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第2段

《胎产心法》 · 清·阎纯玺

27656 字 本篇无成语出处

各二钱)川芎大腹皮(黑豆水制净)紫苏陈皮(各八分)炙草(三分)姜皮一片,水煎服。

  加味五皮汤

  治孕妇面目、身体、四肢浮肿者。此胎水泛溢,谓之子肿。(澹寮五皮散无白术,有陈皮。治病后浮肿,小便不利。)大腹皮(黑豆水制净)桑白皮(炒)生姜皮茯苓皮(用赤)白术(土炒)加紫苏(连茎叶。各一钱)枣二枚,去核,水煎服。服时以木香磨浓汁三匙入药内。

  加味天仙藤散

  治孕妇腰脚肿,虚人多有此证。

  天仙藤(即青木香藤,洗,略炒)制香附紫苏(各六分)陈皮(四分)乌药(五分)木香(二分)姜皮三片,虚人加人参一钱,土炒白术二钱,酒洗当归二钱,或兼服补中益气汤。

  茯苓汤

  治孕妇六七个月以来两足肿大,行步艰难,脚趾间有黄水出,此名子气,人多有之,生子之后其肿自消。甚者此汤主之。

  白茯苓白术(土炒)陈皮制香附乌药(各一钱)紫苏(连茎叶)炙草(各五分)木瓜(三片)生姜皮引,水煎空心服。

  千金鲤鱼汤

  治孕妇胸腹胀满,或遍身浮肿,小便艰涩,名曰子满。又为胎水不利,或胞中渍水,以致胎死腹中。

  白术(五钱,土炒)白茯苓(四钱)当归身(三钱,酒洗)白芍(二钱)鲤鱼(一尾,重二斤,要活的)将鱼去鳞、肠,加橘皮少许或五分,姜七片,用水扣汤煮,取汁一盏半,去鱼,入药四味鱼汁内,煎七分,空心温服。渣再制如前。如脾胃气虚,当佐以四君、五皮二汤,合煎服之。

  局方五皮汤

  治风湿客脾,面目四肢浮肿。兼治胎水。

  五加皮地骨皮大腹皮(黑豆水制净)茯苓皮生姜皮(各等分)水煎服,每服三钱。

  束胎饮

  治孕妇至七八个月,其胎长大,腹大胀满,逼迫子户,坐卧不安,谓之子满。

  白术(土炒)黄芩(酒炒)苏叶(各一钱五分)枳壳(麸炒)大腹皮(黑豆水制净。各一钱)砂仁(五分,连壳略炒)炙草(三分)姜三片,水煎空心服。予谓苏叶,当易茎妙。

  六君子汤补中益气汤

  (俱见本卷诸痛门。)

  加味归脾汤

  (见本卷胞漏小产门,附归脾汤下。)

  加味逍遥散

  (见本卷子悬门,附逍遥散下。)

  紫苏饮

  (见本卷安胎门。)

  四君子汤

  (见本卷子悬门。)

  [卷之上] 子烦并五心烦热及烦躁口干论

  妊娠心惊胆怯,烦闷不安,名曰子烦,竹叶安胎饮主之。大抵皆由心肺虚热,是以撩乱心烦,或积痰于胸,吐涎恶食,亦令心烦,剧则胎动不安。如心肺虚热,或积痰于中,千金竹沥汤。若吐甚,胎动不安,烦闷口干,不得眠,又吐涎过多,以致外虽不热,而觉五心烦热,或日间不觉,而夜觉热者,并宜加味竹叶汤。气虚倍人参,气滞紫苏饮,痰滞二陈加白术、黄芩、枳壳,胁满寒热小柴胡,脾胃虚弱六君子加紫苏、山栀。至于妊娠烦躁口干者,缘足太阴脾其气通于口,手少阴心其气通于舌,脏腑气虚,热乘心脾,津液枯燥,故心烦口干,与子烦大同小异,宜用加减参麦汤,又有用知母丸而效者。如肝经火动,加味逍遥散。若肾经火动,宜地黄丸,随证加味用之。如孕妇口干不卧,一味黄连散,或用尊生加味安胎饮。查方书有妇人暴渴,惟饮五味汁之证,盖血欲凝成胎,脉息调和,非疾病也。因肺肾二经有火,火入肺则烦,入肾则躁。胎系于肾,肾水养其胎元,则不足以滋肾中之火,火上烁肺,变为烦躁者,金亏水涸之候,法当滋化源,清金保肺,壮水滋肾为主。

  竹叶安胎饮

  治孕妇心惊胆怯,烦闷不安,名曰子烦证。

  人参生地枣仁(去壳炒研)远志(甘草水制,去骨。各一钱)当归(酒洗)白术(土炒。

  各二钱)麦冬(去心)条芩川芎(各八分)陈皮炙草(各四分)竹叶(十四片)姜一片,大枣二枚,水煎服。渴加竹茹七分。

  千金竹沥汤

  治妊娠子烦。

  竹沥(一盏)茯苓(四钱)麦冬(去心)防风黄芩(各三钱)上药四味,以水四升,合竹沥煮取二升,分三服。不瘥,更作。此乃古方分两,宜易今法用之。

  加味竹叶汤

  治妊娠心烦不解,名曰子烦。并治五心烦热。原方竹叶汤无人参、粳米。

  人参黄芩(各一钱)茯苓(一钱五分)麦冬(二钱五分,去心)竹叶(五片)粳米(一撮)水煎,空心热服。肥人,加制半夏、生姜为引。因血虚烦热,宜原方兼用四物汤。因中气虚弱,宜原方兼用四君子汤。一方,照原方加当归、防风、炒栀仁,亦名加味竹叶汤。

  二陈汤

  治痰积呕恶。

  陈皮(一钱)半夏(制)茯苓(各一钱五分)炙草(八分)水煎服。

  加减参麦汤

  治孕妇心神烦躁,壅热口干。

  人参知母麦冬(去心)栀子(炒。各一钱)栝蒌根犀角(磨。各八分)条芩炙草(各五分)枣一枚,水煎服。夏加竹沥八分,姜汁少许。

  知母丸

  (又名一母丸。)治妊娠因服药致胎气不安,有似虚烦不得眠,巢氏谓之子烦。医者不知,作虚烦治之,损动胎气宜矣。

  知母(二两,酒焙)为细末,枣肉丸如弹子大。每服一丸,煎人参汤化服。

  一味黄连散

  治孕妇口干不卧。

  黄连(一钱)上为末,粥饮汤调下。或用丹溪安胎饮加麦冬、干葛,服之亦妙。

  尊生加味安胎饮

  治孕妇口干。

  归身(酒浸)白芍(炒)熟地生地砂仁阿胶(蛤粉炒成珠。各一钱)条芩(一钱五分)杜仲(盐酒炒断丝)白术(土炒。各二钱)川芎陈皮苏梗(各五分)续断(炒,取净肉)麦冬(去心)干葛知母(酒焙)栀子(炒黑)花粉犀角竹沥(各八分)水煎服。考尊生安胎饮本方,自归身起至续断止,共药十三味。今此方名加味,又自麦冬至竹沥,连前共二十味。如嫌药味过多,临证酌而减之可耳。

