袁州寄居武节郎李应本相州法师尝以吏役事韩似夫枢宻兵火后忽于宜春见之云从岳侯军得官今闲居于此从容问其家事澘然泪下曰某先有男女三人长子因买宅入久空无人所居之室忽觉心动背寒凛凛遂成劳瘵之疾垂殆传于次女长子既殁女病寻亟又传于第三子同一证候应大恐即祷于城隍神每日设面饭以斋云水冀遇异人数日因往市中开元寺门前有一人衣俗士服自称贫道踵足而呼曰团练闻宅上苦传尸劳贫道有一药方奉传同入寺中问其姓名不荅授云云应即取茟书之道人言欲过湖南应留之饭辞赠之钱不受临岐又言此药以天灵盖虎粪内骨为主切须仔细寻觅青蛇脑如无亦可服药前一日须盛享城隍神求为阴助应以其事颇异如其言治药既成设五神位具饮馔十品以享城隍又别列酒食以犒饮阴兵仍于其家设使者一位于病榻之前服药食顷脏腑大下得虫七枚色如红爊肉腹白长约一寸濶七八分前锐后方腹下近前有一口身之四周有足若鱼骨细如针尖而曲已死试取火焚之以铁火筯劄刺不能入病势顿减后又服一剂得小虫四枚自是遂安今已十年肌体悦泽不复有疾道人后竟不来其药用天灵盖三钱酥炙黄色为末秤虎粪内骨一钱人骨为上兽骨次之杀虎大肠内取者亦可用同青蛇脑小豆许或菉豆许同酥涂炙色转为度无蛇脑只酥炙亦得鳖甲极大者醋炙黄色为末一两九肋者尤妙安息香半两桃仁一分去皮尖研以上为末绢筛过防榔一分别为细末麝香一钱别研青蒿取近梢者四寸细剉六两豉三百粒葱根二十一个拍破东引桃李栁桑枝各七茎粗如筯头大各长七寸细剉枫叶二十一片如无亦得童便半升先将青蒿桃李栁桑枝枫叶葱豉以官省升量水三升煎至半升许去滓入安息香天灵盖虎粪内骨鼈甲桃仁与童便同煎取汁去滓有四五合将防榔麝香同研均调作一服早晨温服以被盖出汗恐汗内有细虫以帛拭之即焚此帛相次须防必有虫下如未死以大火焚之并弃长流水内所用药切不得令病人知日后亦然十余日后气体复元再进一服依前焚弃至无虫而止此药如病者未亟可以取安如已亟俟其垂死则令次已传染者服之先病者虽不可救后来防不传染韩枢宻孙卢帅亚卿传【百一选方】
丹溪治一人久嗽吐红发热消瘦众以为瘵百方不应朱视之脉数日轻夜重用倒仓法而愈次年生子
越州镜湖邵氏女年十八染瘵疾累年刺灸无不求治医莫效渔人赵十煮鳗羹与食食觉内热病寻愈今医家所用鳗鱼煎乃此意也
有人得劳疾相因染死者数人取病者纳棺中钉之弃于水永绝传染之患流之金山有人异之引岸开视见一女子犹活因取置渔舍多得鳗鱼食之病愈遂为渔人之妻焉【稽神录】
一人劳伤而得瘵疾渐见瘦瘠用童便二盏无灰酒一盏以新磁缾贮之纳猪腰子一对于内宻封泥日晩以慢火养熟至中夜止五更初更以火温之发瓶饮酒食腰子一月而愈后以此治数人皆验此盖以血养血全胜金石草木之药也【琐碎录】
一女子十余岁因发热咳嗽喘急小便少后来成肿疾用利水药得愈然虚羸之甚遂用黄茋建中汤日一服一月余遂愈盖人禀受不同虚劳小便白浊阴脏人服橘皮煎黄茋建中汤获愈者甚众至于阳脏人不可用暖药虽建中汤不甚热然有肉桂服之稍多亦反为害要之用药当量其所禀审其冷热而不可一概用也【医余 琇按此金科玉律凡治病皆当取法不特虚劳一症也】
睦州杨寺丞有女事郑迪功苦有骨蒸内热之病时发外寒寒过内热附骨蒸盛之时四肢微瘦足趺踵其病在脏腑中众医不瘥适处州吴医只单石膏散服后体微凉如故其方出外台秘要只用石膏研细十分似面以新汲水和服方寸匕取身无热为度【名医录】
无锡游氏子少年躭于酒色旋得疾久而弗愈势危甚忽语其家人曰常见两女子服饰华丽其长才三四寸每缘吾足而行冉冉在腰而没家人以为祟一日名医自逺而至家人扣之医曰此肾神也肾气绝则神不守舍故病者见之【癸志】
一人患劳瘵二年一日无肉味腹痛不可忍其家恐传染置于空室待自终三日无肉食或惠鸡子病人自煎食将熟忽打喷嚏有红线二尺许自鼻入铫遂以碗覆煎死之自此遂安
汪石山治一人年逾三十形瘦危脆过于房劳病怠惰嗜卧食后腹痛多痰觉自胃中而上又吐酸水肺气不清声音不亮已数更医或用补阴消导等剂汪诊之脉皆细濡无力约有七至问曰热乎曰不觉曰嗽乎夜间数声而已曰大便何如近来带溏粪门傍生一疖今已溃脓未收口耳曰最苦者何夜卧不安四肢无力而已汪曰脉病不应夫脉数主热今觉不热乃内蒸骨髓欤或正气已竭无复能作热欤据证似难起矣何以故虚劳粪门生疖必成瘘疮脉不数者尚不可为况脉数乎盖肺为吸门司上大肠为肛门司下肺与大肠腑臓相通况肺为气主阳气当升虚则下陷所谓物极则反也今病内热燔灼肺气久伤故下陷肛门而生疖瘘肺伤极矣非药能济月余寻卒【琇按余尝冶二人一少年一老者皆劳嗽失音已数月余投以集灵膏加减至数十剂皆下发痔而愈或问其故曰无他脏病移腑则轻耳然与石翁所论不同】
江少微治邑人方信川子年三十余因劳役失饥得潮热疾六脉数宛然类瘵疾但日出气暄则热天色阴雨夜凉则否暄盛则増剧稍晦则热减已逾二年江曰此内伤脾胃阴炽而阳郁耳以补中益气汤加丹皮地骨嗽喘更加阿胶麦冬五味子而愈
宿按劳瘵乃精竭血虚火盛无水之症脉多数潮热咳嗽咯血若肉脱脉细数者不治经云心本热虚则寒肾本寒虚则热又云心虚则热肾虚则寒当分别阴阳虚实心肾虚而寒者是气血正虚以其禀赋中和之人暴伤以致耗散真气故必近于寒宜温补以复元气心肾虚而热者是气血之偏虚也以其天禀性热血少之人贪酒好色肾水不升心火不降火与元气不两立一胜则一负故致于热也苟非滋阴养血凉肝补肾则阳愈亢而成劳极偏虚之症矣或有挟外感邪热致烁阴血枯涸者固不可用参茋甘温之药若产后血虚及劳心用力失血饮食失调暴伤血虚之症非血虚本病亦正虚之类也又兼温补其气阳虚者挟寒之症阴虚者挟热之候内伤者暴损元气虚损者累伤血气积损成劳病已极矣虽良工鲜能善其后矣
汗
东垣治一人二月天气阴雨寒湿又因饮食失节劳役所伤病解之后汗出不止沾濡数日恶寒重添厚衣心胸间时烦热头目昏瞆上壅食少减此乃胃中阴火炽盛与外天雨之湿气峻然二气相合湿热大作汗出不休兼见风邪以助东方甲乙以风药去其湿甘寒泻其热羌活胜湿汤以炙甘草生芩酒芩人参羌活防风藁本独活细辛蔓荆子川芎各三分黄茋生甘草升麻柴胡各半钱薄荷一分作一服水煎
一人别处无汗独心孔一片有汗思虑多则汗亦多病在用心名曰心汗宜养心血以艾煎汤调茯苓末服之
刘全偹治一男子惊恐自汗曾服麻黄根黄茋牡蛎等药不效用白芷一两辰砂半两为细末每服二钱酒调下因其不能饮用茯神麦冬调下而愈盖此药能敛心液故也
虞恒徳治一人得内伤虚症发热自汗如雨不止服补中益气汤十数贴不效虞以前方加减每贴用蜜制黄茋一钱半人参一钱白术甘草陈皮各七分当归白芍各一钱升麻柴胡各一分加桂枝三分麻黄根七分浮小麦一撮炮附子三分三贴而汗止热亦退寻安
严州山寺有旦过僧形体羸瘦饮食甚少夜卧徧身出汗迨旦衾衣皆湿透如此二十年无复可疗惟待毙耳监寺僧曰吾有药绝验为汝治之三日宿疾顿愈遂并以方授之乃桑叶一味垂露采摘烘焙干为末二钱空腹温米饮调或値桑落用干者但力不及新耳按本草亦载桑叶止汗其说可证【辛志】
一人血气衰弱羸瘦大汗如雨不止诸医弗效以十全大补汤倍加参茋以童便制过附子一剂即效数剂全愈【医鉴】
不汗
晋书曰张苗雅好医术善消息诊处陈廪丘得病连服药发汗汗不出众医云发汗不出者死自思可蒸之如中风发温气于外迎之必得汗也复以问苗云曾有人疲极汗出卧簟中冷得病苦増寒诸医与散四日发其汗者八次汗不出乃烧地布桃叶于上蒸之即得大汗便于被下傅粉粉身极燥乃起即愈廪丘如其言果瘥
便浊【附便数】
丹溪治张子元气血两虚有痰痛风时作阴火间起小便白浊或赤带下用青黛蛤粉樗皮滑石干姜【炒】黄柏【炒】为末神曲糊丸仍用燥药
一人便浊半年或时梦遗形瘦作心虚治以珍珠粉丸合定志丸服效
一妇年近六十形肥味厚中焦不清积为浊气流入膀胱下注白浊浊气即是湿痰用二陈汤加升麻柴胡苍术白术四贴浊减半觉胸满因升麻柴胡升动胃气痰阻满闷用二陈加炒曲白术以泄其满素无痰者升动不闷兼以青黛樗皮蛤粉黄柏【炒】干姜滑石为末【炒】神曲糊丸服之
一人便浊而精不禁用倒仓法有效
一妇人上有头风鼻涕下有白带用南星苍术酒芩辛荑川芎【炒】黄柏滑石半夏牡蛎粉
东垣治一妇人带漏久矣诸药不效诊得心胞尺脉微其白带下流不止崩中者始病血崩久则血少复亡其阳故白浊之物下流不止如本经血海将枯津液复亡枯干不能滋养筋骨以本部行经益津液以辛热之气味补其阳道生其血脉以苦寒之药泄其肺而救上热伤气以人参白葵花四分橘皮五分生黄芩细研郁李仁去皮尖研炙甘草柴胡各一钱干姜细末二钱除黄芩外水煎将熟入芩热服愈
吕沧洲治一妇年盛嗜酒且善食忽疾作肌肉顿消骨立诊其脉则二手三部皆洪数而左口尤躁疾曰此三阳病由一水不能胜五火乃移热于小肠不癃则淋其人曰前溲如脂者已数日语未竟趋入卧内漩及索其溺器以视则如饪釜置烈火涌沸不少休吕以虎杖滑石石膏黄柏之剂清之痛稍却而涌沸犹尔也以龙脑神砂末蘸之以椑柿食方寸匕沸辄止
南安太守松江张汝弼曾患渴疾白浊久服补肾药皆不效一日遇一道人俾服酒蒸黄连丸其疾顿瘳其制法以宣黄连一觔去须煮酒浸一宿置甑上累蒸至黑取出晒干为细末蜜丸桐子大日午临卧酒吞三十丸脏毒下血者亦治
汪石山治一人年逾三十季夏日午房后多汗晩浴又近女色因患白浊医用胃芩汤加右眼作痛用四物汤入三黄服之睡醒口益加苦又加左膝肿痛仲冬不药浊止渐次延至背痛不能转侧日轻夜重嚏则如绳束缚腰脇痛楚不堪呵气亦应背痛或时梦遗次年正月汪诊之脉皆缓弱无力左脉缓而畧滑曰此脾肾病也夫缓脾脉也缓弱无力脾虚可知左脉滑者血热也遂以人参黄茋各二钱茯苓白术【博按汪案原无白术】归身麦冬各一钱牛膝神曲陈皮黄柏各七分甘草五味各五分煎服三十余剂仍以板参茋黄柏各二两熟地山茱萸枸杞【博按汪案原无枸杞】杜仲归茯牛膝各一两丸服寻愈【博按此案旧刻脱二十一字】
