（弦者，如弦之直，弦而有力曰牢。）
弦牢者，阴阳之旺也。《素问?玉机真藏论》︰春脉如弦。四难︰牢而长者，肝也。弦牢者，肝家之脉，非病也。
然弦牢之中，而有濡弱之象，则肝平，但有弦牢，而无濡弱，则肝病矣。平人气象论︰平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。长竿末梢者，软弱之义也。盖木生于水而长于土，水土温和，则木气发达而荣畅，水土寒湿，则木气枯槁而弦牢。
木之为义，愈郁则愈盛，弦牢者，木盛而土虚也。弦为里湿，支饮之阻卫阳，则木气抑遏而为弦，脉法︰支饮急弦是也。牢为外寒，寒邪之束营阴，则木气郁迫而为牢，脉法︰寒则牢坚是也。
弦亦为寒。脉法︰脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚。《金匮》︰脉双弦者，寒也，偏弦者，饮也。以寒水不生木，是以寒也。弦亦为痛。《伤寒》︰阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛者，先用小建中汤。以风木而贼土，是以痛也。
脉以胃气为本，木得胃气则和缓，不得胃气则弦牢。平人气象论︰平人之常气禀于胃，人无胃气曰逆，逆者死。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死。所谓无胃气者，但得真藏脉，不得胃气也。病肝脉来，如循长竿，曰肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，曰肝死。新张弓弦者，弦牢之象，肝家之真藏脉也。