  紫苏饮四物汤丹溪安胎饮

  (俱见本卷安胎门。)

  小柴胡汤

  六君子汤

  (俱见本卷诸痛门。)

  加味逍遥散

  (见本卷子悬门。附逍遥散下。)

  地黄丸

  (见本卷诸痛门,附六味地黄汤下。)

  四君子汤

  (见本卷胎逆上逼门。)

  [卷之上] 子淋论

  妊娠小便淋漓涩少,由气血聚养胎元,不及敷荣渗道,遂使膀胱郁热。又云:妊娠胞系于肾,肾间虚热移于膀胱而成斯证,名曰子淋,加减安荣散主之。然古方安荣散内有滑石,但石乃镇重之剂,恐致堕胎,若临月犹可,如在七八月之前,宜去此味,加石斛、山栀为稳。若日久倦怠,右脉微弱者,此气虚下陷而时坠下,气弱肠虚而难流通,大剂参麦饮补气滋化源,其便自易。亦有治小便涩少,用生料六味丸加麦冬、五味、车前为丸服之。又治孕妇小便少、涩痛者,加味导赤汤,兼治溺血。《全书》云:子淋证,用安荣散不应,兼服八珍汤。如腿足转筋而小便不利,急用八味丸,缓则不救。

  加减安荣散

  治孕妇小便短涩,或成淋漓。

  人参当归(酒洗。各二钱)麦冬(二钱或三钱,去心)白术(一钱,土炒)通草茯苓皮(各八分)生草(五分)灯心五分,水煎服。原方有细辛、滑石,无白术、茯苓皮。如有痰,或怒动肝火,加酒炒枯黄芩七分,以清肺金。此方人参补气,当归调血,麦冬清肺以滋肾源,通草、灯心利便通郁滞。

  参麦饮

  (见下卷晕厥门,附参麦五味饮下。)

  六味丸

  (见本卷诸痛门,附六味地黄汤下。

  药料俱生用,为之生料。)

  加味导赤汤

  八珍汤

  (俱见本卷诸痛门。)

  八味丸

  (见本卷诸痛门,附六味地黄汤下。予谓桂、附犯胎忌用,当是麦冬、车前之八味丸也。)

  [卷之上] 转胞淋闭论

  妊娠转胞,乃脐下急痛,小便不通。凡强忍小便,或尿急疾走,或饱食忍尿。或忍尿入房。使水气上逆,气逼于胞,故屈戾不得舒张所致,非小肠膀胱受病而利药所能利也,法当治其气则愈。凡妇人禀受弱,忧闷多,性躁急,食浓味者,恒有之。因胞不自转,为胎所压,胎若举起,胞系自疏,水道自通矣,用二陈升提饮。又有用补中益气汤服后探吐以提,其气自通,通后即用参大补,恐胎堕也。如药力未至,胀痛难忍,令老妪用香油涂手,自产户托起其胎,溺自出而胀急解,须以大剂参补之。但子淋与转胞相类,小便频数点滴而痛者,为子淋,膀胱小肠虚热也。虚则不能制水,热则不能通利,故淋。若频数出少不痛者,为转胞,间有微痛,终与子淋不同耳。(论中急痛乃急欲便而痛,得便则止。间有微痛,与子淋点滴痛不同。)

  二陈升提饮

  治孕妇脐腹作痛,小便淋闭不通,或微痛,与淋有别,由气虚胎压尿胞。

  人参(一钱)白术(土炒)生地(各一钱五分)当归(二钱)川芎(八分)半夏(六分,制或油炒)柴胡升麻陈皮炙草(各四分)姜一片,水煎服。或空心饮盐汤,探吐以升其气,则下自行,亦一法也。(予谓探吐,只可救急偶用,还须通后服提补之药。)

  补中益气汤

  (见本卷诸痛门。)

  [卷之上] 遗尿论

  妊娠遗尿不觉,胎满故也,用白薇散主之。若脬中有热,加味逍遥散。脾肺气虚,补中益气汤加益智仁。肝肾阴虚,六味丸。《尊生》云:遗尿证,虚人有此,立加减六味汤治之甚效。有妇人孕后水从阴户出不止者,千金鲤鱼汤加肉桂、人参治之。

  白薇散

  治妊娠尿出不知。

  白薇白芍药(各等分)为末,每服三钱,食前温酒调服。考《本草》谓芍药白补赤泻。盖金收而火散,故子淋方中宜用赤,而遗尿方中则宜用白也。

  加减六味汤

  治遗尿,虚人多有此证。

  熟地(四钱)丹皮(一钱五分)山萸(去核)淮山药(炒。各二钱)白薇白芍药益智仁(各一钱)不用引,水煎服。

  加味逍遥散

  (见本卷子悬门,附逍遥散下。)

  补中益气汤

  (见本卷诸痛门。)

  六味地黄丸

  (见本卷诸痛门,附六味地黄汤下。)

  千金鲤鱼汤

  (见本卷子肿门。)

  [卷之上] 子嗽论

  妊娠咳嗽属风寒,盖肺脏内主气,外司皮毛,皮毛不密,寒邪乘之则咳嗽,嗽久亦恐堕胎,宁肺止嗽散加减用之。亦有用苏桔汤散寒理肺。甚有久嗽不愈,多因脾土虚而不能生肺气,以致腠理不密,外邪复感。或因肺虚不能生水,以致阴火上炎。治法当用补中益气汤,以培土金,六味丸加五味以生肾水为善。

  宁肺止嗽散

  治孕妇风寒咳嗽。

  麦冬(二钱,去心)知母(一钱)桔梗紫苏(各五分)杏仁(十粒,去皮尖)桑白皮(六分)甘草(四分)水煎服。有痰,加橘红四分,竹沥、姜汁。火嗽,加黄芩八分。虚嗽,加紫菀一钱,款冬花六分。

  寒甚,加麻黄。虚损,加栝蒌一钱,竹沥、姜汁。嗽而心胸不舒,加去心贝母、百合各一钱,紫菀八分。

  若嗽不止,胎不安,宜服人参一钱,甘草五分,去皮尖杏仁十四粒,桑皮一钱,紫菀一钱二分,去心天门冬一钱二分,桔梗八分,乌梅一个。水煎服。

  苏桔汤

  治孕妇风寒咳嗽。

  天冬(六分,去心)桔梗(一钱五分)紫苏黄芩贝母(去心。各八分)杏仁(十粒,去皮尖)陈皮知母甘草(各四分)水煎服。火动作喘,桔梗宜减。

  补中益气汤

  (见本卷诸痛门。)