一男小便日数十次如稠米泔色亦白神思恍惚瘦悴食减以女劳得之服桑螵蛸散未终剂寻愈安神魂定心志治健忘小便数补心气其方螵蛸逺志菖蒲龙骨人参茯神当归甲【醋炙】各一两为末每服二钱夜卧人参汤调【本草衍义】
一人脬气不足小便频数日夜百余次用益智仁天台乌药大如臂者等分俱为末药酒煮山药打糊为丸如梧桐子大名之曰缩泉丸卧时用盐酒下五七十丸
薛已治大司徒许函谷在南银台时因劳发热小便自遗或时不利薛作肝火阴挺不能约制午前用补中益气汤加山药黄柏知母午后服地黄丸月余诸症悉退此症设服燥剂而频数或不利用四物麦冬五味甘草若数而黄用四物加山茱萸黄柏知母五味麦冬若肺虚而短少用补中益气加山药麦冬若阴挺痿痹而频数用地黄丸若热结膀胱而不利用五淋散若脾肺燥不能化生用黄芩清肺饮若膀胱阴虚阳无以生而淋沥用滋肾丸【博按此叚原刻脱去二十四字】若膀胱阳虚阴无以化而淋濇用六味丸若转筋小便不通或喘急欲死不问男女孕妇急用八味丸缓则不救若老人阴痿思色精不出而内败小便道濇痛如淋用加减八味丸料加车前牛膝若老人精已竭而复耗之大小便道牵痛愈痛愈欲便愈便则愈痛亦治以前药不应急加附子若喘嗽吐痰腿足冷肿腰骨大痛面目浮肿太阳作痛亦治以前药若痛愈而小便仍濇宜用加减八味丸以缓治之可也
司徒边华泉小便频数濇滞短赤口干吐痰此肾经阳虚热燥阴无以化用六味滋肾二丸而愈
司马李梧山茎中作痛小便如淋口干吐痰此思色精降而内败用补中益气六味地黄寻愈
考功杨朴庵口舌干燥小便频数此膀胱阳燥阴虚先用滋肾丸以补阴而小便之频数愈再用补中益气六味地黄以补肺肾而安若汗多而小便短少或体不禁寒乃脾肺气虚也【博按此案旧刻脱悮】
商主客素膏粱小便赤数口干作渴吐痰稠黏右寸关数而有力此脾肺积热遗于膀胱用黄芩清肺饮调理脾肺用滋肾六味二丸滋补肾水寻愈
一儒者发热无时【旧刻脱无时二字】饮水不绝每如厕小便濇痛大便牵痛此精竭复耗所致用六味丸加五味及补中益气且其自守谨笃寻愈若肢体畏寒喜热饮食用八味丸
大尹顾荣甫尾闾痒而小便赤濇左尺脉洪数属肾经虚热法当滋补渠不然其言乃服黄柏知母等药年许髙骨肿痛小便淋沥肺肾二脉洪数无伦薛曰子母俱败鲜克济矣已而果卒
一男子左尺濇结右寸洪数薛曰此诚可虑盖肺金不能生肾水故尔果至季冬茎道濇痛如淋愈病愈欲便愈便则愈痛而殁
遗精
丹溪治一人虚损盗汗遗精白浊用四物加参术黄茋知母黄柏牡蛎牛膝杜仲五味煎服寻愈
一人虚损小便中常出精血以四物加山栀参术麦冬黄柏木通车前子茯苓
一人年六十五精滑常流以黄柏知母蛤粉山药牡蛎饭丸梧桐子大盐汤下八十丸
一人潮热精滑八物加黄柏知母牡蛎蛤粉
东垣治一人年三十余病脚膝痿弱脐下尻臋皆冷阴汗臊臭精滑不固群医治以茸热之药罔效李脉之沉数有力曰此因醇酒膏粱滋火于内逼阴于外复投热药反泻其阴而补其阳真所谓实实虚虚也以滋肾丸黄柏知母【酒洗焙】各一两肉桂五分丸梧桐子大汤下百丸大苦寒之剂制之以急寒因热用引入下焦适其病所以泻命门相火再服而愈
虞恒徳治一人病遗精潮热卧榻三月矣虞脉之左右寸关皆浮虚无力两尺洪大而软投补中益气加熟地知母黄柏地骨皮煎下珍珠粉丸外做小篾笼一个以笼阴茎勿使搭肉服药三十余贴寻愈
丹溪治一人年二十余夜读至四五鼓犹未就枕故卧茎一有所着精随而遗不着则否饮食减而倦怠少气夫何故盖用心过甚二火俱起夜弗就枕血不归肝则肾水有亏火乘阴虚入客下焦鼓其精房则精不得聚藏而走失矣因玉茎着物犹厥气客之故作接内之梦于是上则补心安神中则调理脾胃提掣其阴下则益津生阴固阳不三月而疾如失
一老人年六十岁患疟而嗽多服四兽饮积成湿热乗于下焦已岌岌乎殆矣朱诊之尺数而有力与补中益气加凉剂三日与黄柏丸及早尺数顿减询其有夜梦否曰有之幸不泄耳是盖老年精衰因无以泄为大热结于精房得泄火益阴之药其火散走于阴器之窍疾可瘳矣再服二日又梦其疟嗽全愈
一人每夜有梦朱连诊二日观其动止头不仰举但俯视不正必阴邪相着叩之不言其状询其仆乃言至庙见侍女以手抚摩久之不三日而寝疾令法师入庙毁其像小腹中泥土皆湿其疾随瘳此则鬼魅相感耳
一男子至夜脊心热而梦遗用珍珠粉丸猪苓丸遗止终服紫雪脊热毕除
一男子脉洪腰热遗精用沉香和中丸下之导赤散防其火而愈乃知身热而遗者热遗也
按沉香和中丸即王仲阳之滚痰丸
丹溪壮年有梦遗症每四十五日必一遗【琇按必遇立春春分及立夏夏至等节】累用鳯髓丹河间秘真丸效虽少见而遗终不除改用逺志菖蒲韭子桑螵蛸益智酸枣仁牡蛎龙骨锁阳等为丸服之寻愈
一男子丁年梦遗群医以珍珠粉丸罔效亦以逺志菖蒲等剂投之应手而愈
一壮男子梦遗白浊少腹有气冲上每日腰热卯作酉凉每腰热作则手足冷前阴无气来耕腰热退则前阴气耕手足温又且多下气暮多噫时振隔一旬二旬必遗脉旦搏而大午洪大【琇按木火为病】知其有郁滞也先用沉香和中丸大下之次用加减八物汤下滋肾丸百粒若稍与蛤粉等濇药则遗与浊滋甚或一夜二遗遂改用导赤散大剂并汤服之遗浊皆止
有二中年男子皆梦遗医或与濇药反甚连遗数夜乃先与神芎丸大下之制猪苓丸服之皆得痊
一武官便浊精滑不禁百药罔效用倒仓法而愈于此见梦遗属郁滞者多矣
吴球治一男子因病后用心过度遂成梦遗之患多痰瘦削群医以清心莲子饮久服无效吴诊脉濇知冷药利水之剂太过致使肾冷精遗而肾气独降故病益剧乃以升提之法升坎水以济离火降阳气而养血滋阴次用鹿角胶人乳塡补精血不逾月而愈
木渎吴姓者病精滑百药勿疗或授以一术但以脇腹缩尾闾闭光瞑目头若石压之状即引气自背后直入泥丸而后咽归丹田不计遍数行住坐卧皆为之仍服保真丸及半载颜色悦泽病不复作矣此术亦可以疗头风【席上辅谈】
盛启东永乐戊子夏治郁文质遗精形体羸弱兼痰嗽交作日夕不能休群医治之转剧盛视之曰此阳脱也急治则生缓则死非大料重剂则不能瘳于是以附子天雄佐以参苓白术日加数服夜则减半自秋徂冬所服附子约百余枚厥疾乃瘥
有人梦遗精初有所见后来虽梦无所感日夜常常走漏作心气不足服补心药罔效作肾气虚治亦罔效医问患者觉脑冷否应之曰只为脑冷服驱寒散遂安盖脑者诸阳之会髓之海脑冷则髓不固是以遗漏也宜先去脑中风冷脑气冲和兼服益心肾药无不瘳者【医余】
王中阳治一石工丁年忽病头目不利肩背拘急合目即便泄精四肢沉困不欲执作梦寐不宁每作虚治罔效王治之使其翘足而坐则其股足随气跳跃如脉六动其脉亦过位长实有力遂用凉膈散青木香丸互换疏道三五次更服三黄丸数日寻愈
汪石山治一人年四十余溲精久之神不守舍梦乱心跳用清心莲子饮罔效取袖珍方治小便出髓条药服之又服小丝子丸又服四物汤加黄柏亦罔效汪诊之一日间其脉或浮濡而驶或沉弱而缓曰脉之不常虚之故也其症初因肾水有亏以致心火亢极乗金木寡于畏而侮其脾此心脾肾三经之病也理宜补脾为主兼之滋肾养心病可疗也方用人参为君白术茯神麦冬酸仁山栀子生甘草为佐莲肉山查黄柏陈皮为使其他牡蛎龙骨川芎白芍熟地之类随其变症而出入之且曰必待人参加至五钱病脱其人未信服二十余日人参每服三钱溲精减半矣又月余人参加至五钱寻愈
江篁南治一壮年患遗精医用滋阴降火剂罔效一医用牡蛎龙骨等止澁药其精愈泄又服芩连蘗山栀等药百五十余贴兼服小便二百余碗又或作痰火治或作湿热治俱罔效盖经年余矣二月间请江诊视左脉浮濡无力右寸浮散近驶两尺尤弱不任寻按其人头晕筋骨酸疼腰痛畏气小便黄腹中时鸣以熟地黄逺志为君当归身桑螵蛸人参为臣石莲子肉白茯苓为佐石菖蒲甘草为使十余贴后精固惟筋骨犹酸小便犹黄腹或至晩犹鸣煎剂再加黄柏兼服补阴丸加人参鹿茸丝子桑螵蛸茯神之类两月而愈
夫梦遗有三有因用心积热而泄有因多服门冬茯神车前知母黄柏冷利之剂而流泄者有久遗玉门不闭肾气独降而泄者治法积热者清心降火冷利者温补下元肾气独降者升提肾水使水火自交而坎离之位定矣
山阴戴文训少年患梦遗服固精丸而愈用狗头骨一个煆存性用籼米饭为丸如梧桐子大朱砂金箔为衣每服五六十丸
麻木
东垣治一妇麻木六脉中俱得洪缓相合按之无力在其上是风热下陷入阴中阳道不行其证闭目则浑身麻木昼减夜甚觉而目开则麻木渐退久则止惧而不睡身体重时有痰嗽觉胸中常是有痰而不利时烦躁气短促而喘肌肤充盛饮食大小便如常惟畏麻木不敢合眼为最苦观其色脉形病相应而不逆经曰阳病瞑目而动轻阴病闭目而静重又云诸病皆属于目灵枢曰开目则阳道行阳气遍布周身闭目则阳道闭而不行如昼夜之分知其阳衰而阴旺也且麻木为风皆以为然细校之则有区别耳久坐而起亦有麻木喻如绳缚之人释之觉麻作良久自已以此验之非有风邪乃气不行也不须治风当补肺中之气则麻木自去矣如经脉中阴火乗其阳分火动于中而麻木当兼去其阴火则愈矣时痰嗽者秋凉在外湿在上而作也宜以温剂实其皮毛身重脉缓者湿气伏匿而作也时见躁作当升阳助气益血微防阴火去湿通行经脉调其阴阳则已非脏腑之本有邪也遂以补气升阳和中汤主之黄茋五钱人参三钱炙甘草四钱陈皮二钱当归身二钱生草根一钱【去肾热】佛耳草四钱白芍三钱草豆蔲一钱半【益阳退寒】黄柏一钱【酒洗除湿泻火】白术二钱苍术钱半【除热调中】白茯苓一钱【除湿导火】泽防一钱【用同上】升麻一钱【行阳明经】柴胡一钱右防咀每服三钱水二大盏煎至一盏去查稍热服早饭后午饭前服之至八贴而愈
