是方也，川芎、麻黄、升麻、干葛、白芷、紫苏、陈皮、香附，皆辛香利气之品，故可以解感冒气塞之证（诸药以散表邪，陈、附以导里气）；而又加芍药，和阴气于发汗之中，加甘草，和阳气于疏利之队也（吴绶曰：此汤用升麻、葛根，能解利阳明瘟疫时气，非正伤寒之药，若太阳伤寒
发表之剂第二
神术散
（海藏）
治内伤冷冻饮料、外感寒邪而无汗者（内伤冷冻饮料，则寒湿停于中。经曰：其寒饮食入胃则肺寒，肺寒则内外合邪，是伤寒亦有由内而得者，不特外感风寒而已也。寒能涩血，故无汗；亦治刚痉太阳纯伤风、伤寒则不发痉，惟先伤风、后伤寒，先伤风、后伤湿，及太阳过汗、湿家过有汗凡阳苍术（制） 防风（二两） 甘草（一两。炙。）加生姜 葱白煎。如太阳证发热恶寒、脉浮妇人加当归。
此足太阳药也。防风辛温升浮，除风胜湿，为太阳主药；苍术甘温辛烈，散寒发汗，辟恶升阳（能升胃中阳气）；加甘草者，发中有缓（也按：神术、白术二汤，乃海藏所制，以代桂枝、麻黄二汤者也。喻嘉言曰：此海藏得意之方，盖不欲无识者轻以麻黄、桂枝之热伤人也，昌明本方除苍术，加白术二两，姜三片，不用葱，名白术汤海藏：治前证有汗者（二术主治略
发表之剂第二
太无神术散
苍术（泔浸） 浓朴（姜汁炒。各一钱） 陈皮（去白。二钱） 甘草（炙） 藿香 石菖蒲（各钱半。）治感山岚瘴气，憎寒壮热，一身尽痛，头面肿大，瘴疟时毒（湿热时毒，感于口鼻，传入阳明，邪正交争，阴胜则憎寒，阳胜则壮热，流于百节，则一身尽痛，上行头面，则为肿大，名大头瘟。苍术辛烈，升阳辟恶，燥湿解郁；浓朴苦温，除湿散满，化食浓肠，陈皮理气，通利三焦；甘草和中，匡正脾土。此即平胃散，而重用陈皮为君者也。盖人之一身，以胃气为主，胃气强盛，则客邪不能入，故治外邪必以强胃为先也。加藿香、菖蒲，取其辛香通窍，亦能辟邪而益胃也。吴鹤皋曰：太无此方，但理脾胃，而解瘴之妙自在其中，不愧为丹溪之师矣）。
发表之剂第二
局方神术散
苍术（二两） 川芎 白芷 羌活 本 细辛 炙甘草（一两。）每服四钱，加姜、葱煎伤风应有汗，辛、羌、芎、中也）。
许学士神术散：苍术（一斤，）脂麻（五钱。研酱。）枣（五十枚，）取肉捣丸。治水饮结成 囊（水饮结成窠囊，非苍术辛烈雄壮不能破之；加脂麻者，润其燥也；用枣肉者，补土以制水也）。
发表之剂第二
九制苍术散
茅山苍术，九蒸九晒，为末。治痰饮腹痛。
发表之剂第二
葱豉汤
（《肘后》）
治伤寒初觉头痛、身热、脉洪，盒饭服此。
葱白（一握） 豉（一升） 煎服。取汗出；如无汗，加葛根三两（崔氏同）。
此足太阳药也。葱通阳而发汗（葱中空为肺菜，散手太阴、阳明之邪），豉升散而发汗，邪本方去淡豉，加生姜，名连须葱白汤（《活人》：治同。）
发表之剂第二
人参败毒散
（《活人》）
治伤寒头痛，憎寒壮热，项强睛暗，鼻塞声重，风痰咳嗽；及时气疫疠，岚瘴鬼疟，或声如头痛热之气痢，注人参 羌活 独活 柴胡 前胡 川芎 枳壳 桔梗 茯苓（一两） 甘草（五钱。）
每服此足太阳、少阳、手太阴药也。羌活入太阳而理游风；独活入少阴而理伏风，兼能去湿除痛苓以毒（喻方中哉。
感馁，入表药药中，不知产后饮、败毒奈何不察如枯柴，深入驱邪于古伤旨，使姜、之法者尽惟加食起本方除人参，名败毒败：治同。有风热，加荆芥、防风，名荆防败毒散：亦治肠风下血清鲜（血鲜者为肠风，随感而见也；血瘀者为脏毒，积久而发也）。本方去人参，加连翘、金银花，名连翘败毒散：治疮毒。除人参，加黄芩，名败毒加黄芩汤：治温病不恶风寒而渴。
除人参，加大黄、芒硝，名硝黄败毒散：消热毒壅积。败毒散合消风散（见风门），名消风败毒散：治风毒瘾疹，及风水、皮水在表，宜从汗解者。本方加陈廪米，名仓廪散：治噤口痢（乃热毒冲
发表之剂第二
川芎茶调散
（《局方》）
治诸风上攻，正偏头痛，恶风有汗，憎寒壮热，鼻塞痰盛，头晕目眩（偏正头痛者，风中不得薄荷（八钱） 川芎 荆介（四钱） 羌活 白芷 甘草（炙。一钱） 防风（钱半） 细辛（一钱）
风热（菊花清此足三阳药也。羌活治太阳头痛，白芷治阳明头痛，川芎治少阳头痛，细辛治少阴头痛，防上，惟风可到也。薄荷、荆芥，并能消风散热，清利头目，故以为君（辛香轻清，能入肝经气分而搜风热，肝风散则头目清明）；同诸药上行，以升清阳而散郁火（清阳不升，则浊阴上干，故头痛）。加甘草者，以缓中也；用茶调者，茶能上清头目也（《汤液》云：茶苦寒下行，如何是清头目。陈嘉谟曰：火下降则上自清矣；凡头痛用羌、防、芎、芷辛温等药，由风木虚、土寡于畏、壅塞而成痛，故用此助肝以升散之也，若服辛散药反甚者，则宜用酸涩，收而降之，
发表之剂第二
再造散
（节庵）
治阳虚不能作汗（陶节庵曰：治头痛项强，发热恶寒无汗。服发汗药一二剂，汗不出者为阳虚，不能作汗，名曰无阳证。庸医不识，不论时令，遂以麻黄重药，劫取其汗，误人死者多矣人参 黄 桂枝 甘草 附子（ ） 细辛 羌活 防风 川芎 煨姜。枣二枚，加炒此足太阳药也。经曰：阳之汗，以天之雨名之。太阳病汗之无汗，是邪盛而真阳虚也，故以于阳人第虚人
发表之剂第二
大羌活汤
（洁古）
治两感伤寒（《内经》曰：伤寒一日，太阳受之，太阳经脉循腰脊、经头项，故头项痛、腰脊强；二日，阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻、络于目，故身热目痛而鼻干，不得卧；三日，布胃舌干阳与又腹欲意羌活 独活 防风 细辛 防己 黄芩 黄连 苍术 白术 甘草（炙。三钱） 知母川芎 生地黄（一两。）每服五钱，热饮。
此阴阳两解之药也。气薄则发泄，故用羌、独、苍、防、芎、细祛风发表，升散传经之邪；寒能以固中州又云两感急者，大阴证身痛而之。古法一阴，大柴胡不同，表里
发表之剂第二
桂枝羌活汤
（《机要》）
治疟疾发在处暑以前，头项痛，脉浮，有汗，恶风。
桂枝 羌活 防风 甘草（等分）。每服五钱，迎其发而服之。或吐，加半夏曲；无汗，桂此足太阳药也。疟分六经，故仿仲景伤寒例，以防风、羌活散太阳之邪，而以桂枝、麻黄分主有汗、无汗也（朱丹溪曰：凡治疟无汗要有汗，散邪为主，带补；有汗要无汗，扶正为主，带散。河间曰：疟发寒热大作，此太阳阳明合病，汗出不止，知为热也，阳盛阴虚之证，不治，必传入阴经，桂枝芍药汤主之，桂枝三钱 芍药、黄 、知母、石膏各一两。如寒热转大者，桂枝黄芩汤和之，小柴胡加桂枝、知母、石膏。外邪已罢，内邪未已，大柴胡、大
涌吐之剂第三
邪在表宜汗，在上焦宜吐，在中下宜下，此汗吐下三法也。若邪在上焦而反下之，则逆其性汗下多矣。朱丹溪曰：吐中就有发散之义。张子和曰：诸汗法古方多用之。惟以吐发汗者，世罕知之。
涌吐之剂第三
瓜蒂散
（仲景）
治卒中痰迷，涎潮壅盛，颠狂烦乱，人事昏沉，五痫痰壅；及火气上冲，喉不得息，食填太阴，欲吐不出（痰壅上膈，火气上冲，食停上脘，并当用吐法）。伤寒如桂枝证，头不痛、项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲喉不得息者，胸有寒也，当吐之（汗出恶风，头痛项强，为桂枝证，俱为邪在表；今无头痛项强，而脉微浮，胸痞硬，则不在表而未入里，为邪在胸中，胸中与表相应，故宜吐）；亦治诸黄急黄（卒然发黄，心满气喘，命在须臾，曰急黄。或服此甜瓜蒂炒黄 赤小豆。共为末，熟水或酸齑水调下，量人虚实服之。吐时须令闭目，紧束肚血虚脉微者，俱不可服（非尺脉绝者，不宜便服此，恐损胃气。若止胸中窒塞闷乱，以物探之，得吐即止。如探不出，方以此汤吐之。如头额两太阳痛者，令病患噙水一口，以此散一字吹入鼻中，出黄水，即愈）。
此足太阳、阳明药也，胸中痰食与虚烦者不同，越以瓜蒂之苦，涌以赤小豆之酸，吐去上焦有形之物，则木得舒畅，天地交而万物通矣。当吐而胃弱者，改用参芦（十剂曰：燥可去湿，并宜此也，脾形之物本方除赤豆，名独圣散：治太阳中 （音谒，暑也），身重痛而脉微弱（夏月伤冷水，水渍皮肤中，郁遏其外出之阳，反中入内，故身热重痛，以瓜蒂 去胸中之水，则皮中之水自行）。本方除赤豆，加防风、藜芦，名三圣散（子和）。本方除赤豆，加郁金、韭汁，鹅翎探吐，亦名三圣散：治中风风痫，痰厥头痛。本方除赤豆，加全蝎五分：吐风痰。本方加淡豉，治伤寒烦闷（瓜蒂栀豉皆吐剂。要知瓜蒂吐痰食宿寒，栀豉吐虚烦客热，如未经汗下，邪郁胸膈而痞满者，谓之实，宜瓜蒂散，此重剂也。已经汗吐下，邪乘虚客胸中而懊 者，为虚烦，宜栀豉汤，此轻剂也。丹溪用瓜蒂、栀子、苦参、藜芦等剂累吐，许白云先生不透，后以附子尖和浆水
涌吐之剂第三
参芦散
治虚弱人痰涎壅盛。
人参芦。研为末，水调下一二钱。或加竹沥和服（竹沥滑痰）。
此手太阴、足太阳药也。经曰：在上者，因而越之。痰涎上壅，法当涌之，病患虚羸，故以参芦代藜芦、瓜蒂，宣犹带补，不致耗伤元气也（朱丹溪曰：人参补阳中之阴，芦反泻太阴之
涌吐之剂第三
栀子豉汤
（仲景）
治伤寒吐下后，虚烦不眠，剧者反复颠倒，心下懊 ；及大下后身热不退，心下结痛，或痰在膈中（汗吐下后，正气不足，邪气乘虚结于胸中，故烦热懊 。烦热者，热而烦扰；懊者，懊恼 闷也。昼动为阳，夜卧主阴，阳热未散，阴气未复，故不得眠。身热去而心结痛者栀子（十四枚） 淡豉（四合。）服令微吐（仲景曰：病患粪微溏者，不可与服）。