  六味地黄丸

  (见本卷诸痛门,附六味地黄汤下)。

  [卷之上] 喘急论

  妊娠气喘不得卧,有因乍感风寒客邪为害者,宜发散自愈,参苏饮主之。若脾虚四肢无力,肺虚不任风寒,肾虚腰酸短气,不能行步,猝然气喘不息,此脾肺素亏,母虚子亦虚,肾气不归元而上乘于肺也,生脉散、补中益气汤去升、柴主之。

  丹溪云:火动作喘,此胎前最多。予谓嗽门苏桔汤可加减用之获效。至于毒药伤胎病喘,世俗往往有之,不可不察。昔有一妇,胎死于腹,病喘不得卧,诊其脉,气口盛人迎一倍,左关弦动而疾,两尺俱短而离经,因毒药动血,以致死胎不下,奔迫上冲,非风寒作喘也,大剂芎归汤加催生药服之,夜半果下死胎而喘止。

  此妇乃为人外家,因正室所嫉,故用药去之,人所不知也。考《济阴纲目》内,有平安散一方,治孕妇喘急,录后以备采用耳。

  参苏饮

  人参紫苏干葛前胡制半夏茯苓陈皮(各等分)枳壳(麸炒)桔梗木香甘草(各减半)姜枣煎。

  平安散

  治孕妇上气喘急,大便不通,呕吐不食,腹胁胀满。

  川芎木香熟地陈皮炮姜浓朴(制)甘草(各一钱)水二钟,入烧盐一捻,煎至一钟,不拘时服。

  生脉散

  (见下卷晕厥门,附参麦五味饮下。)

  补中益气汤芎归汤

  (俱见本卷诸痛门。)

  [卷之上] 泄泻论

  妊娠泄泻,有风寒暑湿之外感,饮食生冷之内伤。病发一时,察其所因。如胃风,加味理中、加味治中、四苓、不换金正气、胃苓等方,对证而治之即愈。然又有由脾肾二脏虚者,不可不知。夫血统于脾,血拥胎元,则脾阴虚而食不运化,脾主健运,下焦壅滞而清气难舒,于是水谷难消而作泻。或因胎系于肾,胎窃其气以拥护,而肾气既弱,命门火衰,不能上蒸脾土,此皆妊娠泄泻之由也。如脾虚内伤,用加味六君子汤,随所因而加之。命门火衰,加益智以助之。至于妊娠久泻,元气下陷,发热作渴,肢体倦怠,用补中益气汤。密斋治妊娠泄泻,以补中安胎为主,用加味四君子汤,如久泻大渴者,人参白术散主之,甚效。

  胃风汤

  治风冷乘虚入客肠胃,米谷不下,泄泻注下,及肠胃湿毒,下如豆汁,或下瘀血,或下如鱼脑,日夜无度。

  人参白术(土炒)茯苓当归川芎芍药(炒)肉桂(各等分)入粟米一撮,水煎服。如腹痛加木香。此方治泻久气血两虚诚妙。然肉桂非久虚脏冷者断不可用。

  其曰胃风,取其益胃而升举也。方中肉桂犯胎忌用,如不得已,或炒用,或易桂炭。如胃苓汤中肉桂,亦不可不审用。

  加味理中汤

  治妊娠脐下阴冷洞泻。

  人参白术(土炒)白芍茯苓干姜黄连木香藿香叶诃子肉肉豆蔻(面煨)甘草(各一钱)生姜三片,大枣二枚,水二钟,煎一钟,饥时服。

  加味治中汤

  治饮食过多,脾胃之气不足运化而作泻。

  人参白术(土炒)炮姜甘草(各一钱)陈皮青皮(各七分)砂仁(五分)水煎服。

  四苓散

  (附五苓散。)治伏暑烦渴泻水。

  白术(土炒)猪苓泽泻茯苓各等分为末,米饮调下。此方加肉桂,即五苓散。

  不换金正气散

  治妊妇伤湿泄泻。

  苍术(制)浓朴(姜汁制)陈皮藿香制半夏(各一钱)甘草(五分)姜、枣为引,水煎服。

  胃苓汤

  治脾湿太过,胃气不和,腹痛泄泻,水谷不化,阴阳不分,此平胃散与五苓散合方也。

  苍术(制)浓朴(姜汁制)陈皮白术(土炒)茯苓猪苓泽泻(各一钱)官桂炙草(各五分)姜三片,枣二枚,水煎食远服。方中有桂,孕妇忌用,或易服不换金正气散更妥。

  加味六君子汤

  人参(随宜)白术(一钱或一钱五分,土炒)茯苓(一钱)陈皮(八分)制半夏(一钱)炙草(五分)生姜引,水煎服。米食所伤,加谷芽。面食所伤,加麦芽。肉食所伤,加山楂。如肝木侮土,兼寒热作呕,加柴胡、生姜。若兼呕吐腹痛,手足逆冷,乃寒水侮土,加姜、桂。若泄泻黄色,乃脾土本色,加木香、煨肉果。若作呕不食,腹痛恶寒,乃脾土虚寒,加木香、姜、桂。

  密斋加味四君子汤

  治妊娠泄泻,补中安胎为主。

  人参白术(土炒)茯苓(各一钱)炙草(八分)水煎服。妊娠泄泻,加炒白芍一钱,更分寒热治之。如发热而渴者为热,加条芩一钱。不渴者为寒,加炒黑干姜五分,并用乌梅一个为引,水煎食前服。如渴泻日久不止者,加酒炒白芍、诃子肉、炒干姜、乌梅二个,去核。水煎食前服。或服人参白术散亦妙。

  人参白术散

  治久泻大渴者。

  人参白术(土炒)茯苓炙草(各一钱)藿香木香干姜(各五分)水煎,频频与之,以代汤水效。

  补中益气汤

  (见本卷诸痛门。)

  [卷之上] 霍乱论

  妊娠因甘肥过度腐积成痰,或七情郁结气盛为火,停蓄胃中,乍因寒热之感,邪正交争,阴阳相混,故令心腹绞痛,吐利并作,挥霍变乱,谓之霍乱。如邪在上,则当心痛而吐多;邪在下,则当脐痛而利多;邪在中脘,则腹中痛,吐利俱多。吐多伤气,利多伤血,血气受伤不能护养其胎,邪气鼓击胎元,子母未有不殒者。此危证,不可不亟治也,宜香苏散加藿香叶,或先服后探吐之。又加味四味紫苏和胎饮,治心腹绞痛,上吐下泻,亦效。予治孕妇霍乱,用六和汤累效。又有回生散、七味白术散,录后以备临证择用。

  再考方书,单泻用胃苓汤,饮食停滞用平胃散,内伤饮食、外感风寒用藿香正气散,皆治霍乱之剂也。

  香苏散

  此方治霍乱,平正之至。

  香附(炒)紫苏(各二钱)陈皮(一钱)藿香叶缩砂炙草(各五分)水煎服。如转筋,加木瓜一钱。胎动不安,加土炒白术一钱五分。如夏月得之,加黄芩一钱五分,炒黄连一钱,香薷二钱。如冬月得之,加人参、土炒白术各一钱,炮姜五分。