一人年七旬病体热麻股膝无力饮食有汗妄喜笑善饥痰涎不利舌强难言声嗄不鸣身重如山李诊脉左手洪大而有力是邪热客于经络之中也二臂外有数瘢问其故对以燃香所致李曰君病皆由此也夫人之十二经灌漑周身终而复始盖手之三阳从手表上行于头加以火邪阳并于阳势甚炽焉故邪热妄行流散于周身而为热麻针经曰胃中有热则虫动虫动则胃缓胃缓则廉泉开故涎下热伤元气而沉重无力饮食入胃慓悍之气不循常度故多汗心火盛则妄喜笑脾胃热则消谷善饥肺经衰则声嗄不鸣仲景云微数之脉愼不可灸焦枯伤筋血难复也君奉养以膏粱之味无故而加以火毒热伤于经络而致此病明矣内经曰热淫所胜治以苦寒佐以苦甘以甘防之以酸收之当以黄柏知母之苦寒为君以防火邪壮筋骨又肾欲坚急食苦以坚之黄茋生甘草之甘寒泻热补表五味子酸止汗补肺气之不足以为臣炙甘草当归之甘辛和血润燥柴胡升麻之苦平行少阳阳明二经自地升天以苦发之者也以为佐【博按元方尚有苍术藁本二味】防咀同煎取清汁服之又缪刺四肢以泻诸阳之本使十二经络相接而泄火邪不旬日而愈遂命其方曰清阳补气汤【烺按右二案较原刻加详】
一人五月间两手指麻木怠惰嗜卧此热伤元气也以补中益气汤减白术陈皮川归加白芍五味遂安
一人四肢麻木乃气虚也四君子加天麻麦冬黄茋川归大剂服之愈
一人年四十余面目十指俱麻木乃气虚也以补中益气加木香附子麦冬羌活防风乌药服之愈
罗谦甫治中书左丞张仲谦年三十余正月在大都患风证半身麻木一医欲汗之罗曰治风当通因通用法当汗但此地此时虽交春令寒气犹存汗之则虚其表必有恶风寒之证张欲速瘥遂汗之觉体轻快而喜数日复作谓罗曰果如君言官事烦剧不敢出门如之何罗曰仲景云大法夏宜汗阳气在外故也今时阳气尚弱初出于地汗之则使气亟夺衞气失守不能肥实凑理表上无阳见风必大恶矣内经曰阳气者衞外而为固也又云阳气者若天与日失其所则折夀而不彰当汗之时犹有过汗之戒况不当汗而汗者乎遂以黄茋建中汤加白术服之滋养脾胃生发荣衞之气又以温粉扑其皮肤待春温气盛表气渐实即愈矣内经曰化不可伐时不可违此之谓也
吴茭山治一妇夏月取风凉夜多失盖因此冷风入骨两足麻木疼痛不已服祛风止痛药不效与大防风汤数服其疾渐瘳仍以乌头粥服三晨而愈
薛已治大尹刘孟春素有痰两臂顿麻两目流泪服祛风化痰药痰愈甚臂反痛不能伸手指俱挛【琇按火极似风祛之而愈煽火盛生痰化之而转剧势所必然】薛曰麻属气虚因前药而复伤肝火盛而筋挛耳况风自火出当补脾肺滋肾水则风自息热自退痰自清遂用六味地黄丸补中益气汤不三月而愈
汪石山治一妇或时遍身麻痹则懵不省人事良久乃苏医作风治用乌药顺气散又用小续命汤病益甚汪诊之脉皆浮濡缓弱曰此气虚也麻者气馁行迟不能接续也如人久坐屈膝气道不利故伸足起立而麻者是也心之所养者血所藏者神气运不到血亦罕来由心失所养而昏懵也用参茋各二钱归身茯苓麦冬各一钱黄芩陈皮各七分甘草五分煎服而服
江应宿治一人年逾六十患十指麻木不仁二年矣医作痰治风治罔效一日因忧思郁怒卧床月余目不交防余食减少腹中如束缚不安宿诊之六脉沉细无力此大虚证也投八味丸令空心服日则服归脾汤倍加参茋二三服而诸症渐减睡卧安宁月余服过煎药三十余贴丸药六七两而愈十指亦不复麻木矣但行走乏力如在砂中予曰病虽愈而元气尚未复当服参苓白术散与前丸惑于人言用理中丸一日因大怒病复作医投附子理中汤烦躁身热如火不旬日而殁或曰此病先因附子而愈后因附子而亡何也予曰余乃壮火之源以生脾土故效彼用之不当孤阳飞越而亡【琇按此症古人虽有气虚则麻血虚则木之分然属肝肾为病者十居八九尝见服祛风逐痰而毙者固多服阳刚燥剂而毙者亦复不少盖麻木即中风之渐薛已谓风由火出一言蔽之矣临症者从此体会庻几活人】
寒中
罗谦甫治真定府武徳卿年四十六岁因忧思劳役饮食失宜病四肢体冷口鼻气亦冷额上冷汗出时发昏愦六脉如蛛丝一作风证欲以宣风散下罗因思钱氏小儿论制宣风散谓小儿内伤脾胃或吐或泻久则风邪陷入胃中而作飧泄散中有结恐传慢惊以宣风防去风邪内经云久风为飧泄正此谓也今形证乃阴盛阳虚苦寒之剂非所宜也内经云阴气有余则多汗身寒又云阴盛身寒汗出身常清数栗而寒寒而厥又云阴盛生内寒岐伯曰厥气上逆寒气即于胸中而不泻不泻则温气去寒独留故寒中东垣解云此脾胃不足劳役形体中焦营气受病末传寒中惟宜补阳遂以理中汤加黒附子每服五钱多用葱白煎羊肉汤取清汁一大盏调服之至夕四肢渐温汗出少夜深再服翌日精神出六脉生数服而愈
郝允诊太常博士杨日宣病寒允曰诊君之脉首震而尾息尾镇而首息在法为鱼游虾戏不可治不数日死
徽庙常苦脾疾国医药罔效召杨介诊视讫进药上问何药介对曰大理中丸上曰朕服之屡矣不验介曰臣所进汤药佐使不同陛下之疾以食冰太过得之今臣以冰煎此药欲已受病之源果二服而愈恶寒
丹溪治一壮年恶寒多服附子病甚脉而似缓以江茶入姜汁香油些少吐痰一升减绵衣大半又与防风通圣散去麻黄大黄芒硝加地黄当归百贴而安知其燥热已多血伤亦深须淡食以养胃内观以养神则水可升火可降必多服补血凉血药乃可否则内外不静肾水不生附毒必发彼以为迂果疽发背死
一老妇形肥肌厚夏恶寒战栗喜啖热御绵多汗已服附子三十余浑身痒甚脉沉濇重取稍大知其热甚而血虚也以四物汤去芎倍地黄加白术黄茋炒黄柏生甘草人参每贴二两重方与一贴腹大泄目无视口无言知其病热深而药无反佐之过也以前药热炒盖借火力为向导与一贴利止四贴精神回十贴全愈
一女子恶寒用苦参一钱赤小豆一钱韮水探吐后用川芎苍术南星黄芩酒糊丸服
一人形瘦色黒素多酒不困年半百有别馆一日大恶寒发战自言渴却不饮脉大而弱右关稍实略数重取则濇此酒热内郁不得外泄由表热而下虚也黄茋二两干葛一两煎饮之大汗而愈
一妇人年五十余形瘦面黒喜热恶寒六月两手脉沉而濇重取似数三黄丸下以姜汤每三十粒三十次微汗而安
一人年十七家贫多劳十一月病恶寒而吐血两三日六脉濇一月后食减中痞医投温胆汤枳壳汤三日后发热口干不渴有痰曰此感寒也询之八日前曾于霜中渡水三四次心下有悲泣事腹亦饥遂以小建中汤去芍药加桔梗陈皮半夏四贴而愈
一人嗜酒因暴风寒衣薄遂觉倦怠不思食者半月且发狂身如被杖微恶寒诊其脉皆浮大按之豁豁然左为甚朱作极虚受风寒治之以人参为君黄茋当归白术为臣苍术甘草陈皮通草葛根为佐使大剂与之一日后遍身汗出如雨凡三易被得睡觉来诸症悉除【琇按与前案俱感寒表症】
祝仲宁治一贵妇病恶寒日夜以重裘覆其首起跃入沸汤中不觉医以为寒甚祝持之曰此痰火上腾所谓阳极似阴者非下之火不杀下经宿而撤裘呼水饮之旬日气平乃愈
滑伯仁治一人七月病发热或令服小柴胡汤升发太过多汗亡阳恶寒甚筋惕肉𥆧视其脉微欲绝以真武汤七八服稍愈服附子八枚而痊
吴茭山治一妇患筋骨肢节疼痛及身背头痛两尺脉憎寒如疟每以散风止痛罔效后以四物入羌活秦芁官桂数服而愈
直阁将军房伯玉患冷疾夏日常复衣张嗣伯为诊之曰卿伏热应须以水发之非冬月不可至十一月寒甚令二人夹捉伯玉解衣坐石上取冷水从头浇之彭彭有气俄而起伯玉曰热不可忍乞冷饮嗣伯以水与之一饮一斗遂瘥
一妇人长病经年世谓寒热注病者冬十一月中华佗令坐石槽中平旦用寒水汲灌云当满百始七八灌会战欲死灌者惧欲止佗令满数将至八十灌热气乃蒸出嚣嚣髙二三尺满百灌佗乃使燃火温床厚覆良久汗洽出着粉汗燥便愈【三国志】
夏文庄公性豪侈禀赋异人才睡则冷如僵一如逝者既觉须令人温之良久方能动人有见其陆行两车相并载一物巍然问之乃绵帐也以数十觔绵为之常服仙茅钟乳硫黄不可胜纪晨朝每服钟乳粥有小吏窃之疽发不可救【笔谈】
吴篁池治一人年三十余产后患虚症恶寒【琇按必误服阳药所致】口不能言手足不能动饮食颇进大小溲如常多汗治用参茋大剂加桂枝每剂或一钱二钱三钱量病势轻重出入服药一年半时值暑月恶风寒愈甚御绵复衣口已能言手足能动但恶风寒不去乃令人强扶出风凉处坐用凉水强浸手足口含冷水初甚怯良久能耐觉安渐至暖至热热渐甚乞冷饮乃以凉水顿饮之复衣顿除如常而愈
按经曰恶寒战栗皆属于热又曰禁栗如防神守皆属于火原病式曰病热甚而反觉自冷此为病热实非寒也丹溪曰古人遇战栗之症有以大承气汤下燥粪而愈者恶寒战栗明是热症但虚实有别观数说而恶寒治法可想矣
恶热
李东垣治一人目赤烦渴引饮脉七八至按之则散此无根之脉用姜附加人参服之愈
名医类案卷五
<子部,医家类,名医类案>
钦定四库全书
名医类案卷六
明 江瓘 撰
首风【附头晕头痛】
菑川王病召臣意诊脉曰厥上为重头痛身热使人烦懑臣意即以寒水拊其头刺足阳明脉左右各三所病旋已病得之沐发未干而卧诊如前所以蹶头热至肩【史记 又见尸蹷门】
魏王操苦头风作辄心乱目华佗针膈【膈上痰】随手而愈【魏志】
有人每头则头不得举目不能视积年华佗悉解其衣且倒悬头去地一二寸以濡布拭体令周匝视诸脉尽出五色仍命其徒以铍刀决脉五色血尽视赤血乃下以膏摩被覆汗出周匝以葶犬血散饮之立愈【三国志】
一人稚年气弱于气海三里穴时灸之及老成热厥头痛虽严冬喜朔风吹之其患辄止少处暖及近烟火其痛辄作此灸之过也东垣治以清上泻火汤寻愈
一妇人畴昔有脾胃之症烦躁间显胸膈不利而大便秘结时冬初外出晩归为寒气拂郁闷乱大作此火不得伸故也医漫投疎风丸大便行而其患犹尔继疑药力微益以七八十丸下两行而其患犹尔且加吐逆食不能停痰甚稠黏而涌吐不已眼黒头旋恶心烦闷气促上喘无力心神颠乱兀兀不休口不欲言目不欲开如坐风云中【虚】头痛难堪身苦山重【湿】四肢厥冷【寒】寝不能安夫前证胃气已损复两下之则重虚其胃而痰厥头痛作矣以白术半夏天麻汤【方载丹溪】