此足太阳、阳明药也。烦为热胜，栀子苦寒、色赤入心，故以为君。淡豉苦能发热，腐能胜焦（肾气为热，心气为焦，豉蒸 而成，故为腐），助栀子以吐虚烦，故以为臣。酸苦涌泄为阴也。此吐无形之虚烦，若膈有实邪，当用瓜蒂散（王海藏曰：烦气也，躁血也，烦出于肺，躁出于肾，故用栀子治肺烦，香豉治肾躁。亦用作吐药，以邪在上焦，吐之则邪散，经所谓在上者因而越之也。或问烦躁皆心为之，何谓烦出于肺，躁出于肾，曰：热则烦，热甚则躁，烦为阳，躁为阴，大抵皆心火为病，火旺则金燥而水亏，惟火独在，故肺肾合而为烦躁，按：大便软者为吐证，大便秘者为下证，若大便微溏者，不可服，以里虚寒在下，虽烦非蕴热也。若宿食而烦躁者，栀子大黄汤主之）。
本方加甘草，名栀子甘草豉汤（仲景）：治前证兼少气者（甘以补之）。本方加生姜，名栀子生姜豉汤（仲景）：治前证兼呕者（辛以散之）。本方除淡豉，加干姜，名栀子干姜汤（仲景）：治伤寒误下，身热不去，微烦者（栀子以解热烦，干姜以温误下）。本方除淡豉，加浓朴、枳实，名栀子浓朴汤（仲景）：治伤寒下后，心烦腹满（栀子涌虚烦，枳朴泄腹满，亦表里两解之法）。本方加大黄、枳实，名栀子大黄汤（仲景）：治酒疸发黄，心中懊 ，或热痛；亦治伤寒食复（轻则消导，重乃吐下）。本方加枳实，名枳实栀子豉汤（仲景）：治伤寒劳复（伤寒新瘥，血气未平，余热未尽，作劳动病者为劳复，伤食者为食复）。本方加薤白，名豉薤汤（张文仲）：治伤寒下利如烂肉汁，赤滞下，伏气腹痛诸热证（滞下、痢也。栀豉苦寒，能升能散；薤白辛温，能开胸痹及大肠气滞）。本方加犀角、大青，名犀角大青汤：治斑毒热甚头痛。
涌吐之剂第三
稀涎散
治中风暴仆，痰涎壅盛，气闭不通，先开其关，令微吐稀涎，续进他药（不可令大吐，醒皂角（四挺去皮弦，炙） 白矾（一两。为末。）温水调下五分。或加藜芦（藜芦能吐风痰，此足太阴、厥阴药也。吴鹤皋曰：清阳在上，浊阴在下，天冠地履，无暴仆也；若浊邪逆上，则清阳失位而倒置矣，故令人暴仆。所以痰涎壅塞者，风盛气涌使然也。经曰：病发于不泄，也。
挛急攻尽张子和加藜芦、常山、甘草，名常山散：吐疟痰（甘草合常山必吐）。本方加雄黄、藜芦，
涌吐之剂第三
干霍乱吐方
（《三因》）
治干霍乱欲吐不得吐，欲泻不得泻，腹中大痛者（霍乱，挥霍撩乱也。外有所感，内有所伤，阴阳乖隔，邪正交争，故上吐下泻，而中绞痛也。邪在上焦则吐，在下焦则泻，在中焦则吐泻交作，此湿霍乱，证轻易治；若不能吐利，邪不得出，壅遏正气，关格阴阳，其死甚速，烧盐 热童便。三饮而三吐之。
此足太阴、阳明药也。吐泻不得，邪结中焦，咸能软坚，可破顽痰宿食，炒之则苦，故能涌吐。童便本人身下降之气，引火下行，乃归旧路，味又咸寒，故降火甚速（此由脾土郁极而不得发，以致火热内扰，阴阳不交之患）；盐涌于上，溺泄于下，则中通矣。方极简易，而有回生之功，不可忽视（《准绳》曰：盐调童便，非独用以降阴之不通也，阴既不通，血亦不行，兼用行血药也）。
本方单用烧盐熟水调饮，以指探吐，名烧盐探吐法：治伤食痛连胸膈，痞闷不通、手足逆冷，尺脉全无（食填太阴，抑遏肝胆之气，不得上升，两实相搏，故痛连胸膈；阳气不舒，故手从上而不能举经曰：事，今地之用本于下流气（且
攻里之剂第四
邪在表宜汗，邪入里宜下。人之一身，元气周流，不能容纤芥之邪。稍有滞碍，则壅塞经络，隔遏阴阳而为病矣，或寒或热，或气或血，或痰或食，为证不一。轻则消而导之，重必攻须者
攻里之剂第四
大承气汤
（仲景）
治伤寒阳明腑证，阳邪入里，胃实不大便，发热谵语，自汗出，不恶寒，痞满燥实坚全见；杂病三焦大热，脉沉实者（阳明外证，身热汗出不恶寒反恶热是也，此为在经，仍当汗散。若热邪已入胃腑，痞满燥实坚全见者，为当下。实则谵语乱言无次也。虚则郑声一语频言也。阳明多血多气，法多自汗，过汗亡液，无水以制火，胃有燥粪，结而不下，故妄见妄言也；燥粪在大肠不在于胃，伤寒传胃不传大肠，然治病必求其本，且胃与大肠同为阳明燥金也。经曰：何缘得阳明病，曰：太阳病若下、若汗、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，胃实大便难也。又曰：太阳初病发其汗，汗先出不彻，因转属阳明。阳明证，能食为中风，风，阳邪，能消谷；不能食，为中寒，寒，阴邪，不能消谷，以此为辨。胸闷不食为痞，胸腹膨胀为满，大便枯少为燥，腹满痛不大便为实，按之 硬为坚。亦治阳明刚痉此太阳兼阳明证。其症胸满口噤，卧不着席，挛足， 齿而无汗，谓之刚痉。宜下之者，以阳明主润宗筋，风寒湿热伤阳明胃，津液不行，筋失所养，故以此汤下湿热、行津液。喻嘉言曰：伤寒腹满可下，胸满不可下，谓热邪尚在表也，此证入里之热，极深极重，阳热既极，阴血立至消亡，小小下之，尚不能胜，必大下之，以承领其一线之阴，阴气不尽，为阳所劫，因而得生者多矣。既有下多亡阴之大戒，复有急下救阴之活法，学人深造，端在斯矣。胃为水谷之海，四旁有病，皆传入胃，已入胃腑，则不复传他经，如太阳传入胃，则不更传阳明；阳明传入胃，则不传少阳；少阳传入胃，则不传三阴。经曰：阳明居中土也，万物所归，无所大黄（四两酒洗。王海藏曰：邪气居高，非酒不到，大黄若用生者，则遗高分之邪热，病愈后变生目赤、喉痹、头肿，膈上热疾也） 芒硝（三合） 浓朴（半斤） 枳实（五枚。）
先煎朴、实将熟，内大黄，煮二三沸，倾碗内，和芒硝服，得利则止（陶节庵曰：去实热用大黄，无枳实不通；温经用附子，无干姜不热；发表用麻黄，无葱白不发；吐痰用瓜蒂，无淡豉不通；竹沥无姜此正阳阳明药也（东垣曰：太阳、阳明药）。热淫于内，治以咸寒，气坚者以咸软之，热盛者以寒消之，故用芒硝之咸寒，以润燥软坚；大黄之苦寒，以泻热去瘀，下燥结，泄胃强；枳实、浓朴之苦降，泻痞满实满，经所谓土郁夺之也（阳明属土。大黄治大实，芒硝治大燥大坚，二味治有形血药，浓朴治大满，枳实治痞，二味治无形气药）。然非大实大满，不可轻投，恐有寒中结胸痞气之变（此大小陷胸汤之由所也。承，顺也；十剂曰：通可去滞，泄可去闭。使塞者利而闭者通，正气得舒，故曰承气。仲景曰：欲行大承气，先与小承气，若腹中转矢气者，有燥屎也，可以大承气攻之；若不转矢气者，此但初硬后溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。又曰：阳明病脉迟、汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤；阳明病应发汗，医反下之，此为大逆，皆仲景慎于攻下之意也。喻嘉言曰：阳明以胃实为正，则皆下证也，阳明之邪，其来路则由太阳，凡阳明证见八九，而太阳有一二未罢，仍从太阳而不从阳明，可汗而不可下也，其去路则趋少阳；凡阳明证虽见八九，而少阳证略见一二，即从少阳而不从阳明，汗下两不可用也；惟风寒之邪，已离太阳，未接少阳，恰在阳明界内，亟为攻下，则不再传他经，津液元气，两无亏损矣。庸愚无识，必待七日传经已尽，方敢议下，不知太阳有十余日不解者，若不辨经，而但计日，其误下仍在太阳，至阳明二三日内即显下证，反以计日当面错过，及阳明已入少阳，又以计日妄行攻下，轻者重，而重者死矣。仲景法日数虽多，但有表证而脉浮者，犹宜发汗，日数虽少，若有里证而脉沉者，即宜下之。昂按：阳明必已入腑，方敢议下，非云界内便属可下，嘉言之言，尚有未当，古人有治恶寒战栗，用大承气下燥屎而愈者，此阳邪入里；热结于里，表虚无阳，故恶寒战栗，此阳盛格阴，乃热病，非寒证，误投热药则死矣。朱丹溪曰：初下痢腹痛，不可用参术；然气虚、胃虚者，可用。初得之，亦可用大承气、调胃承气下之，看其气病血病，然后加减用药。尝治叶先生患滞下，后甚逼迫，正合承气证，但气日虚，形虽实而面黄白，此必平昔过食伤胃，宁忍二三日辛苦，遂与参术陈芍药十余帖，至三日后，胃气稍完，与承气二帖而安，苟不先补，完胃气本方加甘草等分，名三一承气汤：治大承气证腹满实痛，调胃证谵语下利，小承气证内热不便，一切伤寒杂病，蓄热内甚，燥实坚胀（谓合三承气为一方也。成无己曰：若大承气证，反用小承气，则邪不服；若小承气证，反用大承气，则过伤元气，而腹满不能食；仲景所以分而治之。后人以三药合而为一，云通治三药证，及伤寒杂病、内外一切所伤，与仲景之方甚相违戾，失轩岐缓急之旨，使病患暗受其弊，将谁咎哉）。本方加柴胡、黄芩、甘草，入铁锈水三匙，坠热开结，名六一顺气汤（节庵谓合三承气、三一承气、大柴胡、大陷胸六方而为一方也）：治潮热自汗，发渴，谵语狂妄，斑黄，腹满便实，正阳明腑病。本方加人参、甘草、当归、桔梗，姜枣煎，名黄龙汤：治热邪传里，胃有燥屎，心下硬痛，身热口渴，谵语，下利纯清水（有燥屎何以又下清水，陶节庵曰：此非内寒而利，乃曰饮汤药而下渗也，名热结利；庸医妄谓漏底伤寒，以热药止之，杀人多矣。年老气血虚者去芒硝）。本方去芒硝，加麻仁、杏仁、芍药，蜜丸，名麻仁丸（仲景）：治趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约（趺阳，胃脉也。经曰：饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，是脾土为胃行其津液者也。今胃火乘脾，约束精液，但输膀胱，致小便数而大便难故名脾约，与此汤润燥通肠。此太阳传入阳明之证，故仲景曰太阳阳明，脾约是也。按成氏释此证谓脾弱胃强，然本文但云脾约，未尝云脾弱也。喻嘉言曰：脾弱即当补矣，何为反用大黄朴实乎，此脾土过燥，使肠胃津液枯槁，致中消便难；使脾胃弱，非溏则泻，焉能反约少胃中之谷食乎，阳明证中凡宜攻下者，惟恐邪未入胃，大便弗硬，又恐初硬后溏，未可妄攻，故先与小承气试其转矢气，方可攻之，皆是虑夫脾气之弱也。若脾约证在太阳，即当下矣，何待阳明耶。朱丹溪曰：此由久病大汗大下之后，阴血枯槁，内火燔灼，热伤元气，又伤于脾而成。肺金受火，气无所摄，肺为脾子，肺耗则液亏，金耗则木寡于畏，土欲不伤，其可得乎。肺失传送，脾失转输，故大便秘而小便数也，理宜滋养阴血，使火不炽而金化行，木有制而脾土运，津液乃能入胃肠润而通矣。此方施之热盛而气实者则安，若热盛而气血不实者，勿胶柱而鼓瑟也）。