  加味四味紫苏和胎饮

  治心腹绞痛,上吐下泻。

  紫苏黄芩白术(土炒。各一钱五分)炙草(以上四味和胎饮本方)藿香叶陈皮(各一钱)砂仁(五分,炒)姜枣引,水煎服。

  六和汤

  治霍乱吐泻,心烦腹胀。

  陈皮(四分)制半夏(七分)杏仁(十粒,去皮尖)竹茹木瓜(各一钱)扁豆(二钱)茯苓(八分)藿香砂仁(研)甘草(各五分)姜一片,枣二枚,水煎服。如不愈,再服四味紫苏和胎饮。

  回生散

  治中气不和,霍乱吐泻,但一点胃气存者,服之回生。

  陈皮(去白)藿香(各五分)上锉,水煎温服。

  七味白术散

  治脾胃虚弱,吐泻作渴不食。

  人参白术(土炒)茯苓木香藿香炙草(各五钱)干葛(一两)上为末,沸汤调服二钱。吐甚者,加生姜汁频服。

  胃苓汤

  (见本卷泄泻门。)

  平胃散

  藿香正气散

  (俱见本卷诸痛门。)

  [卷之上] 中恶中暑中湿中风论

  妊娠忽然心腹刺痛,闷绝欲死者,谓之中恶,即俗谓肠沙是也。盖因血气不和,精神衰弱,邪毒之气得以中之。孕妇病此,亦致损胎。薛氏云:此证当调补正气为善,用金银藤一味煎汤饮之,或灶心土为末,每服二钱,井水调服,白汤亦可。《济阴钢目》内用散滞汤治之。又煮艾方,治真中恶极妙。

  妊娠盛暑时,中暑热之毒,其证发热而渴,自汗,精神昏愦,四肢倦怠少气,清暑和胎饮主之。

  妊娠中湿,或因早行感雾露之气,或冒水,或久居下湿地,或大汗出浴冷水,其证发热,骨节烦痛,身体重着,头痛鼻塞,黄芩白术汤主之。

  妊娠中风,因体虚则中之,乃四时八方之气为风,自冲方来,中人即病。中其皮毛经络者,则发寒热,头项身体皆痛,或肌肉顽痹。中其筋骨者,则拘挛强直。

  中其脏腑者,则卒倒昏闷,口眼斜,手足螈,口噤不语。孕妇得此,不可用常治风之法,以补虚安胎为本,兼用搜风之剂,搜风安胎饮治之。但胎前真中风者少,子痫之证实多,与中风见证无异,医者当审,实是中风,方可用搜风安胎,否则子痫证治也。

  散滞汤

  专治触恶胃气,伤胎肚痛,手不可近,不思饮食。

  青皮(三钱)黄芩芍药(各二钱)归尾(一钱五分)川芎(一钱)木香(五分)炙草(少许)上分二帖,水三盏,先煮苎根两大片,至二盏,去苎根,入前药同煎至一盏,热服。

  煮艾方

  治妊娠中恶,心腹绞急切痛,如鬼击之状,不可按摩,或吐衄血者。

  熟艾(如拳大)煮汁频服。

  清暑和胎饮

  黄(炙)人参白术(土炒)黄芩黄连知母麦冬(去心)炙草(各一钱)五味(十二粒)水煎服。

  黄芩白术汤

  黄芩白术(土炒。各五钱)苏叶(二钱五分)姜五片,水煎服。

  搜风安胎饮

  归身黄(蜜炙)羌活黄芩秦艽防风炙草(各一钱)姜枣引,水煎多服,以平为期。

  [卷之上] 子痫论

  (又名风痉,一名子冒,亦名类中风。附因破伤失血、吐血、衄血致类中风。)妊娠子痫,乃为恶候,若不早治,必致堕胎。其证或口噤项强,手足挛缩,(与螈同。)言语蹇涩,痰涎壅盛,不省人事。或忽然眩晕卒倒,口不能言,状如中风,实非中风之证,不可作中风治。即或无痰,言语如常,但似风状,多因血燥、血虚,亦不可概以风治而误也,羚羊角散主之。

  冯氏云:孕妇忽然僵仆,痰涎壅盛,不省人事,乃是血虚而阴火炎上,鼓动其痰,左脉微数,右脉滑大者,名曰子痫,宜四物养血,酒芩清热,二陈化痰理气,治法仍以安胎为主,勿过用中风之药。此由血虚生热,热盛生风,皆内起之风火,养血而风自灭。若心肝风热用钩藤汤,肝脾血虚加味逍遥散,肝脾郁怒加味归脾汤,气逆痰滞紫苏饮,脾郁痰滞二陈加竹沥、姜汁。密斋云:孕妇气虚挟痰火证,状如中风,卒倒即醒,醒而复发,清神汤主之,兼服寿星丸。予谓妊妇子痫,至有目昏黑而厥者,胎前绝少,但一有此证,即是儿晕,属气与痰,故目昏黑发厥只服紫苏饮,慎不可服苏合丸及乌药顺气散等药。至于破伤失血或吐衄血,忽患口噤、项强、背直类中风证,皆因失血所致,不可不知,用荆防安胎散治之。

  羚羊角散

  治孕妇口噤项强,手足挛缩,痰壅,不省人事。

  羚羊角苡仁米枣仁(去壳炒。各一钱)当归(二钱,酒洗)独活五加皮茯神(各八分)川芎(七分)杏仁(十粒,去皮尖)防风(五分)木香(三分)甘草(四分)姜引,水煎服。虚加人参一钱。痰加竹沥五分。胃弱加白术一钱。

  钩藤汤

  治孕妇手少阴、足厥阴血虚风热。

  人参当归茯神桑寄生钩藤(各一钱)苦桔梗(一钱五分)水煎服。

  清神汤

  治孕妇忽然眩晕卒倒,口噤不能言,状如中风,须臾即醒,醒而复发,乃气虚挟痰火子痫证。

  人参白术茯苓白芍黄(蜜炙)麦冬(去心)归身炙草(各等分)姜枣引,水煎食远服,兼服寿星丸。

  琥珀寿星丸

  宁神定志,去风化痰。

  天南星(一斤)掘地作坑,深二尺,用炭火二十斤将坑烧红,去炭扫净,用好酒五升浇之,将南星趁热放坑内,用瓦盆急盖定,以黄泥封固,经一宿取出,焙干为末,入琥珀末一两,朱砂末五钱,和匀,以生姜自然汁煮面糊熟,再入猪心血三个,搅匀,和末为丸,朱砂为衣。每服五十丸,人参汤下,日三服,神效。

  荆防安胎散

  治孕妇或因破伤患类风证。

  人参当归(酒洗)白术(土炒。各三钱)生地天麻(各二钱)麦冬(一钱,去心)条芩(八分)荆芥防风(各三分)陈皮甘草(各四分)水煎服。

  二陈汤

  (见本卷子烦门。)