近代曹州观察判官申光逊言家本桂林有官人孙仲敖寓居于桂交广人也申往谒之延于卧内冠簮相见曰非慵于巾栉也盖患脑痛尔即命醇酒升余以辛辣物洎胡椒干姜等屑仅半杯以温酒调又于枕函中取一黒漆筩如今之笙项安于鼻窍吸之至尽方就枕有汗出表其疾立愈盖鼻饮蛮獠之类也【玉堂闲话】
罗谦甫治柏参谋年逾六旬春患头痛昼夜不得休息询其由云近在燕京初患头昏闷微痛医作伤寒解之汗后其痛弥笃再汗之不堪其痛矣【虚】遂归每过郡邑必求治疗医药大都相近至今痛不能卧且恶风寒而不喜饮食罗诊之六脉细而微气短促懒言语内经云春气者病在头年髙气弱清气不能上升头面故昏闷尔且此症本无表邪汗之过多则清阳之气愈受亏损不能上荣亦不得外固所以头痛楚而恶风寒气短弱而憎饮食以黄茋钱半人参一钱炙甘草七分白术陈皮当归白芍各五分升麻柴胡各三分细辛蔓荆子川芎各二分名之曰顺气和中汤食后进之一饮而病减再饮而病却【定方君臣佐使之妙可以类推】
吕元膺诊一贵者两寸俱浮夫浮为风为痛且两寸属上部告之曰明公他无所苦首风乃故病也盖得之沐而中风当发先一日则剧剧必吐而后已渠曰然余少年喜沐每迎风以晞髪故头痛之疾因之而起诚如公言乃制龙脑芎犀丸遂瘳
戴人治一妇头偏痛五七年大溲燥结双目赤肿晕【实】凡疗头风之药靡所不试且头受针灸无数戴人诊之急数而有力风热之甚也此头角痛是三焦相火之经乃阳燥金胜也燥金胜乗肝则肝气郁肝气郁则气血壅气血壅则上下不通故燥结于中寻至失明以大承气汤投之入河水煎二两加芒硝一两顿使饮三五服下泄如汤且二十余行次服七宣丸神功丸以润之菠蔆葵菜猪羊血以滑之三剂外目豁首轻燥泽结释而愈按此所以治之症既已多年不解岂非风湿热三气郁滞胶固而然耶故其所施之法虽峻而于中病之情则得也
祝仲寜治耿祭酒病头晕翕翕发热淅淅恶寒医以为感冒投辛甘发汗之剂汗出不已腹满作渴讝语发瘢医继以为暑所中祝曰此非一时寒暑可致乃积湿热在足阳明太阴经故疹乃见投以除湿热补脾胃泻阴火之剂寻愈
秦鸣鹤侍医也髙宗苦风头重目不能视召鸣鹤诊之鹤曰风毒上攻若刺头出少血即愈矣【实】太后自帘中怒曰此贼可斩天子头上岂试出血处耶上曰医之议病理也不加罪且吾头重闷甚苦不堪出血未必不佳命刺之鸣鹤刺百会及脑户出血【脑戸禁刺非明眼明手不能】上曰吾眼明矣言未竟后自帘中称谢曰此天赐我师也赐以缯寳
裕陵传王荆公偏头痛禁中秘方用生莱菔汁一蚬壳仰卧注鼻中左痛则注之右右痛则注之左或注之左右皆可数十年患皆二注而愈荆公云曽愈数人矣
俞子容治一妇人年逾五旬病头痛厯岁寖久【虚】有治以风者有治以痰者皆罔效脉之左沉寸沈迟而芤曰此气血俱虚也用当归二两附子三钱一饮报效再饮其病如失
薛已治尚寳刘毅斋怒则太阳作痛【虚】用小柴胡加茯苓山栀以清肝火更用六味以生肾水更不复作
一人旧服芎防医郑叔能见谓之曰芎防不可久服多令人暴亡后其人无疾而卒又一妇以脑风而久服芎防其死亦如之张杲云此二事皆渠所目击者【笔谈】
洁古治一人病头痛旧矣发则面颊青黄【厥阴】晕目慵张而口懒言【似虚症】体沉重【太阴】且兀兀欲吐此厥阴【肝】太阴【脾】合病名曰风痰头痛【痰】以方玉壶丸治之更灸侠溪穴【足少阳胆穴】寻愈
子和治一僧头热而痛且畏明以布圜其巅上置冰于其中日数易之此三阳畜热故也【热】乃灼炭火于暖室出汗涌吐三法并行七日而瘥
一妇人患偏头痛一边鼻塞不闻香臭常流清涕或作臭气一阵治头痛之药靡所不试罔效人莫识其病有以为脑痈者一医云但服方芎犀丸不数十服忽作嚏涕突然出一铤稠脓疾愈
一人患头风自颐下左右有如两蚯蚓徐行入耳复从耳左右分上顶左过右右过左顶上起疙瘩二块如猪腰然前后脑如鼔声咚咚然冷痛甚须重绵帕包裹疼甚四肢俱不为用【冷痛疼甚四肢不为用似乎虚寒症不知属乎实毒须细心临症】医效罔奏后得一方用四物各一钱皂角刺一钱萆薢四两猪肉四两作一服水六碗煎四碗去查其药汁并肉作三四次服服至二十剂减十之三四十剂减十之六百剂乃安愚详此证非头风也其人曽患霉疮头块坟起皆轻粉结毒故萆薢为君【用萆薢非熟读本草不知其妙】四物养血皂刺为引用多服取效也
江篁南治从婶年四十冬月产后以伤寒发热自汗两太阳痛上连于脑彻痛甚日夕呻吟不得安寝以补中益气汤加蔓荆子川芎当归细辛少许一服痛减再服乃安
翟文炳治陆母年七十头响耳鸣顶疼目面麻腮肿齿苏唇燥口苦舌强咽肿气促心惊胆怯胸满痰滞脇肿腰痛足软膝疼已二年矣近一月来至不得眠惟人扶而坐稍稍欹卧即垂绝翟诊视知气挟肝火而然先与抑青丸一服即时熟睡醒后诸症如失仍服补中益气调理而痊
程文彬治一妇人患头风虽盛暑必以帕其首稍止畧见风寒痛不可忍百药不效盖因脑受风寒气血两虚气不能升故药不效令病人口含冷水仰卧以生姜自然汁少许灌入鼻中其痛立止【妙法】遂与防风羌活藁本川芎甘草数服而愈
江少微每治火症头痛用白萝葡心自然汁【王荆公法】吹入鼻中即止有兼眼目不明者加雄黄细末调匀如左患滴右耳右患滴左耳又有头风兼睂骨痛者用活一个用新瓦二片置于中四围盐泥固济烈火煆出青烟为度待冷去肠壳用四足并腹肉入小口缾封固如遇此症先吹萝葡汁次以末吹入鼻即愈【妙方】又予每劳役失饥则额头痛用补中益气汤立愈
心脾痛【即胃脘痛】
【琇按是症多有肝木挟火上乗于胃时师不察类以香燥投之暂愈复作致成关格劳瘵者多矣】
东垣治一妇人重娠六个月冬至因恸哭口吸风寒忽病心痛不可忍浑身冷气欲绝曰此乃客寒犯胃故胃脘当心而痛急与草豆蔲半夏干生姜炙甘草益智仁之类或曰半夏有小毒重娠服之可乎曰乃有故而用也岐伯曰有故无损故无损也服之愈
罗谦甫治江淮漕运使崔君长子年二十五体丰肥奉养膏粱时有热证友人劝食寒凉物因服寒药至元庚辰秋病疟久不除医投以砒霜等药新汲水送下禁食热物疟病不除反加吐利脾胃复伤中气愈虚腹痛肠鸣时复胃脘当心而痛屡易医罔效至冬还家百疗不瘥延至四月间【疟病久】因劳役烦恼前症大作罗诊之脉细而微【主痛微细则为虚寒】手足稍冷面色青黄而不泽情思不乐恶烦冗食少微饱则心下痞闷呕吐酸水发作疼痛冷汗时出气促闷乱不安须人頞相扺而坐少时易之内经云中气不足溲为之变肠为之苦鸣下气不足则为痿厥心又曰寒气客于肠胃之间则卒然而痛得炅则已炅者热也非甘辛大热之剂则不能愈乃制扶阳助胃汤方以炮干姜钱半人参豆蔲仁炙甘草官桂白芍各一钱陈皮白术吴茱萸各五分黑附子炮去皮二钱益智仁五分作一服水三盏姜三片枣二枚食前温服三服大势皆去痛减过半至秋先灸中脘三七壮以助胃气次灸气海百余壮生发元气滋荣百脉以还少丹服之则善饮食添肌肉润皮肤明年春灸三里二七壮乃胃之合穴也亦助胃气又引气下行春以芳香助脾复以育气汤加白檀香平治之戒以惩忿窒欲慎言节食一年而平复
滑伯仁治一妇人盛暑洞泄【里】厥逆恶寒【表】胃脘当心而痛自腹引脇转为滞下呕哕不食医以中暑癨乱疗之益剧脉三部俱微短沉弱不应呼吸曰此阴寒极矣不亟温之则无生理【舎时从症】内经虽曰用热逺热又曰有假其气则无禁也于是以姜附温剂三四进间以丹药脉稍有力厥逆渐退更服姜附七日众症悉去遂以丸药除其滞下而安【先固其原乃攻其邪】
丹溪治一人以酒饮牛乳患心疼年久饮食无碍【非大虚寒】虽盛暑饮食身无汗【身无汗而大便或秘结非寒可知】医多以丁附治之羸弱食减每痛以物拄之脉迟弱而濇【迟弱似虚寒主痛濇属血虚若但主脉而不合症则用丁附矣】大便或秘结或泄【有饮】又苦吞酸时七月以二陈汤加芩连白术桃仁郁李仁泽防每旦服之屡涌出黒水若烂木耳者服至二百余贴脉濇渐退至数渐添纯而渐充满时冬暖意其欲汗而血气未充以参茋归芍陈皮半夏甘草服之痛缓每旦夕一二作乃与麻黄苍术芎归甘草等药才下咽忽晕厥须臾而苏大汗痛止【从盛暑身无汗用药仍以汗解竒 用药次第之妙不可不知】
许文懿公因饮食作痰成心脾疼后触冒风雪腿骨痛医以黄牙岁丹乌附等药治十余年艾灸万计又冒寒而病加胯难开合脾疼时胯痛稍止胯痛则脾疼止初因中脘有食积痰饮续冒寒湿抑遏经络气血不行津液不通痰饮注入骨节往来如潮涌上则为脾疼降下则为胯痛【辨症精确在此】须涌泄之时秋深而以甘遂末一钱入猪腰子内煨食之【煨肾散方】连泄七行次早足便能步【下之见效】后呕吐大作不食烦躁气弱不语【似乎】虚金匮云病人无寒热而短气不足以息者实也【此一转难极非细心审症不能】其病多年郁结一旦泄之徒引动其猖狂之势无他制御之药故也仍以吐剂逹其上焦次第治及中下二焦连日用蒂藜芦苦参俱吐不透而哕躁愈甚乃用附子尖三枚和浆水与蜜饮之方大吐膏痰一大桶以朴硝滑石黄芩石膏连翘等一觔浓煎置井中极冷饮之四日服四觔【此等用药非神明不能】后腹微满二溲秘【用凉药而二溲秘为实】脉歇至于卯酉时夫卯酉为手足阳明之应【手阳明大肠在卯足少阴肾在酉】此乃胃【胃乃肾之关】与大肠有积滞未尽当速泻之【俗医看歇至脉则云元气脱矣歇至属积滞者有之但有时】群医惑阻乃作紫雪二日服至五两神思稍安腹亦减安后又小溲闭痛饮以萝葡子汁半盂得吐立通又小腹满痛不可扪摸【实症】神思不佳以大黄牵牛等分水丸服至三百丸下如烂鱼肠二升许神思稍安诊其脉不歇又大溲迸痛小腹满闷又与前丸百粒腹大绞痛腰胯重眼出火不言语泻下秽物如桕油条一尺许肛门如火以水沃之自病半月不食不语至此方啜稀粥始有生意数日平安自呕吐至安日脉皆平常大次年行倒仓法全愈【合痰症虞恒徳案看方妙】
