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卷九-疮疡解-痔漏根原

《四圣心源》 · 清·黄元御

866 字 本篇无成语出处

痔漏者,手太阳之病也。手之三阳,自手走头,足之三阳,自头走足。手三阳之走头者,清阳之上升也,足三阳之走足者,浊阴之下降也。足三阳病则上逆而不降,手三阳病则下陷而不升。

  《素问?气厥论》︰小肠移热于大肠,为虑瘕,为沉痔。五行之理,升极必降,降极必升,升则阴化为阳,降则阳化为阴。水本润下,足少阴以癸水而化君火者,降极则升也,火本炎上,手太阳以丙火而化寒水者,升极则降也。手太阳病则丙火下陷,不上升而化寒水,是以小肠有热。五脏六腑,病则传其所胜,以丙火而化庚金,是以移热于大肠。魄门处大肠之末,丙火传金,陷于至下之地,是以痔生于肛也。

  然病在于二肠,而究其根原,实因于脾。《素问?生气通天论》︰因而饱食,筋脉横解,肠为痔。以过饱伤脾,脾气困败,不能消磨,水谷莫化,下趋二肠,而为泄利。泄则脾与二肠俱陷,丙火陷于肛门,此痔病所由生也。

  气统于肺,而肺气之降者,胃土之右转也,血藏于肝,而肝血之升者,脾土之左旋也。

  凡经络脏腑之气,皆受于肺,凡经络脏腑之血,皆受于肝。戊土一降,而诸气皆降,己土一升则诸血皆升,脾土湿陷,则肝木下郁而血不上行,故脱失于大便。凝则为虑瘕,流则为沉痔。沉虑者,皆肝血之下陷,无二理也。

  《灵枢?邪气脏腑病形》︰肾脉微涩,为不月、沉痔。血流于后,则为沉痔,血凝于前,则为不月,不月即虑瘕也。《金匮》︰少阳有寒者,其人下重便血,有热者,必痔。痔与下重便血,皆丙火之下陷火衰而陷者,则下重便血而不痔,火未衰而陷者,则下重便血而痔生。

  要之痔家热在魄门,而脾与小肠,无不寒湿。缘丙火不虚则不陷,陷则下热而中寒。丙火上升而化寒水者,常也,下陷而不化寒水,是以生热。陷而不升,故热在魄门而不在肠胃也。

  此病一成,凡遇中气寒郁,则火陷而痔发。无论其平日,即其痔发肛热之时,皆其寒湿内作之会,而医工不知也。经血陷流,习为熟路,岁久年深,时常滴漏,则为漏病,譬如器漏而水泄也。

  茯苓石脂汤

  茯苓(三钱) 丹皮(三钱) 桂枝(三钱) 芍药(四钱) 甘草(二钱) 干姜(二钱,炒)

  赤石脂(三钱) 升麻(一钱)

  煎大半杯,温服。

  治痔漏肿痛下血。

  肛热加黄连,木燥加阿胶。

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