  加味逍遥散

  (见本卷子悬门,附逍遥散下。)

  加味归脾汤

  (见本卷胎漏小产门,附归脾汤下。)

  四物汤紫苏饮

  (俱见本卷安胎门。)

  [卷之上] 痢论

  妊娠痢下,因饮食生冷,脾胃不能克化,致令心腹疼痛,伤血则赤,伤气则白,气血俱伤,则赤白相杂。盖血属阴,阴伤则受热居多。然又有阳气伤不能统阴血而痢赤,又不得不从事于辛温。故治血痢,犹当以色之显晦验其虚实寒热,故凡积之瘀晦不鲜,清稀不稠,皆虚寒之候,即阳不统阴之血,急投人参、姜、艾,或可保全,倘不审而误服芩、连,乃速其毙也。惟积之稠粘紫赤而光泽者,合用苦燥以坚肠胃之滑脱,又必当佐以调气之药,则阴邪解释,非若白痢之不可杂以芩、连、芍药等味,引领滞秽袭伤阴血也。气属阳,阳伤则受冷居多,即有火注下迫,皆阳气郁遏,本寒标热之证,不可纯归于热,但当验其积之稠粘如糊,色白如脂,方可暂与清热治标。若汁沫如水,色晦如尘,急须温理其气。即有热证,皆假象无疑。其虚实寒热既分,而又有三禁、三善、五审之不可不知也。一禁涤荡肠胃,恐阳气下陷,胎气愈坠。二禁渗利膀胱,恐阴津脱亡,胎失荣养。三禁兜涩滞气,恐浊气愈滞,后重转加。故善治妊娠之痢,惟以调气为先,使已败积沫随气而下,未伤津液统之而安。

  夫调气有三善。一使胃气有常,水谷输运。二使腹满腹痛后重渐除。三使浊气开发,不致侵犯胎元。所谓五审者,一审饮食之进与不进。夫痢乃肠胃受病,若痢势虽甚,饮食无妨者易已,故痢以噤口为最剧,在初起浊邪全盛之时不足为虑,但要清理积滞,饮食自进矣。若七日以后尚不能食,脉反数盛,此必初时失于清理之故,急需调气理中,则积沫渐下,饮食渐进矣。或初时能食,至一旬一气后反不能食,脉息不振,此必涤荡太过,胃气受伤所致。亦有过用芩、连、槟、朴苦寒破气而致呃逆呕哕者,胃气大败,最危之兆,惟峻与温补,庶可挽回。若脉见数疾无伦,或翕翕虚大,或歇止不前,或弦细搏指者,皆胃气告匮,百不一生矣。二审溲之通与不通。下痢清浊不分,若痢虽频而水道顺利者,胎必无虞。若月数将满,胎压尿胞,每多溲便频数、转胞胀之患,切忌利水伤津,急与开提自通,但须察其脉无过壮过硬之形,便宜补中益气,稍加泽泻、车前,以升清降浊,投之无不辄应。非特妊娠为然,即平人久痢,津液大伤,而溲涩不通者,亦宜此治法也。三审腹之痛与不痛。下痢腹痛必然之理,然间有浊湿下趋而无郁沸之火者,则不痛也。但此多见于肥白人之白痢,若血痢与瘦人多火者罕见也。治宜调气运积,不用清火明矣。原其腹痛有寒热之分,痛有止歇,痛则奔迫下坠,自圊不及者,火也。痛自下而攻击于上者,火也。痛而胀满,不胜摩按,热饮欲甚者,火也,实也。痛无止歇,常时痛而无绞剌者,寒也。痛自上而奔注于下者,寒也。痛而不满,时喜温手摩按,饮热渐缓,欲至圊而可忍须臾者,虚也,寒也。大约初痢胀痛为热、为实,久痢痛为虚、为寒。

  即初因火注切痛,痢久伤气,亦必变为虚寒也。故久痢腹痛之脉,无论大小迟数,但以按之渐渐小者,并属虚寒,急需温补,慎勿利气。惟急痛脉实,久按不衰者,可稍用炮黑姜连和之。四审后之重与不重。下痢后重,浊气壅滞也。夫开通壅滞,必以调气为本,在妊娠犹为切要,调气则后重自除,而胎息自安。但初痢后重,首宜开发其滞,若久痢后重,又当升举其阳,阳气升则胃气运,胃气运则周身中外之气皆调达,而无壅滞之患矣。故治孕妇之后重,无问胎之大小,但脉见有余则宜调气,脉见不足便与升提,虽血痢亦宜阳药,一切滋腻血药总无干预,以气有统血之功,则血无妄行之虑也。五审身之热与不热。下痢为里气受病,若见身热,表里俱困,元神将何所恃而得祛邪之力哉!惟人迎之脉浮数,可先用和营透表之法分解其势,然后徐行清理。

  若初痢不发热,数日、半月后发热,脉来渐小,或虚大少力者,此真阴内亡,虚阳发露于外。在平人或可用辛温峻补敛之,以归其源。若妊娠则桂、附又难轻用,惟藉参、术、姜、萸、胶、艾之属,非大剂浓煎峻投,难望其转日回天之绩也。或有痢久卫虚,起居不慎而感冒虚风发热者,但当察其左手三部,必显浮数之象,又需理中汤加桂枝,合表里而治之,以内气久虚之邪,不得参、术助其中气,则客邪不得解散也。又有病后、疟后,或本质虚羸之人,及秋冬天令寒冷时下痢,加以胎孕扼腕,岂可与平人之痢同日而语哉!其圆机活法,因人论证,因证立方,调治之法,在医之神圣工巧耳。考之《医通》云:常用浓朴去干姜汤,治妊娠能食腹胀后重,积秽稠粘之白痢。浓朴生姜甘草半夏人参汤,治妊娠腹胀后重,赤白相兼之痢。黄芩芍药汤送香连丸,治妊娠能食后重,积秽稠粘之血痢。连理汤合千金三物胶艾汤,治妊娠少腹疼重,瘀晦不鲜,或间有鲜血之痢。驻车丸,治妊娠发热后重,阴虚畏食之血痢。白头翁加甘草阿胶汤,治妊娠热毒内攻,噤口不食,腹胀后重,脓血稠粘之痢。千金胶艾榴皮汤,治妊娠脓血清稀,胎动不安,久泄不止之痢。补中益气汤,治妊娠先疟后痢,及疟痢齐作,元气下陷,胎气下坠,小便频数,或转胞不得溺之痢。以上诸方,并加砂仁以调其气,乌梅以调其血,未尝不随手辄效也。又有用当归黄芩芍药汤者,黄连阿胶汤者,俱录方于后,以备采用。予每用一味阿胶饮,或阿胶黄连饮,均治孕妇之痢,甚妥获效。又用加味香连汤,亦屡验。(《大全》治妊娠下痢,赤白痢疾,绞剌疼痛,鸡子一枚,乌鸡者更良,破孔去清留黄用,入黄丹一钱,搅匀,浓纸糊好,盐泥固济,火焙干为细末,米饮服二钱,一服愈者是男,二服愈者是女。)