当下诸证（发汗不解，腹满痛者急下之；下利，三部脉皆平，按之心下硬者，急下之；脉滑而数者，有宿食也，宜下之。《脉经》曰：滑为食病。仲景曰：滑则谷气实。又曰：寸脉浮大，按之反涩，尺中亦微而涩，知有宿食，宜下之。伤寒六七日，目中不了了，晴不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之。《内经》曰：诸脉皆属于目。《针经》曰：热病目不明，热不已者，此肾水将绝，不能照物也。阳明病发热汗多者，急下之；汗多则亡津液而内燥，宜急下以存津液。少阴病得之二三日，口燥咽干者，急下之；邪入未深，便作口燥，此肾水将干，宜急下救欲绝之水。少阴证六七日，腹胀不大便者，急下之；此少阴邪热入胃腑也，土胜则水干，宜急下以救肾水。少阴病自利清水，色纯清，心中必痛，口中燥者，急下之；青为肝色，肝邪乘肾故下利，阳邪上攻故口燥，此亦少阴传入阳明腑证也。厥阴证舌卷囊缩，宜急下之；此证仲景无治法，按：舌卷囊缩，有寒极而缩者，宜附子四逆加吴茱萸汤，并灸关元、气海、葱熨等法；又有阳明之热，陷入厥阴经，阳明主润宗筋，宗筋为热所攻弗荣，而急引舌与睾丸，故舌卷囊缩，此为热极，当泻阳以救阴。以上皆大承气证也。张兼善曰：胃为水谷之海，四旁有病，皆能传入胃，土燥则肾水干，故阳明与少阴皆有急下之条，证虽不同，其入腑之理则一，故皆用大承气。有病循衣摸床、两手撮空者，此胃热也，钱仲阳《小儿直诀》云：此肝热也，亦承气汤主之。楼全善曰：尝治循衣摸床数人，皆用大补气血之剂，唯一人兼振 ，脉代，遂于补剂中加桂二分，亦振止脉和而愈。按：谵语亦有因气虚阳脱而然者，皆当用参附补剂）。
忌下诸证太阳病外证未解，不可下；脉浮大，不可下，浮大为在表；恶寒不可下，恶寒为邪在表。呕多，虽有阳明证，不可下，呕为邪在上焦；阳明病不能食，攻其热必哕，胃中虚冷肺气之则不
攻里之剂第四
小承气汤
（仲景一名三物浓朴汤）
治伤寒阳明证，谵语便硬，潮热而喘。及杂病上焦痞满不通。
大黄（四两） 浓朴（二两姜炒） 枳实（三枚麸炒。）
此少阳、阳明药也。邪在上焦则满，在中焦则胀，胃实则潮热（犹潮水之潮，其来有时，阳明燥金旺于申酉，故日晡潮热。伤寒潮热为胃实，无虚证），阳邪乘心则狂故谵语，胃热干肺则欲其无伤下焦真阴也（大承气通治三焦，小承气不犯下焦，调胃承气不犯上焦。按：阳明证有正阳阳明，有太阳阳明，有少阳阳明，自阳明经传入胃腑，不恶寒，腹满便硬者，宜大承气下之；若汗多发热微恶寒者，为外未解，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气微和胃气；勿令大泄下。谓阳明有在经者，未全入腑，尤宜审慎。阳明、少阳病多由太阳传入，成无己曰：自太阳、少阳传入者，众所共知，自三阴传入者，鲜或能识，三阴有急下之证多矣，岂非仲景之微旨欤。经曰：伤寒脉浮缓，手足温者。系在太阴，当发黄，若小便利者，不能发黄，至七八日，大便硬者，阳明病也。程郊倩曰：此证谓之太阴阳明，阳明为病，本胃实，不特三阳受邪，能转属阳明，三阴亦能转属阳明，推之少阴三大承气，厥阴一小承气，何非转属阳明之病哉）。
《金匮》用本方治支饮胸满，更名浓朴大黄汤。本方加羌活，名三化汤（《机要》）：治中风邪气作实，二便不通（三化者，使三焦通利，复其传化之常也。加羌活者，证本于风也。
然中风
攻里之剂第四
调胃承气汤
（仲景）
治伤寒阳明证，不恶寒，反恶热，口渴，便秘，谵语，腹满。中焦燥实，及伤寒吐后腹胀满者（邪在表，则身热、汗出而恶寒；邪已入里，则表证罢，故不恶寒、身热汗出而反恶热也。汗多亡津，热又入里，故渴、便秘。无水以制火，内有燥屎，故见妄言谵语。吐后不解，腹胀满者，热入胃也，然满而不痛，不宜急下，少与调胃和之，阳明病不吐不下而心烦者吐后烦为内烦，下后烦为虚烦，不吐不下心烦者，胃有郁热也）；亦治渴证中消，善食而溲。
大黄（酒浸） 芒硝（一两） 甘草（炙五钱，）少少温服。
此足太阳、阳明药也（东垣曰：正阳阳明药）。大黄苦寒，除热荡实；芒硝咸寒，润燥软坚；二物下行甚速，故用甘草甘平以缓之，不致伤胃，故曰调胃承气。去枳朴者，不欲其犯上焦气分也（《准绳》曰：阳明一证，分为太阳、正阳、少阳三等。按：本草大黄酒浸入太阳经，酒洗入阳明经，浸久于洗，故能引于至高之分。仲景以调胃承气收入太阳门，而大黄注曰酒浸，汤后曰少少温服、曰当和胃气。又本汤治不吐不下心烦者及发汗不解、蒸蒸发热者，吐后腹胀满者，是太阳阳明去表未远，其病在上，不当攻下，故宜缓剂调和之也。至正阳阳明，则曰急下之，而大承气汤大黄下注曰酒洗，洗轻于浸，是微升其走下之性，以治其中也；至少阳阳明，则去正阳而逼太阴，其分为下，故小承气汤大黄不用酒制，少阳不宜下，故去本方加当归，姜、枣煎，名当归承气汤（河间）：治里热火郁，或皮肤枯燥，或咽燥鼻干，或便溺秘结，或瘀血发狂（加当归，入血分以润燥调营，亦与桃仁承气同意。加姜枣，引入胃也）。本方除芒硝，名大黄甘草汤：《金匮》用治食已即吐；《外台》用治吐水（《准绳》曰：仲景云，欲吐者不可下，又以大黄、甘草治食已即吐何也。曰：欲吐者，其病在上，因而越之可也，而逆之使下，（则必抑塞愦乱而益甚；若已吐不止，有升无降，则当逆而折之，引令下行，无速于大黄者矣，故不禁；丹溪泥之。而曰凡呕吐切不可下，固矣夫）。本方用大黄二两半、芒硝、甘草各二两，又名破棺丹：治多汗大渴，便闭谵语，阳结之证，及诸疮肿热。
攻里之剂第四
桃仁承气汤
〔仲景（见血门）〕
攻里之剂第四
大陷胸汤
（仲景）
治伤寒下之早，表邪入里，心下满而硬痛，或重汗而复下之，不大便五六日，舌上燥渴，日晡潮热，从心至小腹硬满，痛不可近；或无大热，但头微汗出，脉沉，为水结胸。（按之硬痛又次重汗饮结久不结胸阳误下发于阳曰：发嘉言曰发阴，言以寒是阴证于内者经而下下或边寒药，胁肋胀胁满多巴豆苦辛大黄（二两） 芒硝（一升） 甘遂（一钱。）为末。先煮大黄，去渣；内芒硝，煮一二沸，此足太阳药也。表邪入里，结于高位，以致三焦俱实，手不可近，证为危急，非常药所能平。故至峻，而有起死之功（《准绳》曰：邪结胸中，处至高之分，宜若可吐；然邪气与胸中阳气相结，不能分解，壅于心下，为硬为痛，非虚烦膈实者所可同，故须攻下之。低者举之，高者陷之，以平为正，故曰陷胸也。经又曰：太阳病脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛、发热微、盗汗出而反恶寒者，表未解也，医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊 ，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。朱丹溪曰：太阳病在表而攻里，可谓虚矣。原文曰：太阳病脉浮而动数，今得误下，动数变迟矣。又曰：胃中空虚。又曰短气躁烦，虚之甚矣，借曰阳气内陷，心下因硬，而可迅攻之乎。岂陷胸之力，反缓于承气，一下再下，宁不畏其虚乎。前文曰：结胸脉浮大者，下之死，又曰：结胸证悉具，烦躁者死，今曰脉浮，又曰烦躁，大陷胸果可用乎。若胃中空虚，客气动膈，心中懊 者，当以栀子豉汤吐去胸中之邪。陶节庵曰：结胸乃下早而成，未曾经下者，非结胸也，乃表邪传入胸中，证虽满闷，尚为在表，正属少阳部分，半表半里之间，只须小柴胡加枳桔以治，未效则以小柴胡对小陷胸一服豁然。若因下早而成者，方用陷胸汤，以分浅深，从缓治之，不宜太峻。上焦乃清道至高之分，过下则伤元气也。崔行功曰：伤寒结胸欲绝，心膈高起，手不可近，用大陷胸汤。不瘥者，此下后虚逆，气已不理，毒复上攻，当用枳实理中丸，先理其气，次调诸疾，用之如神。《活人》云：误下未成结胸者，急频与理中汤，自然解了，盖理中治中焦故也。胃中虽和，伤寒未退者，宜侯日数足，却以承气再下之，盖前药之下未是也。其水结胸者，用小半夏加茯苓汤、小柴胡去枣加牡蛎主之；又有血结胸证，手不可近，漱水不欲咽，善妄如狂，大便黑，小便利，宜犀角地黄汤。