一童子久疟方愈十日而心脾疼六脉伏痛稍减时气口盛【气口盛伤于食】余皆实而细意其宿食询之果伤冷油面食以小胃丹【久疟之后元气已虚小胃丹太峻】津咽十余粒禁饮食三日凡与小胃丹十二次痛止后与谷太早忽大痛连脇乃禁食亦不与药盖宿食已消新谷与余积相并而痛若再药攻必伤胃气所以不与药又防食三日至夜心索食先以白术黄连陈皮为丸热汤下八九十丸以止其此非饥也乃余饮未了因气而动遂成杂耳若与食必复痛询其才饥必继以膈间满闷今虽未甚快然常思食又与前丸子一日夕不饥而昏睡后少与稀粥减平日之半两日嗣后禁其杂食半月而安
一妇因久积忧患后心痛食减羸瘦渴不能饮【气分】心与头更换而痛不寐大溲燥结与四物汤加陈皮甘草百余贴【亦穏】未效朱曰此肺久为火所郁【病久属郁火】气不得行血亦蓄塞遂成汚浊气壅则头痛血不流则心痛通一病也治肺当自愈遂效东垣清空膏例以黄芩细切酒浸透炒赤色为细末以热白汤调下头稍汗十余贴汗渐通身而愈【以汗解奇】因其膝下无汗瘦弱脉濇小溲数大溲澁当补血以防后患以四物汤加陈皮甘草桃仁酒芩服之
一妇春末心脾疼自言腹胀满手足寒过肘膝须緜裹火烘胸畏热喜掀露风凉【亦属郁火】脉沉细濇稍重则绝轻似而短渴喜热饮【血分】不食以草豆蔲【辛温】丸三倍加黄连【苦寒】滑石神曲为丸白术为君茯苓为佐陈皮为使作汤下百丸服至二觔而愈
一老人心腹大痛昏厥脉洪大不食不胜一味攻击之药用四君加川归沉香麻黄服愈
虞恒徳治一男子年三十五胃脘作痛久矣人形黄瘦食少胸中常若食饱求治与加味枳术丸不效而日渐大痛叫号声彻四隣自分死矣与桃仁承气汤【若非大痛叫号承气汤防不可用此症亦急则治标之故】作大剂与之连二服大下瘀血四五碗许困倦不能言者三日教以少食稀粥渐次将理而安【琇按瘀血不下定成血膈幸其人尚少壮可用承气否则以四物入桃仁红花五灵脂归尾酒大黄韭汁为妥】
福唐梁绲心脾疼痛数年不愈服药无效或教事佛久之梦神告曰与汝良剂名一服饮可取髙良姜【逐寒】香附子【散气】等分如本条修制细末二钱温陈米饮送下空心服为佳不烦再服已而果验后常以济人皆效类编百一选方云二味须各炒然后合和同炒即不验
张思顺盛夏调官都城苦热食冰雪过多又饮木浆积冷于中遂感脾疼之疾药不释口殊无退证累岁日斋一道人适一道人曰但取汉椒二十一粒浸于浆水盌中一宿漉出还以水浆吞之【引经佐使妙用可以触类】若是而已张如所戒明日椒才下腹即脱然更不复作
崔元亮海上方治一切心疼无问久新以生地黄一味随人所食多少捣取汁搜面作防饦或合冷淘【冷淘即角子类】食之良久当利下虫长一尺许头似壁宫【壁宫即守宫】后不复患
刘禹信方贞元十年通事舍人崔抗女患心疼垂气绝遂作地黄冷淘食之便吐一物可方一寸以来如虾蟆状无目足等微似有口盖为此物所食自此顿愈面中忌用盐【本事方】
汪石山治一妇人年三十余性躁多能素不孕育每啜粥畏饭时或心痛春正忽大作或作气而用香燥或作痰而用二陈或作火而用寒凉【琇按治法俱左】因粪结进润肠丸遂泄不禁【前许文懿公案进凉泻药而便反秘此进润肠丸而泄不禁虚实可知矣】小便不得独行又发寒热热则欬痰不止寒则战栗鼓颔肌肉瘦削皮肤枯燥月水不通食少恶心或烦躁而渴或昏昏嗜卧或小腹胀痛诸治罔效汪诊右脉浮大数【非外感而脉浮大虚无疑但宜黄蓍建中汤不宜分利或配入升麻柴胡青皮神曲】左脉稍敛而数热来左右脉皆大而数【博按旧刻脱此句】寒来脉皆沉微似有似无经言脉浮为虚脉大必病进丹溪谓脉大如葱管者大虚也经又谓脉属木见于右手肝木乗脾土也又以数脉所主为热其症为虚左脉稍敛者血分病轻也今患素畏饭者是胃气本弱矣心痛即胃脘痛由脾虚不运故胃脘之阳不降【博按旧刻此句悮】郁滞而作痛也泻泄不禁小便不得独行者盖阳主固且经言膀胱者津液之府气化则能出矣今阳虚不固于内故频泄也膀胱气虚不化故小便不得独行也又寒热互发者盖气少不能运行而滞于血分故发热血少不得流利而滞于气分故发寒仲景曰阳入于阴则热阴入于阳则寒是也寒则战栗鼓颔者阴邪入于阳明也热则欬嗽不已者阳邪入于阴分也此则阴阳两虚故相交并而然也肌肉瘦削者盖脾主身之肌肉脾虚食少故瘦削也皮肤枯燥者经曰脾主于胃行其津液脾虚不能运行津液灌溉于肌表故枯燥也月水不通者经曰二阳之病发心脾男子少精女子不月二阳手足阳明肠与胃也阳明虚则心脾皆失所养而血不生故不月也食少恶心躁渴嗜卧皆脾胃所生之症也小腹胀痛者乃阳虚下陷使然也经曰阳病极而下是也乃用人参五钱黄茋四钱白术三钱为君升麻八分茯苓一钱猪苓泽泻各七分为臣苍术五分香附七分为佐归身七分麦冬一钱为使煎服三贴不效【此案不效之故当细心防阅王海藏离珠丹钱仲阳安神丸并气不化气走治法三条及甘露散为迫津液不能停当致津液之说】一医曰此病不先驱邪一主于补所谓闭门留贼一曰此属阴虚火动今不滋阴降火而徒补气将见气愈盛火愈炽矣其夫告汪曰每日扶之似身渐重皮枯黒燥恐不济矣汪曰仲景有曰泄利不止五藏之阴虚于内寒热互发六府之阳虚于外是则内外两虚在法不治所恃者年尚壮能受补而已然补药无速效今服药不满四五剂奈何遽责以效乎因令勉服前药六七贴寒已除但热不减汗出不至足令壶盛热水蒸其足汗亦过于委中矣续后前症渐减始有生意追思医谓不先去邪者因其寒热往来也然去邪不过汗吐下三法今病自汗吐痰泄利三者备矣再有何法之可施乎且病有实邪有虚邪虚可补而实可防今病属虚而以实邪治之所谓虚虚之祸也一谓当滋阴降火因其月事不通病发于夜也且服降火药遂小腹胀而大便泄是不宜于此矣殊不知滋阴降火皆甘寒苦泻之剂今病食少泄利明是脾虚且脾胃喜温而恶寒今泥于是宁不愈伤其胃而益其泄乎吁危哉故不得不辨【博按此案旧刻脱悮】
江汝洁治会中夫人病心气痛甚剧医治不效江视其症乃心脾疼也夫心主血脾裹血二经阴血虚生内热耳以阿胶一钱五分滋二经之虚白螺蛳壳火煆一钱五分以泻二经之火二味为末好酒调服一二盏即愈
匡掌科夫人年三十余病胃脘连胸脇痛日轻夜重两寸关滑有力医皆以积滞凝寒用发散及攻下之剂不效继用铁刷散四磨饮等方并莫应及用汤水皆吐而不纳经日不食痛益甚【非痰而何】一医谓五灵脂没药素用有效试用酒调病者到口便吐随吐出绿痰两碗许痛即止纳饮食此盖痰在膈上攻下之不去必得吐法而后愈【医统】
江篁南治一妇患心脾疼弱甚医以沉香木香磨服之其痛益増且心前横痛又兼小腹痛甚其夫灼艾灸之痛亦不减江以桃仁承气汤去芒硝投之一服而愈
江应宿治中年男子患心脾痛积十年所时发则连日呻吟减食遍试诸方罔效诊之六脉数【数为火郁】予曰此火郁耳投姜汁炒黄连山栀泻火为君川芎香附开郁陈皮枳壳顺气为臣反佐以炮姜从治【反佐妙】一服而愈再与平胃散加姜炒黄连山栀神曲糊丸一料刈其根不复举矣
予长子年三十二岁素饮食无节性懒于动作丙戌秋从予自燕都抵家舟行饱飡多昼寝有时背胀腹微痛初冬过苏州夜赴酒筵后脱衣用力次早遂觉喉口有败卵臭厌厌成疾瘦减日吐酸水背胀腹痛一日忽大痛垂死欲人击打又炒热盐熨之稍寛快顷刻吐紫黑血二碗许连日不食食入即吐痛止即能食【生机在此】食饱又复痛诸药不应递发递愈六脉而搏指此食伤太阴脾虚气滞与香砂橘半枳术丸灸中脘夹脐膏肓禁饱食两月而愈
腹痛
华佗治一人病腹中攻痛十余日鬓髪堕落佗曰是脾半腐可刳腹治也使饮药令卧破腹就视脾果半腐坏以刀防之割去恶肉以膏傅之即瘥【独异志】
元丰中丞相王郇公小腹痛不止太医攻治皆不效凡药至热如附子硫黄五夜义丸之类用之亦不瘥驸马张都尉令取妇人油头发烧如灰细研筛过温酒调二钱【此治阴虚】即时痛止【良方】
罗谦甫治真定一士人年三十余肌体本弱左脇下有积气不敢食冷物觉寒则痛或呕吐清水晕欲倒目不敢开恶人烦冗静卧一二日及服辛热之剂则病退延至初秋因劳役及食冷物其病大作腹痛不止冷汗自出四肢厥冷口鼻气亦冷面色青黄不泽全不得卧扶几而坐又兼咳嗽咽膈不利与药则吐不得入口无可奈何遂以熟艾半觔白纸一张铺于腹上纸上摊艾令匀又以憨葱数枝批作两片置艾上数重再以白纸覆之以慢火熨斗熨之冷则易之【外治法妙】觉腹中热腹皮暖不禁以緜三襜多缝带系之待冷方解初熨时得暖则痛减大暖则痛止至夜得睡翌日再与对症药服之良愈【内经云寒气客于小肠募原之间络血之中血泣而不得注于大经血气潜留不得行故宿昔而成积也又寒气客于肠胃厥逆上出故痛而呕也诸寒在内作痛得炅则痛立止】
李子豫治豫州刺史许永之弟患心腹痛十余年殆死忽一日夜间闻屏风后有鬼谓腹中鬼曰明日李子豫从此过以赤丸杀汝汝其死矣腹中鬼曰吾不畏之于是使人候子豫豫果至未入门患者闻腹中有呻吟声及子豫入视鬼病也遂以八毒赤丸与服【方见鬼疰门】须臾腹中雷鸣彭转大下数行遂愈今八毒丸方是也【续搜神记】
虞恒徳治一妇年五十余小腹有块作痛二月余一医作死血治与四物加桃仁等药不效又以五灵脂元胡索乳香没药三棱莪术等丸服又不效其六脉沉伏两尺脉绝无予曰乃结粪在下焦作痛耳非死血也【可见死血脉必短濇 两尺绝无而防为结粪亦竒】用金城稻藁烧灰淋浓汁一盏服之过一时许与枳实导滞丸一百粒催之下黑粪如梅核者碗许痛遂止后以生血润肠之药十数贴调理平安
一男子壮年寒月入水网鱼饥甚遇凉粥食之腹大痛二昼夜不止医与大黄丸不通与大承气汤下粪水而痛愈甚诊其六脉沉伏而实面青黑色【青黑为寒得温即行】虞曰此大寒症及下焦有燥屎作痛先与丁附治中汤一贴又与灸气海穴二十一壮痛减半继以巴豆【巴豆行寒积】沉香木香作丸如菉豆大生姜汁送下五粒下五七次而愈