  浓朴去干姜汤

  浓朴(去皮,姜汁炒)陈皮(泡去浮白)茯苓炙草(各等分)煎服。

  浓朴生姜甘草半夏人参汤

  治胃虚呕逆,痞满不食之证。

  人参(随宜)浓朴(一钱五分,姜制)制半夏(二钱)炙草(八分)生姜引,煎服。

  黄芩芍药汤

  治伏气发温,太阳、少阳合病自利。

  黄芩白芍(各三钱)炙草(二钱)大枣四枚,擘,水煎服。

  香连丸

  治下痢赤白相兼,白多于赤者。

  川黄连(六两,用吴茱萸拣去闭口者,取净一两,同黄连炒。去吴茱萸不用,只用川连)木香(一两)共末,醋糊丸,每服五十丸,米汤、砂仁汤任下。

  连理汤

  治胃虚挟食,痞满发热。

  人参(随宜)白术(一钱五分,土炒焦)炮姜(六分)黄连(八分)茯苓(一钱)炙草(六分)水煎服。

  千金三物胶艾汤

  (又名胶艾榴皮汤。)治血痢,又痢下不止。

  阿胶艾叶酸石榴皮三味等分,煎服。

  驻车丸

  治阴虚下痢发热,脓血稠粘,及休息痢。

  阿胶(三两)黄连(炒黑)当归(各五钱)炮姜(一两)上四味捣筛,醋煮阿胶为丸,梧子大。每服四五十丸,昼夜三服,米饮下。

  白头翁加甘草阿胶汤

  治挟热痢下脓血,及产后痢不止。

  白头翁黄连(炒黑)黄柏(炒黑)秦皮炙草(各一钱)阿胶(三钱)上六味,先煮上五味,去滓,纳胶烊尽,温分三服。

  当归黄芩芍药汤

  治妊娠病痢,清热和胎,行气养血。凡虚坐努力者,防其损胎,此方主之。

  当归黄芩(炒)芍药(炒)黄连(炒)白术(土炒)枳壳(麸炒)茯苓陈皮生地生草(各一钱)木香(五分)乌梅(一个)水煎,空心服。

  黄连阿胶汤

  治妊娠痢病,日久不止。

  黄连(炒)阿胶(炒)人参白术(土炒)茯苓(各一钱)木香(七分)干姜(炒)炙草(各五分)乌梅(三个)姜枣引,水煎食前服。

  一味阿胶饮

  治孕妇痢疾。

  阿胶(上好真者)不拘多少,酒化服,日数次,随意饮之自愈。

  阿胶黄连饮

  (又名黄连阿胶汤)治孕妇痢疾,若安胎则痢愈重,治痢则胎难全,宜服此饮。

  阿胶(能止脓血之痢,且止腰痛固胎,以之为君)黄连芍药甘草(皆以为佐)枳壳(麸炒,少加二三分,以宽其后重)水煎服。一剂痛痢俱减,去枳壳再服。

  加味香连汤

  治孕妇痢证。

  白芍黄芩(各二钱)黄连陈皮(各一钱)茯苓(六分)木香(五分)黄柏(八分)乳香没药(各分半)酒煎服。

  千金胶艾榴皮汤

  (即本门三物胶艾汤。)

  补中益气汤

  (见本卷诸痛门。)

  [卷之上] 疟论

  妊娠患疟,无论胎息月数多少,总以安胎为主。而世之所谓安胎,无过黄芩、白术,不知黄芩乃治热盛胎动不宁,白术乃治脾虚胎气不固。若气虚下陷误用黄芩,气滞壅逆误用白术,为害何可胜言。予于前安胎方中,亦多有用芩、术,然亦有弃而不用者,总视其病之宜忌及人之气血,所谓可与意会,难与言传。业医之活法,在随机应变耳。要知胎息安与不安,全在母气之调与不调,故安胎先安母气,未有母气乖戾而胎独安之理。亦有因胎气有故而致母病者,则先治胎而母病自愈,如子死腹中之类是也,又安有不去其胎而母得无恙乎?故善治胎产证者,必审孕妇形体之肥瘦,气血之偏盛。若形盛色苍,肌肉坚者,必多湿多痰,无论何疾,必显湿热本病,脉多滑实有力,绝无虚寒脉弱之候,可峻用豁痰理气药治其本质,然后兼客邪见证而为制剂,治宜二陈汤,随经加透表药,或合小柴胡用之。盖柴胡为疟证之向导,故多用之。

  然有自汗过多,尺中微弱,或热盛手足清,始终不用柴胡而用建中、桂芍收功者。或见烦渴脉实,大便六七日不通,阳明腑实,又宜凉膈去硝、黄,加鲜首乌调之。须知禀质坚固者,其气多滞,内外壅遏,但有湿热,绝无虚寒之患。如元气本弱,或病后得之,必需理脾行气,惟六君子汤为合剂。有痰食结滞,则加枳实、草果;内有寒,加炮姜;外受风,加桂枝;胎动上逆不安,加子芩;胎下坠,加柴胡,倍人参,以参乃举胎圣药也,间有不应,又需补中益气汤升举之。若中有留滞,则枳实理中加桂枝、柴胡,合表里而治之。大抵病邪初发,元气未耗,疏风涤痰,消导饮食在所必需,然宜大剂白术培护中土,以脾胃为一身之津梁,土浓自能载物。其最可虑在三四发至六七发,其势最剧。若过半月,虽淹缠不止,邪热渐衰,可无胎陨之虞矣。或有疟久,气血虚败而小产者,此皆失于调治也。若六七发后不止,即当和营健脾。若禀质柔脆,虽有风邪不得纯用表药,以风药性升,能使胎气上逆而为呕逆、喘胀、膈塞、痞满之患,虽有实滞不得过用降泄之味,能引邪气下陷,致胎坠不安,而为泄利不食、小腹疼重之患矣。若疫疟毒盛势剧,急与凉膈、承气、黄连解毒救之。瘟疟不爽,烦热大渴,或壮热无寒,或先热后寒者,当与桂枝白虎、人参白虎,撤其在里之热,不可与夏秋疟比例而推也。盖有是证用是药,有故无陨,惟在速祛邪毒以救胎息之燔灼,若迟疑未决,下手稍软,救无及矣。又有气血虚损,其疟由虚致,不因暑气而作,如经云:阳微恶寒,阴弱发热。或风寒因虚而乘之,若寒热不已,重蒸其胎,胎亦受伤而坠,宜轻解表邪,兼大补气血以主之。更有患胎疟者,一遇有胎,疟病即发,此人素有肝火,遇孕则水养胎元,肝虚血燥,寒热往来,似疟非疟也,以逍遥散清肝火,养肝血,兼六味丸以滋化源,寒热自退。世医治妊娠疟初起,用散邪饮,不愈者,用截疟汤截之。又有初用柴胡知母汤,以平为期。