刘心山曰：结胸痞满，多由痰饮凝结心胸，故陷胸、泻心用甘遂、半夏、栝蒌、枳实、旋复之类，皆为
攻里之剂第四
小陷胸汤
（仲景）
治伤寒误下，小结胸正在心下，按之则痛，脉浮滑者；及痰热塞胸（前证上下俱硬，此则正在心下；前证痛不可近，此则按之则痛。结胸，脉沉紧，或寸浮关沉，或脉浮滑，知热未深，黄连（一两） 半夏（半升） 栝蒌（大者一枚。）
此足少阳药也。黄连之苦寒以泄热，栝蒌之寒润以涤垢，半夏之辛温以散结。结胸多由痰热结聚，故用三物以除痰去热也（王海藏曰：大陷胸汤，太阳本药也；大陷胸丸，阳明药也；小
攻里之剂第四
大陷胸丸
（仲景）
治伤寒结胸，项强如柔痉状（有汗为柔痉。胸膈实满，故项强而不能俯，项属太阳部位）。
大黄（八两） 芒硝 葶苈（炒） 杏仁（去皮尖。各半升。）合研。取如弹丸一枚。
别捣甘此足太阳、阳明药也。大黄之苦寒以泄热，芒硝之咸寒以软坚，杏仁之苦甘以降气，葶苈、甘遂取其行水而直达，白蜜取其润滑而甘缓。
攻里之剂第四
十枣汤
（仲景）
治太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之，其人 汗出，头痛，心下痞 ，引胁下痛，干呕，短气，汗出，不恶寒，表解而里未和，邪热内蓄，有伏饮者（下利呕逆，里受邪也；汗出不逆，呕攻与结芫花（炒黑） 甘遂 大戟（等分） 大枣（十枚。）先煮枣去渣，内前药末，强人服一钱，虚人五分。或枣肉为丸。病不除者，再服，得快下后，糜粥自养。
此足太阳药也。芫花、大戟之辛苦以逐水饮；甘遂苦寒，能直达水气所结之处，以攻决为用；三药过峻，故用大枣之甘以缓之，益土所以胜水，使邪从二便而出也（十枣汤、小青龙汤主水气干呕；桂枝汤主太阳汗出干呕；姜附汤主少阴下利干呕；吴茱萸汤主厥阴吐涎沫干呕。王海藏曰：表有水用小青龙，里有水用十枣。或问十枣汤、桂枝去桂加茯苓白术汤，皆属饮家，俱有头痛项强之证，何也。张兼善曰：太阳经多血少气，病患表热微渴，恣饮水浆，为水多气弱，不能施化，本经血气，因而凝滞，致有头痛项强之患，不须攻表，但宜逐饮，饮尽则自安。杜壬曰：里未和者，盖痰与燥气壅于中焦，故头痛干呕，汗出短气，是痰膈也，本方除大枣，加大黄、黑丑、轻粉，水丸，名三花神佑丸（河间）：治壮实人风痰郁热，支此痰涎壅塞，顿攻不开，再加二丸，快利则止（加牵牛、大黄、大泻气血之湿；加轻粉，无窍不入，以去痰积。虚人不可轻用）。本方各五钱，加黄柏（三两酒炒）、大黄（煨两半），粥丸，名小胃丹（
攻里之剂第四
三物备急丸
（《千金》）
治食停肠胃，冷热不调，腹胀气急，痛满欲死；及中恶客忤，卒暴诸病（食滞肠胃，上焦巴豆霜 大黄 干姜等分。蜜丸，小豆大。每服二三丸。中恶口噤者，折齿灌之。崔氏干姜易桂枝，名备急散。
此手足阳明药也。大黄苦寒以下热结，巴霜辛热以下寒结，加干姜辛散以宣通之（干姜辛
攻里之剂第四
砂丸
（《本事》）
治一切积聚痰饮，心胁引痛。
砂 巴豆（去油） 三棱 干姜 白芷（五钱） 木香 青皮 胡椒（二钱半） 大黄干大黄末，此治肉积、气积、血积通剂也。 砂化肉食 砂性大热，能烂五金，本草言其能化人心为血肉蔻多辛不峻。用醋者，酸以收之也（《玉机微义》曰：方中因白芷散水行气，故更言治痰饮也。洁古曰：壮人无积，虚人则有之，皆由脾胃怯弱。气血两衰，四时有感，皆能成积。若遽以磨坚破结之药治之，疾似去而人已衰矣。干漆、 砂、三棱、大黄、牵牛之类，得药则暂快，药过则如满
攻里之剂第四
木香槟榔丸
（子和）
治胸腹积滞，痞满结痛，二便不通；或泻泄下利，里急后重，食疟实积（胸腹痞满泻痢，由于饮有因物结治。脉洪大而实为里实，宜下；若脉浮大，慎不可下）。
木香 槟榔 青皮（醋炒） 陈皮（去白） 枳壳（炒） 黄柏（酒炒） 黄连（茱萸汤炒） 三芒硝水丸。量人珠》无三棱、陈皮，名木香导气丸）。
此手足阳明药也。湿热在三焦气分，木香、香附行气之药，能通三焦、解六郁；陈皮理上焦肺气，青皮平下焦肝气（泻痢多由肝木克脾土），枳壳宽肠而利气，而黑丑、槟榔又下气之最速者也，气行则无痞满后重之患矣。疟痢由于湿热郁积，气血不和，黄柏、黄连燥湿清热之药，三棱能破血中气滞，莪术能破气中血滞，大黄、芒硝血分之药，能除血中伏热，通行积滞，并为摧坚化痞之峻品。湿热积滞去，则二便调而三焦通泰矣。盖宿垢不净，清阳终不得升，故必假此以推荡之，亦通因通用之意。然非实积，不可轻投。加当归者，润燥以和其血也（《纲目》曰：此戴人经验方也。善治下虚上实，抑火升水，流湿润燥，推陈致新，散郁破结，活血通经，及肺痿喘嗽，胸膈不利，脾湿黄胆，宿食不消，妇人调和气血，小儿惊疳积热，皆可量轻重用之。滑伯仁曰：肠胃，阳明燥金也，下焦，少阳相火也，后重之用木香、槟
攻里之剂第四
枳实导滞丸
（东垣）
治伤湿热之物，不得施化，痞闷不安，腹内硬痛，积滞泄泻。
大黄（一两） 枳实（麸炒） 黄芩（酒炒） 黄连（酒炒） 神曲（炒。五钱） 白术（土炒）
此足太阴、阳明药也。饮食伤滞，作痛成积，非有以推荡之则不行，积滞不尽，病终不除之温而消之。芩连、大黄，苦寒太甚，恐其伤胃，故又以白术之甘温，补土而固中也。
攻里之剂第四
倒仓法
（丹溪）
黄牡牛肉（肥嫩者）二三十斤。切碎洗净，用长流水、桑柴火煮糜烂，滤去渣，取净汁，再每饮出物可尽，病根乃止（连进之，急则逆上而吐多，缓则顺下而利多，视病之上下而为缓急）。
吐利后必渴，不得与汤，其小便必长，取以饮之，名轮回酒，非惟止渴，兼涤余垢。行后倦卧觉饥，先与米饮，次与稀粥，三日后方与浓粥、软饭、菜羹，调养半月一月，精神焕发，沉悉霞天膏：即照前法，每肉十二斤，可熬膏一斤，瓷罐盛之。夏月水浸，可留三日；寒天久留生霉（音梅），用重汤煮。入煎剂，调服；入丸剂，每三分加曲一分，煮糊，或同蜜炼。
此足太阴、手足阳明药也。朱丹溪曰：牛，坤土也，黄，土之色也，以顺为德而法健为功者，牡之用也；肉，胃之药也，液，无形之物也，积聚久则形质成，根据附肠胃回薄曲折之处，陈发之乐乎非吐下药
攻里之剂第四
蜜煎导法
（仲景）
治阳明证，自汗，小便利，大便秘者（胃实自汗，小便复利，此为津液内竭，非热结也，若与下药，则液愈耗矣，虽大便硬，不可攻之，宜用外导之法）。
蜂蜜。用铜器微火熬，频搅勿令焦，候凝如饴，捻作挺子，头锐如指，糁皂角末少许，乘热纳谷道中，用手抱住，欲大便时去之（加盐少许亦可，盐能润燥软坚）。
此手阳明药也。蜜能润肠，热能行气，皂能通窍。经曰：表解无证者，胃虽实忌攻，故外导而通之，不欲以苦寒伤胃也（徐忠可曰：此为大便不行而别无所苦者设也。结胸痞满脏结，胃
攻里之剂第四
猪胆导法
（仲景）
治证同前。
猪胆（一枚）。取汁，入醋少许，用竹筒长三四寸，以一半纳谷道中，将胆汁灌入肛中，顷此手阳明药也。便秘者，属燥属热，自汗者，为亡津液，当小便不利，今反利，是热犹未实，故不可攻，猪胆汁寒胜热、滑润燥、苦能降，醋酸善入，故能引入大肠通之也（津液枯者宜蜜导，热邪盛者宜胆导，如冷秘者，削酱姜亦能导之。海藏法用蜜煎盐相合，或草乌末相合
表里之剂第五
病在表者，宜汗宜散；病在里者，宜攻宜清。至于表证未除，里证又急者，仲景复立大柴胡、葛根、黄芩等法，合表里而兼治之。后人师其意，则有防风通圣、参苏、五积诸剂。
故采
表里之剂第五
大柴胡汤
（仲景）
治伤寒发热，汗出不解，阳邪入里，热结在里（里非三阴之里，乃胃腑也，此为少阳阳明。三阴亦有转入阳明者，如太阴有桂枝加大黄汤，少阴有三大承气，厥阴一小承气，皆兼阳明证也），心下痞 ，呕而下利；或往来寒热，烦渴谵语，腹满便秘，表证未除，里证又急，脉洪或沉实弦数者（表证未除者，发热、头痛、胁痛、寒热仍在也；里证又急者，痞硬、燥渴、谵狂、便秘也。脉沉实为在里，弦数者邪在少阳也，洪者邪在阳明也。其呕而下利者，何亦用之？张兼善曰：里虚者便虽难而勿攻，里实者虽吐利而可下，心烦喜呕，里热已甚，结于胃柴胡（八两） 半夏（半升） 黄芩 芍药（三两） 生姜（五两） 大枣（十二枚。
擘） 枳实柴胡汤也。崔氏此足少阳、阳明药也。表证未除，故用柴胡以解表；里证燥实，故用大黄、枳实以攻里；芍药安脾敛阴（能泻肝火，使木不克土）；黄芩退热解渴；半夏和胃止呕；姜辛散而枣甘缓，以调营卫而行津液。此表里交治，下剂之缓者也（周扬俊曰：仲景于太阳入膀胱腑证，则有五苓散；少阳兼阳明腑证，则有大柴胡汤；皆表里两解之法也。昂按：此乃少阳阳明，故加减小柴胡、小承气而为一方，少阳固不可下，然兼阳明腑证则当下，宜小承气汤，轻则大柴胡汤。或问大柴胡汤泻也，桂枝人参汤补也，何为皆治下利心下痞硬。张兼善曰：下之早因作痞者，里虚协热而利也，以表里不解，故用桂枝人参解表和里；若伤寒发热，汗出不解、心下痞硬、呕吐而下利者，此为实，故当以大柴胡下之。陶节庵曰：伤寒邪热传里，须看热气浅深用药：三焦俱伤，则痞满燥实坚全见，宜大承气汤；邪在中焦，则有燥实坚三证，宜调胃承气汤，加甘草和中，去枳朴者，恐伤上焦氤氲之气也；邪在上焦，则痞而实，宜小承气汤，去芒硝者，恐伤下焦真阴也。若表证未除，里证又急，不得不下者，则用大柴胡汤通表里而缓治之。大承气最紧，小承气次之，调胃又次之，大柴胡又次之，盖恐硝性躁急，故不轻
表里之剂第五