丹溪治一老人腹痛不禁下者用川芎苍术香附白芷干姜茯苓滑石等剂而愈
一人于六月投渊取鱼至秋深雨凉半夜小腹痛甚大汗脉沉细实重取如循刀责责然与大承气汤加桂二服微利痛止仍连日于申酉时【申酉为足太阳少阴】复痛坚硬不可近每与前药得微利痛暂止于前药加桃仁泥下紫黑血升余痛亦止脉虽稍减而责责然犹在又以前药加川附子下大便五行【亦得温即行】有紫黒血如破絮者二升而愈又伤食于酉时复痛在脐腹间脉和与小建中汤一服而愈
一少年自小面微黄夏间腹大痛医与小建中汤加丁香三贴不效加呕吐清汁又与十八味丁沉透膈汤二贴食全不进困卧痛无休止如此者五六日不可按又与阿魏丸百粒夜发热不得寐口却不渴脉左三部沉而数实关尤甚右沉滑数实遂与大柴胡加甘草四贴下之痛呕虽减食未进与小柴胡去参芩加芍药陈皮黄连甘草二十贴而愈【加减法妙】
一妇年四十患腹隠痛常烧砖瓦熨之面胸畏火气六脉和皆微苦夜不得寐悲忧一年众作心病治遂觉气复自下冲上病虽久形不瘦此肝受病也【脾主肌肉病在肝不瘦】与防风通圣散吐之时春寒加桂【木得桂而和】入姜汁调之日三四次夏稍热与当归龙胆丸间与枳术丸一月而安
一人中脘作疼食已口吐血紫霜色二关脉濇乃血病也跌仆而致治以生新去陈之剂吐出片血碗许而安
吴茭山治一妇患脐下虚冷腹痛用川芎归身炙芍炒延胡丁皮干姜服之效
张至和吴郡人精于医尝治人腹疾为庸医误用热药张知不可疗辞之其人别延周济广不再药而愈乃遣从者市肴羞故令迂路经张门张问之曰吾主疾愈置以谢周某者张笑曰亟回家此当大便下脓若恐不及见矣果然
程明佑治王汝恭夜御内诘旦煎寒腹痛医投五积散热甚又投十神汤小柴胡遂瞆程教以饮水一医曰病得之入房内有伏阴复投以水必死及一饮腹不痛再饮至一斗病已【非神明者不能治法不可为训】所以知汝恭当饮水而解者切其脉阳盛格阴热入厥阴也
汪石山治一人年五十余形瘦而黑理疎而澁忽腹痛午后愈甚医曰此气痛也治以快气之药痛益加又曰午后血行于阴分加痛者血滞于阴也以四物加乳没服之亦不减汪诊之脉浮细而结或五七至一止或十四五至一止经论止脉渐退者生渐进者死今止脉频则反轻疎则反重与脉经实相矛盾汪熟思少顷曰得之矣止脉疎而痛甚者以热动而脉速【为病脉属邪盛】频而反轻者以热退而脉迟故耳【为本脉属元虚】病属阴虚火动无疑【热动脉速非止疎也因脉速而止不觉耳热退脉迟而止脉愈觉频耳前为邪盛之脉后为元虚之脉】且察其病起于劳欲劳则伤心而火动欲则伤肾而水亏以参芍补脾为君熟地归身滋肾为臣黄柏知母麦冬清心为佐山查陈皮行滞为使人乳童便出入加减惟人参加至四五钱遇痛进之则愈或曰诸痛与瘦黒人及阴虚火动参茋在所当禁今用之顾效谓何曰药无常性以血药引之则从血以气药引之则从气佐之以热则热佐之以寒则寒在人善用之耳况人参不特补气亦能补血故曰气血弱当从长沙而用人参是也【东垣治中汤人参与干姜用亦谓里虚则痛补不足也】所谓诸痛禁用参茋者以暴病形实者言耳若年髙气血衰弱不用补法气何由行病何由止经曰壮者气行则愈是也
一人体弱色脆常病腹痛恶寒发热呕泄踡卧时或吐虫至三五日或十数日而止或用丁沉作气治或用姜附作寒治或用削克作积治或用燥烈作痰治俱不效诊其脉皆濡小近驶【数】曰察色诊脉观形乃气虚兼郁热也遂用参茋归术川芎茯苓甘草香附陈皮黄芩芍药服之而安或曰诸痛不可用参茋并酸寒之剂今犯之何也曰病久属郁郁则生热又气属阳为表之衞气虚则表失所衞而贼邪易入外感激其内郁故痛大作今用甘温以固表则外邪莫袭酸寒以清内则郁热日消病由是愈【博按此案原刻脱悮】
一人面色苍白年四十六素好酒色犬肉三月间因酒兼有房事遂病左腹痛甚后延右腹续延小腹以及满腹皆痛日夜叫号足不能伸卧不能仰汗出食阻【此案终无身热表症】自用备急丸利二三行而随止痛仍不减【医见利之痛不止决疑虚症】汪诊其脉皆细驶右脉颇大于左独脾脉而且滑扶起诊之右脉亦皆细数恐伤酒肉用二陈加芩查曲蘖进之不效再用小承气汤仍不利蜜枣道之仍不利乃以大承气汤利二三行痛减未除【凡此治法皆急则治标不然痛安能减】令其住药只煎山查汤饮之次日烦躁呕恶渴饮凉水则觉恶止爽快诘朝诊脉皆隠而不见【见此症总属痛伤元气脉亦不见】四肢逆冷烦躁不宁时复汗出举家惊愕疑是房后阴症拟进附子理中汤汪曰此治内寒逆冷也活人书云四逆无脉当察症之寒热今观所患多属于热况昨日脉皆细数面色近赤又兼酒后而病六脉虽绝盖由壮火食气也四肢者诸阳之末气被壮火所食不能营于四肢故脉绝而逆冷也此类伤暑之症正合仲景所谓热厥者多寒厥者少急用大承气汤下之之类向虽下以大承气其热尚未尽难以四逆汤症与比今用附子热药宁不助火添病耶如不得已可用通脉四逆汤尚庻几焉以其内有童便猪胆汁监制附毒不得以肆其虐也连进二服脉仍不应逆冷不回渴饮烦躁小便不通粪溏反频腹或时痛更进人参白虎汤二贴【白虎汤如何敢用】躁渴如旧更用参术各三钱茯苓麦冬车前各一钱五味当归各五分煎一贴脉渐见如蛛丝汪曰有生意矣仲景论绝脉服药微续者生脉暴出者死是也左手足亦略近和不致冰人右手足逆冷如旧但口尚渴便尚溏一日夜约十余度小便不通汪曰渴而小便不利者当利其小便【此非伤寒发热以痛为准以渴为凭故曰利其小便倘伤寒发热而用此案为法何异痴人说梦】遂以天水散冷水调服三四剂不应再以四苓散加车前山栀煎服二贴小便颇通但去大便而小便亦去不得独利汪曰小便未利烦渴未除盖由内热耗其津液也大便尚溏者亦由内热损其阳气阳气不固而然也遂用参术各三钱茯苓钱半白芍车前门冬各一钱山栀七分五味五分连进数服至第九日逆冷回脉复见诸症稍减渐向安【琇按是症外无寒热因利而渴而厥而躁汗遂乃寒热杂进幸而不死必其人元气素强否则参苓麦味缓不及矣】
一妇人年近五十病腹痛初从右手指冷起渐上至头头如冷水浇灌而腹大痛则遍身大热热退则痛止【非石翁不能讲明此症】或过食或不食皆痛每常或一年一发近来二三日一发逺不过六七日医用四物加柴胡香附不应更医用四君木香防榔亦不应又用二陈加紫苏豆蔲又用七气汤等剂皆不应汪诊脉皆微弱似有似无或一二至一止或三五至一止乃阳气大虚也【凭脉防症】独参五钱陈皮七分煎服十数贴而愈夫四肢者诸阳之末头者诸阳之会经曰阳虚则恶寒又曰一胜则一负阳虚阴往乗之则发寒阴虚阳徃乘之则发热今指稍逆冷上至于头则阳负阴胜可知矣阳负则不能健运而痛大作痛作而复热者物极则反也及其阴阳气衰两不相争则热歇痛亦息矣况脾胃多气多血经也气能生血气不足则血亦不足仲景曰血虚气弱以人参补之故用独参汤服而数年之痛遂愈矣
江篁南治一妇年四十余常患腹疼先从心前痛入腹既而腰俞尽痛兼吐清水或吐食每吐而后愈合眼则觉麻木【食入反出是无火也合眼麻木阳虚而气不行也】其经水将行之前腰腹作痛行或带紫凝结【赤带】兼有白带或一月再至虚初用二陈合四物除地黄加乌药香附三服不验乃投东垣当归附子汤四服稍愈遂加分两作丸服之【当归附子汤治脐下冷痛赤白带下当归二分炒盐三分蝎稍升麻各五分甘草六分柴胡六分黄柏少许附子一钱干姜六分】
中气亏损心腹作痛
薛已治唐仪部胸内作痛月余腹亦痛左关长右关此脾虚肝邪所乗以补中益气汤加半夏木香二剂而愈又用六君子汤二剂而安此面色黄中见青
李仪部常患腹痛以补中益气加山栀即愈一日因怒肚腹作痛胸脇作胀呕吐不食肝脉此脾气虚弱肝火所乗仍用前汤吞左金丸一服而愈此面色黄中见青兼赤
太守朱阳山因怒腹痛作泻或两脇作胀或胸乳作痛或寒热往来或小便不利饮食不入呕吐痰涎神思不清此肝木乗脾土用小柴胡加山栀子炮姜茯苓陈皮制黄连【黄连吴茱萸等分用热水拌湿罨二三日同炒焦取连用】一剂即愈
阳山之内善怒胸膈不利吐痰甚多吞酸嗳腐饮食少思手足发热十余年矣所服非芩连枳实即防苏厚朴左关洪右关数此属肝火血燥木乗土位朝用六味丸以滋养肝木夕用六君加当归芍药以调补脾土不月而愈癸卯夏患背疽症属虚寒用大温补之药而愈乙巳夏因大怒吞酸嗳腐胸腹胀满或用二陈石膏治之吐涎如涌肌热如灼旬日将用滚痰丸下之脉洪大按之如无【旧刻讹无力】薛曰此脾胃【旧刻改中气】亏损而发热脾弱而涎泛出也用六君加姜桂一钟即睡觉而诸症如失又数剂而康
儒者沈尼文内停饮食外感风寒头痛发热恶心腹痛薛用人参养胃加芎芷曲蘗香附桔梗一剂而愈次日仍作腹痛以手重按痛即止此客寒乘虚而作也乃以香砂【旧刻讹香附】六君子加木香炮姜服之睡觉痛减六七去二香再服饮食少进加黄茋当归少佐升麻而愈
徐道夫母病胃脘当心痛剧右寸关俱无【旧刻改作不应指】左虽有微而似绝手足厥冷【痛甚而伏者手足冷者未可尽为虚症】病势危笃察其色眼胞上下青黯【眼胞色青乃肝木乗脾】此脾虚肝木所胜用参术茯苓陈皮甘草补其中气木香和胃气以行肝气吴萸散脾胃之寒止心腹之痛急与一剂俟滚先服煎熟再进诸病悉愈向使泥其痛无补法而反用攻伐之剂祸不旋踵矣
一妇人怀抱郁结不时心腹作痛年余不愈诸药不应用归脾加炒山栀而愈
腹鸣
陈子直主簿妻有异疾每腹胀则腹中有声如撃鼓逺闻于外行人过者皆疑其作乐腹胀消则鼓声亦止一月一作经十余医皆莫能明其疾
一妇人有孕腹内钟鸣医莫能治偶一士人携一方书其间有一方能治此用鼠窟前畚土研罗为末每服二钱麝香汤调其疾立愈
腰痛