  疟久不退,则用七圣散截之。然截疟内常山伤胎,万不得已,须用白术煎水煮透用之,然亦宜少用。即寻常治疟,再以白术制之,方免呕泄。又夜明砂单方,亦治孕疟。予常用加减丹溪安胎饮治孕疟,甚觉稳妥有效,从未用截药而孕疟未尝不愈也。

  枳实理中汤

  (附理中汤,又附子理中汤。)治胃虚挟食,及结胸本虚,不能受攻。

  人参(一钱至三钱)白术(一钱至二钱,土炒焦)炮姜炙草(各五分)枳实(七八分,麸炒)茯苓(一钱)水煎服。此方参、术、姜、草四味,方名理中汤,治胸痹,心胸痞气,霍乱吐泻不渴,一切脾胃虚寒,呕吐清水,饮食不入,完谷不化。理中汤内加熟附子,名附子理中汤,如方中人参用一钱,附子则宜用三分。

  承气汤

  治少阳、阳明腑证。

  大黄(四钱,生)浓朴(六钱,制)枳实(三枚)此二方胎产忌用,录之以备参考。

  黄连解毒汤

  治热邪内外俱盛。

  黄连黄芩黄柏山栀等分煎服。

  桂枝白虎汤

  (附白虎汤,人参白虎汤。)治温病感冒客邪而渴,及温疟先热后寒。

  石膏(四钱,生用,碎)知母(一钱五分,生)炙草(五分)粳米(一撮)桂枝(七分半)水煎服。此方去桂枝,即白虎汤正方也。去桂枝,加人参一钱,名人参白虎汤,治热病大渴,发热背寒。

  散邪饮

  治疟初起。

  羌活柴胡紫苏陈皮(各六分)苍术(米泔水制)浓朴(姜汁制)制半夏青皮(各七分)水煎服。不愈者,服后截疟汤截之。

  截疟汤

  白术(土炒)山楂(并子)槟榔常山(白酒煮干,炒紫色,再用白术煎水煮透更妙。各八分)草果神曲(各四分)水煎,遇发日五更服。

  柴胡知母汤

  治孕妇病疟,不可轻用截药,恐致损胎,此汤主之。

  柴胡(一钱五分)知母人参黄芩白术(土炒)归身(各一钱)甘草(五分)姜枣引,水煎多服,以平为期。

  七圣截疟散

  如疟久不退转甚者,宜用此散截之。

  柴胡(一钱五分)黄芩知母(各一钱)常山(八分,白酒煮干,炒紫色,再用白术煎水煮透更妙)草果仁(五分)乌梅(二枚)水酒各半煎,露一宿,临发日五更温服。忌生冷、鸡、鱼、面食。原方有炙草,予恐常山合之而作吐,故去之。

  明砂止疟丹

  夜明砂(三钱)为末,茶清调,空心服。予谓此药能行血,且下死胎甚速,非瘀血积聚成疟及久成疟母者,不可轻用也。

  加减丹溪安胎饮

  治孕妇疟疾。

  白术(土炒)当归熟地(各二钱)川芎条芩(各八分)制半夏(七分)人参(一钱)藿香(五分)草果青皮(各三分)紫苏广皮炙草(各四分)乌梅(二枚)姜一片,煎服。

  二陈汤

  (见本卷子烦门。)

  小柴胡汤建中汤

  凉膈散

  六君子汤补中益气汤

  (俱见本卷诸痛门。)

  人参白虎汤

  (见本门,附桂枝白虎汤下。)

  逍遥散

  (见本卷胎逆上逼门。)

  六味丸

  (见本卷诸痛门,附六味地黄汤下。)

  [卷之上] 伤寒温热时疫论

  妊娠伤寒,时值冬令,为寒所伤,其轻者淅淅恶寒,翕翕发热,微嗽鼻塞,数日即愈,不药亦可。或用葱白连须三五茎,生姜三片,煎服即解。如所感者重,以至头疼,先寒后热,久必伤胎,药多避忌,务宜谨慎,不可与常妇概治,竟用发表以致损胎,误其母子性命,但服葱白香豉汤自愈。故《千金》治妊妇伤寒,用葱白、生姜水煎热服,取汗即安。是以葱白香豉汤、香苏散,可解表邪,又可安胎。况葱白不惟性能解表,且善安生胎,下死胎。若感寒孕妇胎伤未死,但用葱一把水煮食之,汗出即安。如胎已死,须臾自出。不应,加生姜、苏叶,不可轻用表药招尤。若妊娠邪在半表半里,择《纲目》内黄龙汤,即小柴胡汤变体用法,其加减亦可采择而用。如表证已愈,但发热大渴,用香苏散加金花汤。便结者,加入大黄,或用三黄解毒汤。所以,凡胎前疫证,与伤寒阳明腑证,内实便秘,须急通大便,方不损胎。若大便自利,乃正气下泄,胎必难保。惟大小便如常,知里无热,则不伤胎气。

  故又有涂脐护胎之法。其或汗或下,各随表里脉证主治。至妊娠热证,亦须急治,恐致落胎。《千金》用葱白香豉汤,取汗即愈。又有用柴葛安胎饮者。如呕吐烦躁,用生津葛根汤者。甚则斑出黑色,用栀子葱豉汤者,密斋用加味化斑汤。此皆热入于里,阳明证之方药也。《医通》治孕妇温热时行,及伤寒邪气内犯,热毒逼胎,并宜千金石膏大青汤急救,庶可保全,迟则不救。又有石膏六合汤、升麻六合汤,立方甚稳,录后以备采用。凡胎孕药内,不得已而用大黄转药,须用酒制。姜、桂、附子,用黄连甘草制之,则无害矣。

  葱白香豉汤

  《千金》治时疫伤寒三日以内,头痛如破,及温病初起寒热。

  葱白(连须一握)香豉(三合)上二味水煎,入童便一合,日三服。秋冬加生姜二两。此方药味虽轻,功效最着。凡虚人风热、伏气发温及产后感冒,靡不随手获效,与产后、痢后用伏龙肝汤、丸不殊,既可探决死生,且免招尤取谤,正危证解围良剂也。

  尊生香苏散

  治妊妇伤寒,勿论日数,但见恶寒头疼,此方主之。

  香附(炒黑)紫苏(各二钱)陈皮(一钱)甘草(五分)引加生姜三片,葱白五寸,煎服。头疼,加川芎一钱,白芷一钱,羌活一钱,防风一钱。如表证愈,但发热大渴,加金花汤。便结者,加制大黄一钱。

  金花汤

  黄连黄芩黄柏栀子(各一钱)水煎服。

  济阴香苏散

  (与尊生方同,此则分五脏脉证加法,故重绿以备择用。)香附(炒黑)紫苏(各二钱)陈皮(一钱)甘草(五分)生姜三片,葱白五寸,煎服。头痛,加川芎、白芷各一钱,名芎芷香苏饮。