柴胡加芒硝汤
（仲景）
治伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡潮热，已而微利。此本柴胡证，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先以小柴胡汤以解外，后以加芒硝汤主之（伤寒十三日，为再传小柴胡汤（见和解门）加芒硝六两此少阳、阳明药也。表证误下，邪热乘虚入胃，以致下利而满呕，潮热之证犹在伤寒潮热，为胃实，故宜下，故仍与柴胡汤以解少阳，加芒硝以荡胃热，亦与大柴胡两解同意。
表里之剂第五
桂枝加大黄汤
（仲景）
治太阳误下，转属太阴，腹满大实痛者（腹胀虽属太阴，若里证尚浅，腹满时痛，犹宜和桂枝汤见发表门，加大黄一两，芍药三两。
此足太阳、太阴药也。误下而作结胸，则邪在上，仍属太阳，今腹满而大实痛，则邪已入太又曰景之加大第传药汤不贻结
表里之剂第五
水解散
（《肘后》）
治天行一二日，头痛壮热。
麻黄（四两） 桂心 甘草（炙） 白芍（二两） 大黄 黄芩（三两）
此足太阳、阳明药也。麻黄能开腠发汗，桂心能引血化汗，黄芩以清上中之热，大黄以泻中下之热，甘草、白芍能调胃而和中。盖天行温疫，郁热自内达外，与伤寒由表传里者不同，
表里之剂第五
防风通圣散
（河间）
治一切风寒暑湿，饥饱劳役，内外诸邪所伤，气血怫郁，表里三焦俱实，憎寒壮热，头目昏便赤涩，疮疡（音羊）肿毒，折跌损伤，瘀血便血，肠风痔漏，手足螈 ，惊狂谵妄，丹斑瘾疹（憎寒壮热，邪在表也；头眩目赤，风热上攻也；耳鸣口苦，邪在少阳也；便秘痔漏，热结大腑也；小便赤涩，热蓄膀胱也；疮疡痈肿，气血怫郁也；丹斑瘾疹，风热在胃也；手足螈 、惊防风 荆芥 连翘 麻黄 薄荷 川芎 当归 白芍（炒） 白术 山栀（炒黑） 大黄（加生姜、葱白煎此足太阳、阳明表里血气药也。防风、荆芥、薄荷、麻黄轻浮升散，解表散寒，使风热从汗风黄芩清中上之火；连翘散气聚血凝，甘草缓峻而和中重（用甘草、滑石，亦犹六一利水泻火之意），白术健脾而燥湿，上下分消，表里交治，而能散泻之中，犹寓温养之意，所以汗不伤表，本方再加人参补气，熟地益血，黄柏、黄连除热，羌活、独活、天麻、细辛、全蝎祛风；蜜丸，弹子大；每服一丸，茶酒任下；名祛风至宝丹（喻嘉言曰：此中风门中不易之专方也）。本方除大黄、芒硝，名双解散（麻黄、防风、荆芥、薄荷、川芎以解表，黄芩、栀子、连翘、石
表里之剂第五
葛根黄连黄芩汤
（仲景）
治太阳病桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，此汤主之（发热头痛，恶风自汗，所谓桂枝证也。此邪在表而反下之，虚其肠胃，表邪乘虚入里，遂协热而利致，葛根（半斤） 甘草（炙） 黄芩（二两） 黄连（二两。）先煮葛根，内诸药煎（或加姜枣）。
此足太阳、阳明药也。表证尚在，医反误下，邪入阳明之腑，其汗外越，气上奔则喘，下陷则利，故舍桂枝而用葛根，专治阳明之表（葛根能升阳明清气，又为治泻圣药），加芩连以清里热，甘草以调胃气，不治利而利自止，不治喘而喘自止矣。又太阳表里两解之变法也。
表里之剂第五
三黄石膏汤
治伤寒温毒表里俱热，狂叫欲走，烦躁大渴，面赤鼻干，两目如火，身形拘急，而不得汗；或已经汗下，过经不解，三焦大热，谵狂鼻衄，身目俱黄，六脉洪数；及阳毒发斑（陶节庵曰石膏（两半） 黄芩 黄连 黄柏（七钱） 栀子（三十个） 麻黄 淡豉（二合。）
每服一两此足太阳、手少阳药也。表里之邪俱盛，欲治内则表未除，欲发表则里又急，故以黄芩泻上表邪
表里之剂第五
五积散
（《局方》）
治少阴伤寒及外感风寒，内伤生冷，身热无汗，头痛身痛，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，寒热往来；香港脚肿痛；冷秘寒疝；寒疟恶寒无汗；妇人经水不调（上证皆寒湿为病也）。
白芷 陈皮 浓朴（六分） 当归 川芎 芍药 茯苓 桔梗（八分） 苍术 枳壳（七分）
又法除桂、芷、枳壳、陈皮，余药慢火炒，摊冷，入桂芷同煎，名熟料五积散（用炒者，助其温散也）。有汗去苍术、麻黄，气虚去枳桔，加人参、白术，腹痛挟气加吴茱萸，胃寒加煨姜，阴证伤寒、肢冷虚汗加附子此阴阳表里通用之剂也。麻黄、桂枝所以解表散寒，甘草、芍药所以和里止痛，苍术、浓朴梗利方也。一方统治多病，惟活法者变而通之（本方能散寒积、食积、气积、血积、痰积。王海藏曰：半夏方，通之沉迟误便是浮阴，急与五积散一服，通解表里之寒。若内有沉寒，必须姜附温之，若作热治而用凉药，则渴愈甚而躁愈急，岂得生乎。此取脉不取证也。按：伤寒有舍证取脉者，又有舍脉取证者）。
本方合人参败毒散，名五积交加散。治寒湿身体重痛，腰脚酸疼。
表里之剂第五
麻黄白术汤
（东垣）
治大便不通，小便赤涩，身面俱肿，色黄，麻木，身重如山，喘促无力，吐痰唾沫，发热时躁，躁已振寒，项额如冰，目中溜火，鼻不闻香，脐有动气，小腹急痛（东垣曰：此宿有湿热伏于荣血之中，木火乘于阳道，为上盛，短气喘促，为阴火伤气，四肢痿弱，为肾水不足，青皮 陈皮 黄连（酒炒） 黄柏（酒炒） 甘草（炙） 升麻（二分） 柴胡 桂枝 人参分） 白豆蔻此足三阳、三阴通治之剂也。前证盖因表里俱伤，阳气抑不得升，故风火湿热郁而为病也。桂枝、麻黄解表祛风，升麻、柴胡升阳散火，黄连、黄柏燥湿清热，而黄柏又能补肾滋阴，吴萸尝有吴萸与五
表里之剂第五
参苏饮
（《元戎》）
治外感内伤，发热头痛，呕逆咳嗽，痰塞中焦，眩运嘈烦，伤风泄泻；及伤寒已汗发热不止（发热头痛，外感也；咳嗽痰壅、呕逆泄泻，内伤也；已汗而热不止，阴虚也）。
人参 紫苏 干葛 前胡 半夏（姜汁炒） 茯苓（七钱半） 陈皮（去白） 甘草 枳壳（火，去人此手足太阴药也。风寒宜解表，故用苏、葛、前胡；劳伤宜补中，故用参、苓、甘草；橘半除痰止呕，枳桔利膈宽肠，木香行气破滞。使内外俱和则邪散矣（溢饮身重注痛者，亦宜此方和解之。刘宗浓曰：此出少阳柴胡例药，治感冒异气挟痰饮之病。本方云前胡葛根自能解肌谓参合四物，名茯苓补心汤，尤能治虚热及吐衄便血，乃虚实表里兼治之剂，然不可过）。
本方去人参、前胡，加川芎、柴胡，姜枣煎，名芎苏饮《澹疗》：治伤风寒，外有发热头痛恶寒，内有咳嗽吐痰气涌（此或肺有实热，故去人参，加川芎，为通阴阳血气之使也）。
表里之剂第五
香苏饮
（《局方》）
治四时感冒，头痛发热，或兼内伤，胸膈满闷，嗳气恶食（《内经》曰：卑下之地，春气常在。故东南卑湿之区，风气柔弱，易伤风寒，俗称感冒，受邪肤浅之名也。由鼻而入，在于上部，客于皮肤，故无六经形证，惟发热头痛而已；胸满嗳气恶食，则兼内伤也。轻为感冒，香附（炒） 紫苏（二钱） 陈皮（去白。一钱） 甘草（七分。）加姜、葱煎。伤食加消导药汗加麻黄、干姜，伤风此手太阴药也。紫苏疏表气而散外寒，香附行里气而消内壅，橘红能兼行表里以佐之橘（红利气，兼能发表散寒，盖气行则寒散，而食亦消矣，甘草和中，亦能解表，为使也）。
表里之剂第五
茵陈丸
（《外台》）
治时气、瘴气，黄病， 疟，赤白痢等证。
茵陈 栀子 鳖甲（炙） 芒硝（二两） 大黄（五两） 常山 杏仁（炒。三两） 巴豆（一应，再服此足太阳、太阴、阳明、厥阴药也。栀子、淡豉，栀豉汤也；合常山可以涌吐，合杏仁可以解肌；大黄、芒硝，承气汤也，可以荡热去实；合茵陈可以利湿退黄（三药名茵陈汤，治黄正药），加巴豆大热以祛脏腑积寒，加鳖甲滋阴以退血分寒热。此方备汗吐下三法，故能统治诸
和解之剂第六
邪在表宜汗，在上宜吐，在里宜下；若在半表半里，则从中治，宜和解。故仲景于少阳证，而以汗吐下三者为戒也。昔贤云：或热病脉躁盛而不得汗者，阳脉之极也，死。然有当和解剂，
和解之剂第六
小柴胡汤
（仲景）
治伤寒中风少阳证，往来寒热，胸胁痞满，默默不欲食，心烦喜呕；或腹中痛，或胁下痛，或渴，或咳，或利，或悸，小便不利，口苦耳聋，脉弦；或汗后余热不解；及春月时嗽，疟发寒热，妇人伤寒热入血室（寒为阴，热为阳；里为阴，表为阳；邪客于半表半里，阴出与阳争，阴胜则寒；阳入与阴争，阳胜则热；阳不足则先寒，阴不足则先热。又曰：太阳行身之后，属膀胱寒水，为表；阳明行身之前，属胃燥金，为表之里；邪在于中，近后膀胱水则寒，近前阳明燥则热也。寒热有定时者为疟，无定时者为往来寒热，以热在表而浅，邪恶正故畏寒，寒已复热，此邪未并于表里，故寒热微而无定时也。半表半里，属足少阳胆脉，行于两胁，手少阳三焦之脉络心包，风邪干之，心气不得宣畅，故烦满，或攻胸胁，故又胸胁痛也。邪在表则呻吟不安，在里则烦而闷乱，邪自表而方传里，故默默静也。经曰：阳入之阴则静，邪在表则能食，入里则不能食，今在表里之间，故但不欲食，未至于不能食也。
