阳气反微,中风汗出而反躁烦。涩则无血,厥而且寒。阳微发汗,躁不得眠。

脉见濡和弱,弱脉在关部沉取而得,濡脉在关部浮取而得,微脉见于寸部,涩脉见于尺部。寸脉微主阳气不足,尺脉涩主阴血虚少。阳气不足,就容易患中风,汗出并兼见烦躁;阴血虚少,就会见手足厥冷而且身冷怕寒。如果阳气衰微,再去发汗,就会导致躁动不安,不得闭目休息。(5)

动气在右,不可发汗,发汗则衄而渴,心苦烦,饮即吐水。

动气在脐部右侧,不可以发汗,发汗就会出现鼻衄和口渴、心中烦闷、饮水后随即吐水等证。(6)

动气在左,不可发汗,发汗则头眩,汗不止,筋惕肉目闰。

动气在脐部左侧,不可以发汗,发汗就会出现头目眩晕、汗出不止、筋肉跳动等症状。(7)

动气在上,不可发汗,发汗则气上冲,正在心端。

动气在脐部上方,不可以发汗,发汗就会导致逆气向上攻冲、直达心头等症状。(8)

动气在下,不可发汗,发汗则无汗,心中大烦,骨节苦疼,目运,恶寒,食则反吐。谷不得前。

动气在脐部下方,不可以发汗,发汗也不会出汗,反而会导致心中十分烦闷、骨节非常疼痛,头目晕眩,怕冷,进食就引起呕吐、谷物不能下行等症状。(9)

咽中闭塞,不可发汗,发汗则吐血,气欲绝,手足厥冷,欲得蜷卧,不能自温。

咽喉闭塞的病症,不可以发汗,发汗就会导致吐血、呼吸之气似要断绝,手足厥冷,想要蜷卧,不能自行恢复温暖等症状。(10)

诸脉得数动微弱者,不可发汗,发汗则大便难,腹中干,胃燥而烦,其形相象,根本异源。

凡是脉现数象而又跳动微弱的,不可以发汗,如果发汗就会导致大便困难,胃肠干燥、胃中不和与烦躁不宁等症状。(一说小便难,胞中干。)这些见证虽然和阳明腑实证相似,但病源是根本不同的。(11)

脉微而弱,弱反在关,濡反在巅,弦反在上,微反在下。弦为阳运,微为阴寒。上实下虚,意欲得温。微弦为虚,不可发汗,发汗则寒栗,不能自还。

脉现濡弱,弱脉在关部沉取而得,濡脉在关部浮取而得,弦脉见于寸部,微脉见于尺部。寸脉弦主阳气动于上,尺脉微主阴寒盛于下,上实下虚,患者总想要得到温暖。脉见微和弦都主正虚,不可以发汗,发汗就会寒战振栗,并且不能自行缓解。(12)

咳者则剧,数吐涎沫,咽中必干,小便不利,心中饥烦,日卒时而发,其形似疟,有寒无热,虚而寒栗,咳而发汗,蜷而苦满,腹中复坚。

患咳证的,发作就很剧烈,并伴见频繁吐涎沫,咽喉干燥,小便不利,心中有饥饿烦乱,而且这些证候总是每昼夜定时发作一次,病情类似疟疾,但是仅见怕冷,不见发热,因体虚而发生寒战振栗。如因见咳证而用发汗的方法,就会导致患者出现蜷卧,胸胁满闷,腹中坚满等症状。(13)

厥,脉紧,不可发汗,发汗则声乱、咽嘶、舌萎、声不得前。

手足厥冷,脉见紧象,不可以发汗,发汗就会导致声音变化,咽喉嘶哑,舌体萎缩不灵活,以致不能发出清晰的声音。(14)

诸逆发汗,病微者难差;剧者言乱、目眩者死,命将难全。

凡是对四肢逆冷的患者使用汗法的,病轻的就难以痊愈,病重的就会语言错乱,如果再伴见头目眩晕的,就是死证,性命将难以保全。(15)

咳而小便利,若失小便者,不可发汗,汗出则四肢厥逆冷。

证见咳和小便清长,或小便失禁的,不可以发汗,发汗以后,就会导致四肢逆冷。(25)

伤寒头痛,翕翕发热,形象中风,常微汗出自呕者,下之益烦,心中懊憹如饥;发汗则致痉,身强,难以屈伸;熏之则发黄,不得小便;灸则发咳唾。

伤寒病,出现头痛,翕翕发热,症状像中风,经常微微出汗,自行呕吐的,泻下就更加烦躁,以至出现心中懊憹有如饥饿一样的感觉。发汗就会导致痉病的发生,身体强急痉挛难以灵活伸屈。用火熏就会导致身体发黄,不能小便,日久就可能发生咳唾一类的病症。(28)

白话译为通读参考,非定本;疑难处仍以原文与注疏为准。

拼音由机器标注,多音字与生僻字可能读错,仅供诵读参考。 原文取自 NiuTrans/Classical-Modern 开源语料;个别篇目的作者与成书年代历代有异说,本页不作考订。 全站白话进度 1004/81320 篇。

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