淳于意治济北王侍者韩女病腰背痛寒热众医皆以为寒热也臣意诊脉曰内寒月事不下也即窜以药旋下病已病得之欲男子而不可得也所以知韩女之病者诊其脉时切之肾脉也濇而不属【琇按气滞血不流而脉濇是为郁病】濇而不属者其来难坚故曰月不下肝脉出左口故曰欲男子不可得也【琇按脉诀所谓溢上鱼际唯师尼室女嫠妇有之然今人无论男妇多有此脉 此案又见经水门】
郝允治殿中丞姚程腰脊痛不可俛仰郝曰谷浊气也当食发怒四肢受病传于大小络中痛而无伤法不当用药以药攻之则益痛须一年能偃仰二年能坐三年则愈矣果然
东垣治一人露宿寒湿之地腰痛不能转侧脇搐急作痛月余腰痛论云皆足太阳【膀胱】足少阴【肾】血络有凝血作痛间有一二证属少阳胆经外络脉病皆去血络之凝乃愈经云冬三月禁针只宜服药通其经络破血络中败血以汉防已防风各三分炒曲独活【胆】各五分川芎柴胡【胆】肉桂【肾】当归炙草苍术各一钱羌活【膀胱】钱半桃仁五粒作一服酒煎服愈【配方精妙后学当触类而长之】
韩治一人患腰疼痛以胡桃仁佐破故纸用盐水糊丸服之愈
丹溪治徐质夫年六十余因坠马腰痛不可转侧六脉散大重取则小而长稍坚朱以为恶血虽有未可驱逐且以补接为先遂令煎苏木人参黄茋川芎当归陈皮甘草服至半月后散大渐敛食亦进遂与熟大黄汤调下自然铜等药一月而安
王绍颜信效方云顷年得腰膝痛不可忍医以肾风攻刺诸药不效见传相方有此验立制一剂神效方以海桐皮二两牛膝一两羌活地骨皮五加皮薏苡仁各一两甘草五钱生地十两右净洗焙干细剉生地黄以芦刀子切用绵一两都包裹入无灰酒二斗浸冬二七日夏七日候熟空心饮一杯或控干焙末蜜丸亦可
戊戌秋淮南大水城下浸灌者连月王忽脏腑不调腹中如水吼数日调治得愈自此腰痛不可屈折虽沐亦相妨徧药不效凡三月此必水气阴盛肾经感此而得乃灸肾俞三七壮服鹿茸丸而愈【医学纲目】
脇痛
丹溪治一人年三十六虚损瘦甚右脇下疼四肢软弱二陈汤加白芥子枳实姜炒黄连竹沥八十贴安【治虚人有痰此方可法】
项彦章治一人病脇痛众医以为痈投诸香姜桂之属益甚项诊之曰此肾邪也法当先温利而后竭之以神保丸下黒溲痛止即令更服神芎丸或疑其太过项曰向用神保丸以肾邪透膜非全蝎不能引导然巴豆性热非得芒硝大黄荡涤之后遇热必再作乃大泄滞数出病已所以知之者以阳脉阴脉微濇者痛也濇者肾邪有余也肾邪上薄于脇不能下且肾恶燥今以燥热发之非得利不愈经曰痛随利减殆谓此也【琇按虚人恐不胜此】
虞恒徳治一人年四十余因骑马跌扑次年左脇胀痛医与小柴胡汤加草龙胆青皮等药不效诊其脉左手寸尺皆数而濇关脉芤而急数右三部唯数而虚虞曰明是死血症【脉濇为血少又云失血之后脉必见芤又曰关内逢芤则内痈作论脉固属血病然防之曰死血亦因跌扑脇胀痛故耶】用抵当丸一剂下黒血二升许后以四物汤加减调理而安
橘泉治一老八十余左脇大痛肿起如复杯手不可近【实症】医以为滞冷投香桂姜黄推气之剂小腹急胀痛益甚翁曰此内有伏热瘀血在脾中耳经所谓有形之肿也【有形之肿宜以削之】然痛随利减与承气汤加当归芍药柴胡黄连黄柏下之得黒瘀血二升立愈
张戴人治一人病危笃张往视之其人曰我别无病三年前当隆暑时出村埜有以煮酒馈予者适村落无汤器冷饮数升便觉左脇下闷渐作痛结硬如石至今不散针灸磨药殊无寸效戴人诊之两手俱沉实而有力先以独圣散吐之一涌二三升气味如酒其痛即止后服和脾安胃之剂而愈【儒门事亲】
张文仲则天初为侍御医特进苏良嗣因拜跪便绝倒文仲候之曰此因忧愤邪气激也若痛冲脇则剧难捄自晨至食时即苦冲脇绞痛文仲曰若入心即不可疗俄而心痛日旰而卒
薛已治一妇人脇下肿痛色赤寒热用小柴胡加芍药山栀川芎以清肝火而愈但经行之后患处仍痛用八珍汤以补气血而安若因肝胆二经血燥所致当用小柴胡加山栀胆草芎归主之久而脾胃虚弱补中益气为主若兼气郁伤脾间以归脾汤朝寒暮热饮食少思须以逍遥散为主
庠生马伯进之母左胛连脇作痛【背胛上胯骨连侧脇是小肠与胆连脇是肝脾】似疮毒状薛曰此郁怒伤肝脾与六君加桔梗枳壳柴胡升麻彼另用疮药其痛甚乃请治其脉右关长按之软弱左关洪按之濇滞果肝脾之疾饮食之毒七情之火也仍用煎药加以大补之剂脉症悉退再加芎归全愈
一人年近六十素郁怒脾胃不健服香燥行气饮食少思两脇胀闷服行气破血饮食不入右脇胀痛【丹溪云右脇悉属痰左脇瘀血】喜用手按彼疑为膈气痰饮内伤薛曰乃肝木克脾土而脾土不能生肺金也若内有瘀血虽单衣亦不敢着肉【妙别】用滋化源之药四贴诸症顿退彼以为愈薛曰火令在迩当健脾土以保肺金彼不信后复作另用痰火之剂益甚求治左关右寸滑数此肺内溃矣仍不信乃服前药吐秽脓而死
一妇人饮食后因怒患疟呕吐用藿香正气散二剂而愈后复怒吐痰甚多狂言热炽胸脇胀痛手按少止脉洪大无伦【无伦为虚】按之微细此属肝脾二经血虚以加味逍遥散加熟地川芎二剂脉症顿退再用十全大补而安此症若用疎通之剂是犯虚虚之戒矣
一男子房劳兼怒风府胀闷两脇胀痛薛作色欲损肾怒气伤肝用六味地黄丸料加柴胡当归一剂而愈【琇按此法移治腹痛门中石山治一人面色苍白之症宜收捷效】
石山治一人客维病脇痛医以为虚用人参羊肉补之其痛愈甚一医投龙防丸痛减汪诊脉濡而弱曰脾胃为痛所伤尚未复遂以橘皮枳术丸加黄连当归服之而安越五年腹脇复痛彼思颇类前病欲服龙会丸未诀汪诊之脉皆濡弱而缓曰前病属实今病属虚非前药可治也以人参为君芎归芍药为臣香附陈皮为佐甘草山栀为使煎服十余贴痛止食进
黟县县丞年逾五十京回两脇肋痛【肋与脇不同】医用小柴胡汤痛止续后痛作前方不效汪诊之脉皆细而濡按之不足曰此心肺为酒所伤脾肾为色所损两脇胀痛相火亢极肝亦自焚经曰五藏已虚六府已竭九候虽调者死此病之谓欤寻卒
休宁金上舍环海自述云曾因送殡忍饥过劳患腰肋连脇肿痛不能转侧医治不效有一儒者诊视曰此肝火也投龙胆泻肝汤当归龙会丸而愈
膝肿
徐可豫治吴兴沈仲刚内子膝肿痛右先剧以热熨则攻左熨左攻右俱熨则腹雷鸣上胸已而背悉若受万棰者独元首弗及发则面黛色脉罔辨昏作旦辍日尫弱甚医望色辄却谓弗救徐视脉竟曰是湿淫所中继复惊伤胆疾虽剧可治即令以帛胸少选探咽喉间涌青白涎沫几斗许涌定徐曰今兹疾发至腹则弗上面面弗青矣至昬膝痛仍加熨鸣果弗及胸止三鼓已定皆如徐言越三昏不复作遂痊【痰随气升降作痛所以一吐而愈】
鹤膝风
州守张天泽左膝肿痛胸膈痞满饮食少思时作呕头痰壅日晡殊倦用葱熨法及六君加炮姜诸症顿退饮食稍进用补中益气加蔓荆子头目清爽肢体康健间与大防风汤十余剂补中益气三十余剂而消
一妇人发热口干月经不调半载后肢体倦怠二膝肿痛作足三阴血虚火燥治之用六味地黄丸两月余形体渐健饮食渐进膝肿渐消半载而痊
脚气【附肿痛】
有人病两脚躄不能行举诣佗佗望见云已饱针灸服药矣不须复看脉便使解衣防背数十处相去或一寸或五分纵邪不相当言灸此各十壮灸疮愈即行后灸处夹脊一寸上下行端直均调如引绳也【汉书华佗传】
徐之才治一人患脚跟肿痛诸医莫能识徐曰蛤精疾也由乘舟入海垂脚水中疾者曰实曽如此之才为剖得蛤子二大如榆荚【太原故事】
有范光禄得脚肿不能饮食忽有一人不通名径入斋中谓曰佛使我来理君疾也光禄废衣示之因以刀针肿上倐忽间顿针两脚及膀胱百余下出黄脓水三升许而去至明并无针伤而患渐愈【齐谐录】
王薿守会稽童贯时方用事贯苦脚气或云杨梅仁可疗是疾薿裒五十石献之后擢待制【挥麈录】
道士王裕曰有忽患脚心如中箭发歇不时此肾之风毒防肾愈【泻肝即泻肾】
董守约苦脚气攻注或教之捶数螺傅两股上便觉冷气趋下至足逾时而安【寒凉法类编】
唐栁栁州纂救三死方元和仲春得干脚气【脚气有干湿之分】夜半痞绝左脇有块大如石且死因大寒不知人三日家人号哭荥阳郑洵美传杉木汤服半食顷大下三次气通块散用杉木节一大升橘叶一升无叶以皮代大腹槟榔七个合而碎之童便三大升共煮一升半分二服若一服得快利停后服此乃死病防有教者乃得不死【本事方】
董系治安国军节度使程道济患腰脚疼病将二年服汤药皆姜附硫黄燥热之药中脘脐下艾炷十数无效愈觉膝寒胃冷少力多睡食少神减群医曰肾部虚寒非热药不能疗及自体究亦觉恶寒喜暖但知此议为是因谘于董董曰肾经积热血气不通故也程不甚见信试用通经凉药但见脏腑滑利伏困愈甚弃而不服【人情大抵皆然】后因陈五行造化胜负之理方始不疑再用辛甘寒药泻十二经之积热日三四服通利十余行数十日后觉痛减饮食有味精力爽健非昔之比心神喜悦服药不辍迤觉热自后服饵皆用寒凉数年之间疾去热除神清体健【寒凉法】
蔡元长知开封正据案治事忽如有虫自足心行至腰间即坠笔晕绝久之方苏掾属云此病非俞山人不能疗趣使召之俞曰此真脚气也法当灸风市【风市在奇腧经络在膝上七寸外侧两筋间】为灸一壮蔡晏然复常明日病如初再召俞曰除病根非千艾不可从其言灸五百壮自此遂愈
仲兄文安公守姑苏以銮舆巡幸虚府舍暂徙吴县县治卑湿旋感足痹痛掣不堪服药弗效乃用所闻灼风市肩髃【大肠穴二穴同】曲池三穴终身不复作
僧普清苦此二十年每发率两月用此灸三七壮即时痛止其他验者益众【夷坚志】
一人患脚转筋时发不可忍灸脚踝上一壮内筋急灸内外筋急灸外
顾安中广徳军人久患脚气筋急腿肿行履不得因至湖州附船船中有一袋物为腿酸痛遂将腿阁袋上微觉不痛及筋寛而不急乃问艄人袋中何物应曰宣木自此脚气顿愈【名医录】
衍义治一人嗜酒后患脚气甚危乃以巴防半两糯米同炒米微转色去米大黄一两剉炒同为末炼蜜为丸温水送下五七十丸仍禁酒遂愈【温利法】