邪在表则不烦不呕，在里则烦呕，表方传里，故心烦喜呕也。里虚协热，故或渴或利，或腹中痛；里有停饮，故悸而小便不利；少阳胆脉络于耳，故耳聋；胆气上溢，故口苦；胆与肝皆属木，故脉弦；春月时嗽，少阳当令之时也。血室，冲脉也，男女皆有之，妇人伤寒七八日，邪当传里，值经水适来，则邪不入腑，乘虚而入血室；或经水适断，表邪乘虚亦入血室，热与血搏结而不行，致有寒热如疟，暮则谵语如见鬼状，在男子则下血谵语，皆为热入血室。妇人伤寒与男子无异，惟热入血室、妊娠伤寒为不同也。小柴胡在经主气，在脏主血，故更能入血室。经曰：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。又曰：伤寒五六日，发热而呕，医以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，发热汗出而愈。或湿热在半表半里而发黄者，仍与小柴胡汤和其表里，虽杂证不能外也；亦治伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，不欲食，大便硬，细者，为阳微结仲景曰：汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头有汗，故知非少阴也。按：三阴脉皆至颈、胸中而还，不上循头。程郊倩曰：热虽结而不甚也，以有微恶寒之半表在，至于脉沉，虽似里阴，则又有头汗出之证以别之，凡脉细、脉沉、脉紧，皆阳热郁结之证，无关少阴也，可见阳气一结，不但阳证似阴，阳脉亦似阴矣）。
柴胡（八两） 半夏（半升） 人参 甘草 黄芩 生姜（三两） 大枣（十二枚）。
呕逆加生姜、陈皮（生姜散逆，陈皮顺气）；烦而不呕去半夏、人参，加栝蒌（以荡郁热）；渴者去半夏，加花粉（生津）；若不渴，外有微热，去人参，加桂枝覆取微汗（解肌）；咳嗽去参、枣、生姜，加五味子、干姜（咳为气逆肺寒，五味敛肺，干姜散寒。戴元礼曰：少阳有嗽无喘，有喘，非少阳也；阳明有喘无嗽，有嗽，非正阳明也）；虚烦加竹叶、粳米（竹叶凉心，粳米和胃）；齿燥无津加石膏（齿燥属阳明火，石膏清胃止渴）；痰多加栝蒌、贝母（能去热痰）；腹痛去黄芩，加芍药（黄芩寒中，芍药合甘草和里）；胁下痞硬去大枣，加牡蛎（大枣甘令人满，牡蛎咸能软坚）；胁下痛加青皮、芍药（胁为肝胆之部，痛属肝火，二药平肝）；心下悸、小便不利，去黄芩、加茯苓（经曰：太阳证饮水多，心下必悸，水停心下故悸，水蓄不行，故小便不利，黄芩苦，反坚肾，茯苓淡，能利水）；本经头痛加川芎（入肝活血，散郁除风）；发黄加茵陈（利湿）。
此足少阳药也。胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解（仲景曰：少阳中风，耳聋目赤、胸满而烦、不可吐下，吐下则悸而惊。又曰：伤寒脉弦细，头痛发语）。邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表，为君；黄芩苦寒，以养阴退热，为臣（阳不足则阴凑之，故发寒，用黄芩降阴气，使不陷入阳中，则不寒；阴不足则阳凑之，故发热，用柴胡升阳气，使不陷入阴中，则不热。又曰：柴胡、黄芩之苦寒以退热，半夏、生姜之辛温以退寒，人参、大枣、甘草之甘温以助正气）；半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕；人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里，为佐（二药固太阴，使木邪不致克土，然必虚人方可用参）；邪在半表半里，则营卫争（表属卫，里属营），故用姜枣之辛甘以和营卫，为使也（李时珍曰：少阳证虽在半表半里，而胸膈痞满，实兼心肺上焦之邪，心烦喜呕，默默不欲食，又兼脾胃中焦之证，故用黄芩以治手足少阳相火，黄芩亦少阳药也。昂按：半夏止呕和胃健脾，亦通治烦呕不欲食，寒热间作，脾亦有之，不独少阳也，小柴胡之用半夏，以邪在半表半里，则阴阳争，用半夏和胃而通阴阳也，《灵枢经》用治不眠，亦同此意。而仲景治喉痹咽痛及大小便秘，皆用半夏，取其辛能润燥，又能散也。丹溪谓半夏能使大便润而小便长，今又专以半夏为除痰之药，稍涉燥证，辄不敢用。而半夏之功用不复见知于世矣。徐忠可曰：小柴胡能引清气而行阳道，能引胃气上行而行春令，能散诸经血凝气聚，故凡邪在表里混杂者，俱藉之以提出少阳，俾循经而散，以柴甘生姜为定药，余则加减随证耳。陶节庵曰：本经证心下饱闷，未经下者，非结胸也，乃表邪传至胸中，未入于腑，尚为在表，只须小柴胡加枳桔，不效，就以本方兑小陷胸加枳桔，一服豁然，其效如神。喻嘉言曰：伤寒分表里中三治，表里之邪俱盛，则从中而和之，故有小柴胡之和法，用人参、甘草、半夏、生姜、大枣助脾和中，但带柴胡一味透表，黄芩一味透里。饮入胃中，听胃气之升者，带柴胡出表；胃气之降者，带黄芩入里；一和而表里之邪尽服，未尽者加工治之，不相捍格矣。又曰：虚劳发寒热者，乃卫虚则恶寒，营虚则发热耳，缓调营卫，俾不亢战，寒热自止；若误用小柴胡，俾汗多而卫伤于外，便溏而营伤于内，虚热转加，病益甚矣。吴绶曰：小柴胡为半表半里之剂，太阳经之表热，阳明经之标热，皆不能解也。若夫阳气虚寒，面赤发热，脉沉足冷者，服之立见危殆；及内有虚寒，大便不实，妇人新产发热，皆不可用也。李士材曰：今人治伤寒，不分阴阳表里，概用此方去参投之，以为平稳，杀人多矣，不独峻剂也。李东垣曰：若血受病，亦先调气，谓气不调则血不行，气夫血妇也，如妇人经病，先柴胡以行经之表，次四物以行经之里，亦先气而后血也）。
本方以前胡代柴胡，名小前胡汤（崔氏）：治同（胡洽云：亦仲景方）。本方加陈皮、芍药，名柴胡双解散（节庵）：治同。本方加芒硝，名柴胡加芒硝汤（仲景。见表里门），本方加桂枝，名柴胡加桂枝汤（仲景）：治伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者（伤寒六七日，邪当传里；支结者，胸中支撑而结也。喻嘉言曰：谓结于心之边旁也。呕而支结，为将传里；发热恶寒，骨节烦痛。为外证未除。昂按：此兼太阳，故加桂枝，脉经曰，发汗多亡阳谵语，不可下，宜此汤和其营卫以通津液，自愈）。本方除黄芩、甘草，加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄，名柴胡加龙骨牡蛎汤（仲景）：治伤寒八九日，下之腹满烦惊。小便不利，谵语，身重不可转侧（伤寒八九日，过经然后下之，可谓慎矣。孰知外邪未尽，乘虚入里，烦满者，阳热入胸也；惊者，心恶热而神不守也；烦惊虽系乎心，亦因胆虚，为将军之官失荣而多畏也；小便不利，里虚而津液不行也；谵语，胃热也；身重不可转侧，阳气不营于表也；与柴胡汤以除烦满；加茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹，收敛神气而镇惊，而茯苓、牡蛎又能行津液、利小便；加大黄以逐胃热，止谵语；加桂枝以行阳气；合柴胡以散表邪而解身重；因满故去甘草。按：伤寒传足不传手，其实原无界限，此证邪热干心，神明内乱，故致烦惊谵语，仲景加入心药数种，不专以足经之治治之也）。
本方去半夏、人参、姜、枣，加桂枝、干姜、花粉、牡蛎，名柴胡桂枝干姜汤（仲景）：治伤寒汗下后，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者（头汗寒热而兼满渴，表里皆有邪，故除人参、半夏，而加桂枝以解太阳。干姜以散满，花粉以生津，牡蛎以软坚，以此和解，复津液而助阳；亦治疟发寒多热少，或但寒不热喻嘉言曰：小柴胡本阴阳两停之方，可从寒热以为进退，此方加姜桂则进而从阳，其加芩连以退而从阴，可以类推。李 曰：伤寒余热未尽，重感六淫之气，变而为疟，治法与杂病不同，寒多热少，或单寒者，太阳邪变也，柴胡桂枝汤；热多寒少，或单热，骨节烦痛者，阳明邪变也，白虎汤加桂；寒热相等，或先热者，少阳邪变也，小柴胡汤，渴者去半夏，加花粉、知母；寒热大作，战栗汗出不散者，太阳阳明合病也，桂枝石膏汤。服止后疟愈甚者，三阳合病也，恐传入阴经，从卯至午，发而呕吐，大便闭者，大柴胡汤下之；从午至酉，发而腹满便闭者，大承气汤下之；从酉至寅，发而欲狂善忘便黑者，桃仁承气汤微利之；不敢下者，栀子升麻汤；若挟痰食瘴气，治法与杂病略同。附桂枝石膏汤：桂枝一钱，黄芩二钱，石膏、知母各三钱。
桂枝黄芩汤：即小柴胡加石膏二钱、知母二钱、桂枝五分。李 曰：二方以桂枝治太阳，白虎治阳明，柴胡治少阳，意甚明显，挟痰合二陈，食积合平胃，溺涩合五苓，便闭合大柴胡，无汗加葛根、苍术，有汗加黄 、白术，夜发加白芍、桃仁，日久加常山、槟榔吐之；治疟之法尽矣。本方去半夏，加花粉，名柴胡去半夏加栝蒌根汤金匮：治往来寒热而渴，及劳疟花粉润燥生津。太阳小便不利而渴，宜五苓；阳明大便不利而渴，宜调胃承气、大柴胡；已利而渴，宜白虎；少阳寒热往来而渴，宜此汤。遇劳即发，名劳疟）。本方去柴胡、黄芩，加浓朴，名浓朴生姜半夏甘草人参汤（仲景）：治发汗后腹胀满者（凡吐下后胀满者，乃当汗不汗，误与吐下，表邪乘虚入里，邪气盛则实之证也；汗后表已解而胀满者，知非里实，缘脾胃气虚、阴气内壅而为胀也，法当补虚散滞）。本方除半夏，加当归、白芍、大黄，名柴胡饮子子和：治肌热、蒸热、积热，汗后余热，脉洪实弦数（表为肌热，里为蒸热，壅为积热）；亦治疟疾（喻嘉言曰：子和法中略施攻补，深中肯綮）。本方加羌活、防风，名柴胡羌活汤，治温疫少阳证。本方加桔梗，名柴胡桔梗汤：治春嗽。本方合平胃散，名柴平汤：治湿疟身痛身重。本方加青黛，姜汁糊丸，名清镇丸（洁古）：治呕吐脉弦头痛及热嗽。本方一分，加四物二分，名柴胡四物汤：治妇人日久虚劳，微有寒热。本方与四物各半，名调经汤。