东垣治一朝贵年近四十身体充肥脚气始发头面浑身支节微肿皆赤色足胫赤肿痛不可忍手近皮肤其痛转甚起而复卧卧而复起日夕苦楚春间李为治之其人以北土髙寒故多饮酒积久伤脾不能运化饮食下流之所致投以当归拈痛汤一两二钱其痛减半再伏肿悉除只有右手指末微赤肿以三棱针刺指爪甲端多出黒血赤肿全去数日后因饮食湿面肢体觉痛再以枳实五分大黄酒煨三钱当归身一钱羌活钱半名曰枳实大黄汤只作一服水二盏煎一盏温服穴心食前利下两行痛止夫脚气水湿之为也面滋其湿血壅而不行故支节烦痛经云风能胜湿羌活辛温透关节去湿故以为主血留而不行则痛当归之辛温散壅止痛枳实之苦寒治痞消食故以为臣大黄苦寒以导面之湿热并治诸老血留结取其峻快故以为使也【下汗法】
丹溪治一妇足肿用生地黄黄柏苍术【二妙可法】南星红花牛膝龙胆草川芎治之【清法】
一人两足酸重不任行动发则肿痛一日在不发中诊脉三部皆大搏手如葱管无力身半已上肥盛盖其膏粱妾御嗜欲无穷精血不足湿热太盛因用益精血于其下清湿热于其上二方与之【谁谓丹溪法无补于世哉】或言脚气无补法故不肻服三月后痛作一医用南方法治【汗】不效一医用北方法治之【下】即死于溺器上吁业岐黄者虚实之辨盖可以忽乎哉【补法】
项彦章治一人足病发则两足如柱溃黄水逾月乃己巳辄发六脉沉缓【脚气不得疑脉之沉缓为虚寒】沉为里有湿缓为厥为风此风湿毒俗名湿脚气是也神芎丸竭之继用舟车神佑丸下浊水数十出而愈【下法】
一妇脚底如锥刺痛或胕肿足腕亦痛而肿大便泄滑里急此血少又下焦血分受湿气为病健步丸主之以生地一两半归尾白芍陈皮苍术各一两牛膝茱萸条芩各半两大腹子三钱桂枝二钱为丸每服百丸以白术通草煎汤食前下之【温法 琇按此丹溪案大腹子原刻悮大附子】
戴人治一人病腰脚大不伸伛偻蹩躄而行已数年矣服药无功止药却愈因秋暮渉水病复作医用四斤丸其父求治于戴戴曰近日服何药曰四斤丸曰目昏赤未其父惊曰目正暴发戴曰宜速来否则失明矣既来目肿无所见戴人先令涌之药下忽走三十行两目顿明再涌泄能认字调一月令服当归丸健歩而归【吐法】
子和治息帅腰股沉痛行歩坐马皆不便或作脚气寒湿治之或作虚损治之乌附乳没活血壮筋骨之药无不用之至两月余目赤上热大小便俱濇腰股之病如故诊其两手脉皆沉迟【若据脉经则沉迟为寒今以凉泻而愈故脉必当合症而防】沉者在里也宜泻之以舟车丸濬川散各一服去积水二十余行至早晨咽白粥一二顿与之即能矍铄矣【下法】
魏徳新因赴冬选犯寒而行真元气衰加之坐卧冷湿食饮失节以冬遇此遂作骨痹骨属肾腰之髙骨坏而不用两胯似折而黒如炭【面黒为湿气上侵】前后臁痛痿厥嗜卧徧问诸医皆作肾虚治之乃先以玲珑灶熨蒸数日次以苦剂上涌寒痰二三升【汗吐兼用】下虚上实明见矣次以淡剂使白术除脾湿茯苓养肾水官桂伐风木【然后温补】寒气偏胜则加姜附否则不加又刺肾俞【膀胱穴】太谿【肾穴】二穴二日一刺前后一月半平复如初【薫法】
毗陵有马姓鬻酒为业者患肾脏风忽一足发肿如瓠自腰以下钜细通为一律痛不可忍欲转侧两人扶方可动或者欲以铍刀决之张曰未可此肾脏风攻注脚膝也乃以连珠甘遂一两木鳖子二个一雄一雌为末獖猪腰子二个批开药末一钱糁匀湿纸裹数重慢火煨熟放温【煨肾散加木鳖】五更初细嚼米饮下积水多则利多少则少也宜软饭将息若病患一脚切看左右如左脚用左边腰子右脚用右边腰子药末只一钱辰巳间下脓如水晶者数升即时痛止一月后尚拄拐而行再以赤乌散令涂贴其膝方愈十年相见行步自若
商州有人重病足不履地者数十年良医殚技莫能治所亲置之道傍以求救者遇一新罗僧见之谓曰此疾一药可救但不知此土有否因为之入山采取乃葳灵仙也【灵仙能通行十二经】使服之数日能步履其后山人遂传其事海上方着其法云采之阴干月余捣末酒和服二钱匕利空心服之如人本性杀药可加及六七钱匕利过两行则减之病除乃停服其性甚善不触诸药但恶茶及面汤【以甘草巵子代饮可也】
罗治中书粘合公年四旬体干魁梧春间从征至州偶脚气忽作遍身肢体微肿其痛手不能近足胫尤甚履不任穿跣以骑马控两蹬而以竹器盛之困急东垣曰内经有云饮发于中胕肿于上【妙理】又云诸痛为实血实者宜决之以三棱针数刺其肿上血突出髙二尺余渐渐如线流于地约半升许其色紫黒顷时肿消痛减以当归拈痛汤一两半服之夜得睡明日再服而愈【针法】
孙少府治韩彦正暴得疾手足不举诸医皆以为风针手足亦不去痛孙曰此脚气也用防榔末三钱生姜三片干紫苏叶七片陈皮三钱水一大盏煎七分热服数服而愈【清】
薛已治一妇人腿患筋挛骨痛诸药不应脉用大防风汤二剂【大防风汤八珍加附子羌防牛膝杜仲黄茋】顿退又二剂而安【汗】
江应宿治一婢春初患脚气腰脚赤肿坟起疼痛难于步履予曰此因饮食伤脾不能运化湿热下注之所致也利水行湿消导食滞用平胃散加茯苓泽泻薏苡木山查麦芽神曲二剂腰脚消而能歩再以木通白术汤送保和丸而愈
予友人佘近峰贾秣陵年五十余患脚痛卧不能起年余胫与腿肉俱消邑医徐古塘昔患痹疾治愈求其成方初用当归拈痛汤二服效次用十全大补汤加枸杞子防己牛膝草薢朝用六味地黄丸加虎胫骨牛膝川草薢鹿角胶服三年矍铄如初徐书云久久服之自获大益幸勿责效于旦夕信然
宿曰今人谓之脚气者黄帝所谓缓风湿痹也千金云顽弱名缓风疼痛为湿痹大抵脚气无补法乃风毒在内不可攻故当先防之皆湿热之为也脚发
薛已治阁老靳介庵脚指缝作痒出水肿焮脚面敷止痒之药不应服除湿之药益甚薛诊之曰阴虚湿热下注也用六味地黄补中益气而愈
大防李北溪足赤肿作痛先用隔蒜灸饮活命散一剂痛顿止灸处出水赤肿顿消次用托里消毒散四剂灸处出脓而愈
一儒者脚踝肿硬色白两月余矣用大防风汤及十全大补兼服而消后塲屋不利饮食劳倦症复作盗汗内热饮食不化便滑肌瘦复加头晕或头痛痰涌此肾不纳气用八味丸益气汤百余剂而安
一男子脚心发热作渴引饮或用四物芩连黄柏知母之类腹痛作呕烦热大渴此脾胃复伤先用六君炮姜数剂而脾胃醒再用补中益气加茯苓半夏而脾胃健乃以加减八味丸兼服半载而愈
一儒者脚心发热作痒搔搯滚水浸渍而出水肌体骨立作渴吐痰用益气汤六味丸年余元气复而诸症愈
少宗伯顾东江面黧作渴薛曰此肾经亏损当滋化源以杜后患顾公不信次年九月左足面患疽色黯不痛脚腿沉重用隔蒜灸三十余壮足腿即轻疮出血水七日而消色仍黯时顾将北行贺万夀薛诊之曰脾脉衰惫阳气亏极不宜逺行公曰予得梦屡验向梦群仙待我此夀征也至河间驿聚仙堂病亟叹曰数定于此立斋岂能我留寻卒
江应宿治程文学子脚腿坟起如瓠焮赪痛楚难支予用广胶四两入麝少许熔如稠膏摊油纸贴之外用好醋煮青绵布三片乗热贴膏外轮递更换腿痒如蛆顷刻尽消而愈【外治法较张子和法更佳然二法不可偏废】
薛已曰脚发色赤肿痛而溃脓者属足三阳湿热下注可治微赤微肿者脓清者属足三阴亏损难治若黒黯不肿痛不溃脓烦热作渴小便淋漓者阴败末传恶症为不治其法湿热下注者先用隔蒜灸活命饮以解壅毒次服益气汤六味丸以补精气若赤黯不痛者着肉灸桑枝灸以行壅滞助阳气更用大补汤八味丸壮脾肾滋化源多有生者【数种治法皆当熟玩切记切记】若专治疮复伤正气误人多矣脚弱
一士人得脚弱病方书罗列积药如山疾益甚张杲曰汝当尽屏去但用杉木为桶濯足又令排樟脑于两股间以脚防系定月余而安健如初南方多此疾不可不知【遯斋闲览】
孙琳治一少年娶妻不久得软脚病疼特甚医以为脚气孙闻之曰吾不必诊视但用杜仲一味寸防片析每一两用半酒半水合一大盏煮六分频服之三日能行又三日而愈孙曰第宅寝处髙明衣履燥洁无受湿之理乃新婚纵欲致然杜仲专治腰膝以酒行之则奏效易矣
诸气
子和治一妇人劳苦太过大便结燥咳气上逆时喝喝然有音唾呕鲜血以苦剂解毒汤加木香汉防己煎服时时啜之复以木香防榔丸泄其逆气一月而安【今人见呕鲜血以滋阴降火为主称曰弱症焉知为气病乎故曰风寒燥火六气皆令人吐血】
庄先生治喜乐之极而病者庄切其脉为之失声佯曰吾取药去数日更不来病者悲泣辞其亲友曰吾不久矣庄知其将愈慰之诘其故庄引素问曰惧胜喜可谓得元关者
石山治一妇瘦弱年四十余患走气徧身疼痛或背胀痛或两脇插痛或一月二三发发则呕尽所食方快饮食不进久伏床枕医作气治用流气饮或作痰治用丁藿二陈病甚汪诊之脉皆细微而数右脉尤弱曰此恐孀居忧思伤脾而气郁也理以补脾散郁【郁则致火郁则痛久则虚谁曰诸痛无补法哉】以人参三钱香附黄连甘草砂仁各五分黄茋二钱归身钱半川芎八分干姜四分煎服十余贴脉之数而弱者稍缓而健诸痛亦减仍服前方再用参茋川芎香附山栀甘草以神曲糊丸服之病除【烺案石山医案黄连元作黄芩未知孰是】
萧司训年逾五十形肥色紫病气从脐下冲逆而上【肾虚】睡卧不安饮食少精神倦汪诊之脉皆浮濡而缓曰气虚也问曰丹溪云气从脐下起者阴火也何谓气虚【阴火与元气不两立】汪曰难执定论丹溪又云肥人气虚脉缓亦气虚今据形与脉当作气虚论治遂以参茋为君白术白芍为臣归身熟地为佐黄柏甘陈为使煎服十余贴稍安彼以胸膈不利陈皮加作七分气冲上【琇按陈皮加至七分便复气冲上细玩之可知用药之道】仍守前方月余而愈
一人遍身皮底浑浑如波浪声痒不可忍抓之血出不止名气奔用人参苦杖【杜牛膝】青盐细辛各一两水二碗煎取清汁饮之而愈
疝防
齐郎中令循病众医皆以为蹷人中而刺之臣意诊之曰涌疝也令人不得前后溲循曰不得前后溲三日矣臣意饮以火齐汤【即黄连解毒汤】一饮得前溲再饮大溲三饮而疾愈病得之内所以知循病者切其脉时右口气急【寸口乃气口也】脉无五脏气右口脉大而数数者中下热而涌左为下右为上皆无五藏应故曰涌疝中热故溺赤也【史记】