和解之剂第六
黄连汤
（仲景）
治伤寒胸中有热而欲呕，胃中有寒而腹痛（成氏曰：湿家下后舌上有苔者，是丹田有热，胸中阴不降阴黄连（炒） 干姜（炒） 桂枝 甘草（三两） 人参（二两） 半夏（半升） 大枣（十二枚）
此足阳明药也。黄连苦寒泄热以降阳，姜桂辛温除寒以升阴，人参助正祛邪，半夏和胃止呕，甘草、大枣调中止痛，上中二焦寒热交战，以此和解之（喻嘉言曰：湿家下之，舌上有苔者则从连汤问下邪，焦属
和解之剂第六
黄芩汤
（仲景）
治太阳少阳合病自下利者（合病者，谓有太阳之证，身热头痛脊强，又有少阳之证，耳聋胁痛，呕而口苦，寒热往来也。自利者，不因攻下而泄泻也。自利固多可温，然肠胃有积结，与下焦客热，又非温剂所能止，或分利之，或攻泄之可也。成氏曰：太阴阳明合病下利为在表，与葛根汤以汗之；少阳阳明合病下利为阳邪入里，与承气汤以下之；此太阳少阳合病下利黄芩（三两） 芍药 甘草（二两） 大枣（十二枚）
此足太阳、少阳药也。成氏曰：虚而不实者，苦以坚之，酸以收之，黄芩、芍药之苦酸以坚敛肠胃之气；弱而不足者，甘以补之，甘草、大枣之甘以补肠胃之弱（昂按：二经合病何以不用二经之药？盖合病而兼下利，是阳邪入里，则所重者在里，故用黄芩以彻其热，而以甘、芍、大枣和其太阴，使里气和则外证自解，和解之法，非一端也，仲景之书，一字不苟，此证单言下利，故此方亦单治下利，《机要》用之治热痢腹痛，更名黄芩芍药汤；洁古因之加木香、槟榔、大黄、黄连、归尾、官桂，更名芍药汤，治下痢；仲景此方遂为万世治痢之祖本方加半夏（半升），生姜（三两），名黄芩加半夏生姜汤（仲景）：治前证兼（呕者呕，胃气逆也，加半夏、生姜以散逆气。《千金》曰：生姜，呕家圣药，是散其逆气也。《金匮》曰：呕家用半夏以去其水，水去则呕止，是下其痰饮也）；亦治胆腑发咳，呕苦水如胆汁（胃气逆则呕苦，胆液溢则口苦）。本方除大枣，名黄芩芍药汤：治火升鼻衄及热痢。《外台》黄芩汤：黄芩、人参、干姜（三两），桂枝（一两），半夏（半斤），大枣（十二枚）：治干呕下痢。
和解之剂第六
芍药甘草汤
治腹中不和而痛（此阴阳气血不和，肝木乘脾之故也。腹痛有寒、有热、有虚、有实、有食积、有湿痰、有死血、有虫。寒痛者，痛无增减，或兼吐利；热痛者，时痛时止，腹满坚结；实痛者，痛甚胀满，手不可按；虚痛者，按之即止；食痛者，痛甚则利，利后痛减；死血痛者，痛有常处；湿痰痛者，脉滑、痰气阻碍，不得升降；虫痛者，时作时止，面白唇红。大抵胃脘下大腹痛者，多属食积外邪；绕脐痛者，属痰火积热；脐下小腹痛者，属寒，或瘀血，或溺涩）。仲景用治误表发厥，脚挛吐逆，与干姜甘草汤以复其阳，厥愈足温者，更作此汤以和其阴，其脚即伸（酸甘相合，用补阴血。王海藏曰：稼穑作甘，甘者己也，曲直作酸，酸者甲白芍药 甘草（炙。各四两。）脉缓伤水，加桂枝、生姜；脉洪伤金，加黄芩、大枣；脉此足太阳、阳明药也。气血不和故腹痛，白芍酸收而苦泄，能行营气；炙草温散而甘缓，能和逆气。又痛为木盛克土（诸痛皆属肝木），白芍能泻肝，甘草能缓肝和脾也（虞天民曰：白芍不惟治血虚，大能行气，腹痛者，营气不和，逆于肉里，得白芍行其营气，又以甘草之甘缓和本方去芍药，加干姜（一两，炮），名甘草干姜汤（仲景。别见寒门），《金匮》用此治肺痿肺冷，吐涎沫，小便数（以此温之）。本方加附子，名芍药甘草附子汤（仲景。别见寒门）。本方加黄芩，名黄芩芍药汤（《机要》）：治热痢，腹痛后重，脓血稠粘，及鼻衄不止，脉洪数（此即仲景之黄芩汤除大枣）。本方加白术，名白术芍药汤（《机要》）：治脾湿水泻，身重困弱（《保命集》曰：泻痢不止，或暴下者，皆太阴受病，故不可离芍药；人不受湿则不痢，故须白术；四时下痢，于白芍、白术内：春加防风，夏加黄芩，秋加浓朴，冬加桂附。
更详外证治之，如身困倦加白术；自汗逆冷、气息微，加桂附以温之；如里急后重，脓血稠粘，虽在盛冬，于温药内
和解之剂第六
栝蒌薤白白酒汤
（《金匮》）
治胸痹喘息，咳唾，胸背痛，短气（胸中者，心肺之分，故喘息而咳唾。诸阳受气于胸中栝蒌（一枚） 薤白（三两） 白酒（四斤）
此上焦膻中药也（膻中，两乳中间。经曰：膻中者，臣使之官，喜乐出焉）。喻嘉言曰：胸仲景木香、诃子、三棱、神曲、麦芽等药，坐耗其胸中之阳，亦相悬矣（薤叶光滑，露亦难伫，故曰薤本方加半夏，名栝蒌薤白半夏汤（《金匮》）：治胸痹不得卧，心痛彻背（以不得卧，故加半夏）。本方除白酒，加枳实、浓朴、桂枝，名枳实薤白桂枝汤（《金匮》）：治胸痹气结在胸，胸满，
和解之剂第六
温胆汤
（《集验》）
治胆虚痰热不眠，虚烦惊悸，口苦呕涎（胆以温为候，虚则寒，寒则不眠；惊悸亦由于胆虚；虚火上溢故口苦；呕多属半表半里少阳胆经之邪；胆虚气郁，致脾生痰涎而烦呕；伤寒病后陈皮（去白） 半夏（姜制） 茯苓（或用茯神） 甘草 枳实（麸炒） 竹茹。加姜煎。或加半夏（半夏行水耗津），加麦冬、五味、花粉；表热未清加柴胡；内虚大便自利去枳实，加白术；内实心烦加黑栀子。
此足少阳、阳明药也。橘半生姜之辛温，以之导痰止呕，即以之温胆（戴氏云：痰在胆经，神不归舍，亦令人不寐）；枳实破滞，茯苓渗湿，甘草和中，竹茹开胃土之郁、清肺金之燥、凉肺金即所以平甲木也胆为甲木，金能平木；如是则不寒不燥而胆常温矣。经又曰：胃不和则卧不安；又曰：阳气满不得入于阴，阴气虚故目不得瞑；半夏能和胃而通阴阳，故内经用治不眠，二陈非特温胆，亦以和胃也（温胆汤，即二陈加枳实、竹茹。《三因》云：心虚胆怯，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，触事易惊，或梦寐不祥，或短气悸乏，或自汗，并温胆汤主之。呕则以人参代竹茹。《内经》半夏汤治痰盛不眠；半夏五合，糯米一升，用清水扬万遍煮服，汗出即已。半夏除痰而利小便，糯米益阴而利大肠，使上下通则阴阳和矣。
经又曰：诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚。《准绳》云：《内经》半夏汤，皆去饮之剂，无饮者勿服。《金匮》治虚劳虚烦不眠，用酸枣仁汤：枣仁二升，甘草一两，知母、茯苓、芎 各二两；深师加生姜二两，此补肝之剂。经曰：卧则血归于肝。昂按：本草云，枣仁炒用治胆虚不眠，生用治胆热好眠，窃谓胆热必有心烦口苦之证，何以反能好眠乎？温胆汤治不眠，用二陈加竹茹、枳实，二味皆凉药，乃以凉肺经之热，非以温胆经之寒也，其以温胆名汤者，以胆欲不寒不燥常温为候耳。胆热好眠四字，不能无疑也）。
本方加人参、远志、枣仁、熟地，名十味温胆汤：治梦遗惊惕。
和解之剂第六
逍遥散
（《局方》）
治血虚肝燥，骨蒸劳热，咳嗽潮热，往来寒热，口干便涩，月经不调（骨蒸潮热，肝血虚肝病柴胡 当归（酒拌） 白芍（酒炒） 白术（土炒） 茯苓（一钱） 甘草（炙。五分。）
加煨姜此足太阳、厥阴药也。肝虚则血病，当归、芍药养血而敛阴；木盛则土衰，甘草、白术和中故以泻为补，取疏通之义）；茯苓清热利湿，助甘术以益土，而令心气安宁（茯苓能通心肾）；生姜暖胃祛痰，调中解郁；薄荷搜肝泻肺，理血消风，疏逆和中；诸证自已，所以有逍遥之名（有干咳嗽者，丹溪曰：极为难治。此系火郁之证，乃痰郁其火邪在中，用逍遥散以开之，下用补本方加丹皮、栀子，名八味逍遥散（薛氏）：治怒气伤肝，血少目暗（目为肝窍。经曰：目得血而能视。肝伤血少则目昏。丹皮能泻血中伏火，栀子能泻三焦郁火，故薛氏加之以抑肝气，兼以调经。《医贯》曰：古方逍遥散：柴胡、薄荷、当归、芍药、陈皮、甘草、白术、茯神。其加味者，则丹皮、栀子。余以山栀屈曲下行泄水，改用吴茱炒连。其论五郁曰：东方先生木，木者生生之气，即火气也；火附木中，木郁则火亦郁矣，火郁则土自郁，土郁则金郁，金郁则水郁，五行相因，自然之理也。余以一方治木郁，而诸郁皆愈，逍遥散是也。
方中柴胡、薄荷二味最妙，盖胆乃甲木少阳之气，其气柔嫩，象草穿地而未伸，此时若被寒风一郁，即软萎遏抑，不能上伸，不上伸则下克脾土，而金水并病矣；惟得温风一吹，郁气始得畅达也。盖木喜风摇，寒即摧萎，温即发生。柴胡、薄荷辛能发散，温能入少阳，古人立方之妙如此。其甚者，方中加吴茱炒连，即左金丸。黄连清心火，吴茱气臊，肝气亦臊，同气相求，以平肝木，木平则不生心火，火不刑金，而金能制木，不直伐木，而佐金以制木，此左金所以得名也。此法之巧者，然犹未也，继用六味地黄加柴胡、芍药以滋肾水，俾能生木；逍遥散风以散之也，地黄饮雨以润之也，木有不得其天者乎。此法一立，木火之郁既舒，木不下克土，土亦得滋润，无燥 之患，金水自能相生。余谓一法可通五法者如此。推而广之，凡寒热往来、恶寒恶热、呕吐、吞酸、嘈杂、胸痛、胁痛、小腹膨胀、头晕、盗汗、黄疸、温疫、疝气、飧泄等证，皆对证之方；推而伤寒、伤风、伤湿，除直中外，凡外感者，皆作郁看，以逍遥散加减出入，无不获效。如小柴胡汤、四逆散、羌活汤大同小异，然不若此方附应也。倘一服即愈、少顷复发，或频发而愈甚，此必下寒上热之假证，此汤不可复投，当改用温补之剂，如阳虚以四君子汤加温热药，阴虚以六味汤加温热药，玄机之士，不须余赘矣。又曰：余于冬月正伤寒麻黄、桂枝证作寒郁治，不恶寒者作火郁治，此余创论也。既曰寒邪，何故入内而反为热。不知即是本身之火，为寒所郁，一步返归一步，久则纯热矣。
三黄解毒，解此理甚简易谓九味羌活旺时，无生多矣）。
和解之剂第六
六和汤
（《局方》）
治夏月饮食不调，内伤生冷，外伤暑气，寒热交作，霍乱吐泻；及伏暑烦闷，倦怠嗜卧，口阴阳砂仁 藿香 浓朴 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人参 白术 赤茯苓 甘草。加姜、枣煎。伤暑加香薷，伤冷加紫苏。一方无白术，一方有苍术。
此足太阴、阳明药也。藿香、砂仁、杏仁、浓朴香能舒脾，辛能行气，而砂仁、浓朴兼能化食；木瓜酸能平肝舒筋（肝木乘脾故转筋，木瓜酸能敛肺，助肺金以平肝邪，故治霍乱转筋）；扁豆、赤茯苓淡能渗湿清热，而扁豆又能散暑和脾；半夏辛温，散逆而止呕；参术甘温，补正以匡邪；甘草补中，协和诸药，姜枣发散而调荣卫；皆所以和之也。或加香薷者，用以祛暑；加紫苏者，用以发表散寒也（吴鹤皋曰：六和者，和六腑也。脾胃为六腑之总司，先调脾胃，则水精四布，五经并行，百骸九窍皆太和矣。昂按：六和者，和六气也。若云和六腑，则五脏又不当和乎。盖风寒暑湿燥火之气，夏月感之为多，故用诸药匡正脾胃，以拒诸
和解之剂第六
藿香正气散
（《局方》）
治外感风寒，内伤饮食，憎寒壮热，头痛呕逆，胸膈满闷，咳嗽气喘；及伤冷，伤湿，疟疾，中暑，霍乱吐泻；凡感岚瘴不正之气者，并宜增减用之（元气虚弱之人慎用）。
霍香 紫苏 白芷 大腹皮 茯苓（三两） 白术（土炒） 陈皮 半夏曲 浓朴（姜制） 桔梗（二两） 甘草（一两。每服五钱，）加姜、枣煎。一方加木瓜（气脱能收，气滞能和）。伤食重者，加消食药此手太阴、足阳明药也。藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表里，为君；苏、芷、桔梗散寒利膈，佐之以发表邪；浓朴、大腹行水消满，橘皮、半夏散逆除痰，佐之以疏里滞；术苓甘草益脾去湿，以辅正气，为臣使也。正气通畅，则邪逆自除矣（吴绶曰：若太阳伤寒，头痛发热，骨节痛者，此方全无相干，如妄用之，虽汗出亦不解，变成坏证者多矣。凡伤寒发热脉沉，元气虚人，并失阴伤寒发热者，皆不可用。戴元礼曰：肥人多中，以气盛于外而歉痰服此药非特治中风之证，中气、中恶、霍乱尤宜）。
本方合三味香薷饮（香薷、扁豆、黄连），名藿薷汤：治伏暑吐泻转筋。
和解之剂第六
三解汤
治时行疟之通剂（此三阳经疟也。《机要》曰：疟有中三阳者，有中三阴者，其证各殊。
同伤寒也，在太阳谓之寒疟，治多汗之；在阳明谓之热疟，治多下之；在少阳谓之风疟，宜和之疟，宜毒自连疟争弊则肺柴胡 麻黄（去节） 泽泻（各三钱）
此足少阳药也。吴鹤皋曰：病有三在，在表、在里及在半表半里也。疟邪藏于分肉之间，邪邪由以治
和解之剂第六
清脾饮
（严用和）
治疟疾热多寒少，口苦嗌干，小便赤涩，脉来弦数（热多，阳胜也；口苦嗌干，肝胆火也青皮 浓朴（醋炒） 柴胡 黄芩（炒） 半夏（姜制） 茯苓 白术（土炒） 甘草（炙） 草果。加姜煎。一方加槟榔。大渴加麦冬、知母；疟不止加酒炒常山（一钱）、乌梅（二个。常山劫痰截疟，乌梅敛此足少阳、太阴药也。疟为肝胆之邪，然多因脾胃受伤而起，脾属湿土，重感于湿，湿生热，热生痰，故见前证也。脾既受病，木又克之，故用青皮、柴胡以破滞而伐肝（柴胡疏上焦肝气，青皮疏下焦肝气）；半夏、浓朴以行痰而平胃（浓朴平胃，半夏燥痰。古云无痰不作疟）；茯苓用以渗湿；黄芩用以清热；草果辛热，能散太阴之积寒，除痰而截疟能清膏粱之痰，盖先去其害脾者；而以白术、甘草调而补之也（此即小柴胡汤加减，从温脾诸方而一变也。虚疟忌用。吴鹤皋曰：清脾非清凉之谓，乃攻去其邪，而脾部为之一清也。刘宗浓因草果之辛热而讥焉，是未达严用和氏之精矣。张子和曰：世医以疟为脾寒，甚者归之祟怪，良可笑也。刘宗浓曰：暑盛阳极，伏阴在内，人或纳凉澡浴，寒客肌肉之间，或饥饱劳役，内伤而病作，肌肉属脾，发则恶寒战栗，乃谓之脾寒耳，实由风寒湿 ，邪郁腠理，夏时毛窍疏通，而不为病，至秋气收敛之际，表邪不能发越，故进退不已，往来寒热，势如凌虐人之状，所以名疟，即四时之伤寒也，十二经皆能为病，古方多兼理内伤取效，由脾胃和，精气通，阴阳和解，诸邪悉散，实非脾病也，世用发表解肌、温经散寒等法，亦未尝执于燥脾劫剂也。昂按：脾虚恶寒，胃虚恶热，寒热间作，脾亦有之，不独少阳也。虽十二经脏皆能为疟，而脾胃受伤者实多，故仲景小柴胡汤人参、甘草、半夏、姜枣，皆脾胃药，其治少阳，独柴胡一味而已，严氏宗之，故以小柴胡加减而立清脾饮，是明从脾胃论治矣；刘氏之论，亦主脾胃内伤，乃不敢翻子和之案，以为非脾病，恐不然也。又古方用辟邪丹、雄朱丸治鬼疟，盖杂病多
和解之剂第六
痛泻要方
（刘草窗）
治痛泻不止（脾虚故泻，肝实故痛。吴鹤皋曰：此与伤食不同，伤食腹痛，得泻便减，今食积化者白术（土炒。三两） 白芍（炒。二两） 陈皮（炒。两半） 防风（一两。）或煎、或丸。久此足太阴、厥阴药也。白术苦燥湿，甘补脾，温和中；芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛；防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药（东垣曰：若补脾胃，非此引用不能
和解之剂第六
黄连阿胶丸
（《局方》）
治冷热不调，下痢赤白，里急后重，脐腹瘀痛，口燥烦渴，小便不利（湿热郁于肠胃，故黄连（三两） 茯苓（二两） 阿胶（炒。一两。）为末，水熬阿胶为丸，空心米汤下。
延年此手足阳明药也。黄连泻火燥湿，开郁消瘀，以平其痛热；阿胶补阴益血，润燥利肠，以和其里急；茯苓能令人肺气下降，通于膀胱，清热利水，止渴除烦，为清解之平剂（黄连退热仲景黄连阿胶汤：黄连（四两），黄芩（一两），芍药（二两），阿胶（三两），鸡子黄（二枚。生用）。
治伤寒少阴病得之二三日以上，心烦不得卧（二三日以上，寒变热之时也，少阴多寐，此芍药同矣）。
海藏黄连阿胶汤：黄连（炒。四两），黄柏、阿胶（炒。各一两），山栀（五钱）。每服四钱。治伤
和解之剂第六
姜茶饮
（东垣）
治赤白痢及寒热疟。
生姜 陈细茶。每味约三钱，浓煎服，或微炒煎。
此足太阴、阳明药也。茶助阴，姜助阳，使寒热平调，并能消暑、解酒食毒，此方用之屡效，勿以药之平浅而忽之也。
本方除生姜，加陈白梅，蜜水煎，名梅蜜饮：治热痢。除茶，加木香、肉蔻：治冷痢（蜜最能治痢）。
和解之剂第六
芦根汤
（《千金》）
治伤寒病后呕哕不下食（此由初病时热盛多服冷药，饮冷水，热势既退，冷气便发，故脾芦根（一升） 竹茹（一升） 生姜（二两） 粳米（一合）
此足太阴、阳明药也。芦根甘寒，降伏火，利小水；竹茹甘寒，除胃热，清燥金；生姜辛温，祛寒饮，散逆气；三者皆能和胃，胃和则呕止；加粳米者，亦借以调中州也。
和解之剂第六
阴阳水
治霍乱吐泻有神功（按药中治霍乱者最多。然有寒热二证，而本草主治未尝分别言之，万一误用，立死不救，仓卒患此，脉候未审，切勿轻投偏热偏寒之剂，惟饮阴阳水为最稳。
张子和曰：霍乱吐泻，乃风湿 三气合邪也。湿土为风木所克，郁则生热，心火上炎故吐，吐者 也；脾湿下注故泻，泻者湿也；风急甚则转筋，转筋者风也。又邪在上焦则吐，在下焦则泻沸汤 井水。各半钟和服（故又名生熟水。）
此中焦分理阴阳之药也。阴阳不和而交争，故上吐下泻而霍乱，饮此辄定者，分其阴阳，使和平也。
和解之剂第六
甘草黑豆汤
解百药毒；兼治筋疝筋疝者，茎中挈痛，挺胀不堪，此由用春方邪术而得之，用此方者，亦取其解毒。
甘草（二两） 黑豆（半升）
此足阳明药也。甘草和中以解毒，黑豆散热以解毒（苏颂曰：古称大豆解百药毒，试之不本方加大黄，名大黄甘草汤：治上中下三焦消渴。
理气之剂第七
经曰：诸气 郁，皆属于肺。又曰：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，热则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结，九气不同，百病皆生于气也。夫人身之所恃出入升行者志过冲和证矣。无病之时，宜保之养之，和之顺之；病作之时，当审其何经何证，寒热虚实而补泻之
理气之剂第七
补中益气汤（东垣）
治烦劳内伤，身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，脉洪大而虚，或喘或渴，或阳虚自汗（宜本汤加麻黄根、浮小麦，升、柴俱宜蜜水炒过，欲其引参、 至表，故又不可缺），或气虚不能摄血，或疟痢脾虚，久不能愈，一切清阳下陷，中气不足之证（中者，脾胃也，脏腑肢体，皆禀气于脾胃，饥饱劳役，伤其脾胃，则众体无以禀气而皆病矣。