  如恶寒里和,外证见面青善怒,得肝脉浮弦,加羌活、防风各一钱。如恶寒里和,外证见面赤口干善笑,得心脉浮洪,加黄芩、石膏各一钱五分。如恶寒里和,外证见面黄善噫,得脾脉浮缓,加白术、防己各一钱五分。如恶寒里和,外证见面白善嚏悲,得肺脉浮涩,加黄、防风各一钱。如恶寒里和,外证见面黑善恐,得肾脉浮濡,加吴茱萸一钱。

  黄龙汤

  治妊娠伤寒,得之三五日后,有恶寒发热,内有烦渴引饮,小便赤涩之证。此邪在半表半里,宜此方主之。

  柴胡(二钱)黄芩(一钱五分)人参甘草(各一钱)姜枣为引,水煎服。如寒热往来,无汗口干,加葛根二钱,去枣,入葱白三根。如头疼不止,加川芎、白芷各一钱,去枣,加葱白三根。如发热、有汗、口渴,加土炒白术一钱半,栝蒌根一钱半。如脉浮大有力,大热大渴,人参白虎汤去姜、枣。如心烦不得卧,加白茯苓、去心麦冬各一钱。如呕哕,加制半夏、白茯苓各一钱,去枣。如胸膈满痛,加炒枳壳、炒黑香附、川芎各一钱。如大便秘,初加制大黄五分,得利则止,不利加一钱,以利为度。

  三黄解毒汤

  治妊娠伤寒五六日后,表邪悉罢,并无头痛恶寒之证,止烦躁发热大渴,小便赤,大便秘,或利下赤水,六脉沉实,此病邪在里,此汤主之。

  黄芩黄连黄柏山栀大黄(各等分)煎服。

  护胎法

  治妊娠伤寒热病,护胎。

  白药子(不拘多少)为末,以鸡蛋清调摊于纸上如碗大,帖脐下胎存处,干则以湿水润之。

  又法

  治孕妇一切有热,内外诸证。

  伏龙肝(不拘多少)为末,用井底泥调敷心下,令胎不伤。

  柴葛安胎饮

  治孕妇热病,骨节疼痛,如不急治,则落胎。

  柴胡葛根青黛(各八分)石膏(一钱五分)升麻(五分)栀子(一钱)知母(七分)葱白(三根)水煎服。有痰加竹沥一小杯,姜汁二匙。

  生津葛根汤

  治孕妇热病,呕吐不食,胸中烦躁。

  人参葛根芦根麦冬(去心)知母(炒)栀子(炒。各一钱)竹茹(一团)葱白(三寸)水煎服。

  栀子葱豉汤

  治孕妇热病,斑出赤黑色,小便如血,气急欲绝,胎欲落之证。

  栀子(炒)黄芩升麻(各一钱)生地(二钱)青黛(八分)豆豉(四十九粒)杏仁(十二粒,去皮尖)石膏(一钱五分,)葱白七寸为引,水煎服。

  加味化斑汤

  治孕妇伤寒热病不解,遍身发斑,赤如锦纹者。

  人参知母生地黄芩栀仁甘草(各一钱)石膏(二钱)淡竹叶(二十片)豆豉(半合)水煎,食远服。

  千金石膏大青汤

  治妊娠伤寒,头疼壮热,肢节烦痛。此方既可散邪,又能安胎,允为孕妇伤寒温热时行神方也。

  石膏(二钱)大青黄芩(各八分)前胡知母栀仁(各一钱)葱白(一茎)水煎温服。

  石膏六合汤

  治妊娠伤寒,身热大渴而烦。

  当归川芎白芍生地(各一钱)石膏()知母(各五分)水钟半,煎一钟,温服。

  升麻六合汤

  治妊娠伤寒下后,过经不愈,湿毒发斑如锦纹者。

  当归川芎白芍生地(各一钱)升麻连翘(各七分)水煎温服。

  [卷之上] 谵语论

  妊娠谵语,为脏腑热极之候,急宜童便时时灌之。不应,用生地黄黄连汤,清其血中之火,庶胎得安。

  脉实者,加酒大黄下之,下迟则伤胎也。亦有伤胎胎下而下血,心神无主而谵语,虽用峻补,亦难有效,其治法方药俱载产后妄言妄见门。若孕妇证见舌青者,其子已死腹中,急当下之。若双胎一生一死者,必腹中半边冷、半边热。如母患热证,脏腑热甚蒸其胎,儿因致死,但服黑神散加生蒲黄以暖其胎,则胎即出矣。胎未死,井泥涂脐以护胎气,多有保全者。

  生地黄黄连汤

  治失血后燥热螈,脉数盛者。

  生地(二钱)防风川芎(各八分)当归(一钱五分)黄连(七分)黄芩(炒)山栀(炒黑。各一钱)赤芍(一钱)水煎服。

  血证黑神散

  治吐血衄血,屡发不止。

  炮姜肉桂(各一两)熟地(四两)当归蒲黄(筛净,炒黑。各三两)白芍(酒制)炙草(各二两)上为散,每服四钱。用黑豆半合,微炒香,淋酒半盏,和水半盏,煎一半,入童便半杯和服。

  气虚加人参三两,炙黄六两,以固卫气,庶无营脱之患。一方,熟地、蒲黄、炮姜、归、芍、桂心各二两,炙草三钱,黑豆二合五勺,炒,去皮。共为末,每服二钱,童便和酒下。世以豆去壳,同药为散,不知豆之功全在壳也。

  [卷之上] 伤风论

  妊娠伤风,皆由于天气寒暄不一,或暴寒暴热,人失防范,起居不慎,即鼻塞流涕,微嗽恶风,常作喷嚏,与伤寒之轻者相似。但伤寒恶寒,此则恶风有间耳,宜香苏散去香附,加葱豉。咳嗽多痰加桔梗,或紫苏饮加葱豉安胎为妙。嗽兼泻,气口脉滑实有力,中有宿食者,胃苓汤去苍术,俟脾胃调,方理其嗽。

  予谓伤风咳嗽,总不如浓煎葱头汤为上。盖风药皆能堕胎,故嗽喘胎寒,多用连须葱汤,大能安胎散气,胎始无虞,或加香豉犹妙。若不喘者,紫苏饮加砂仁、童便。

  香苏散

  (见本卷霍乱门。)

  紫苏饮

  (见本卷安胎门。)

  胃苓汤

  (见本卷泄泻门。)

  [卷之上] 伤食论

  妊娠伤食,多由脾胃中气虚弱,不能运化,故东垣云:脾胃之气壮,则过时不饥,多食而不伤。盖胃主司纳,脾主消化。凡素常脾胃虚弱,饮食难化,以白术、陈皮等分为末,神曲糊丸,常服最善。枳术丸但可暂用,枳实峻厉,能耗正气,治者慎之。又经云:饮食自倍,肠胃乃伤。若饮食不节,生冷浓味恣性食啖,致伤脾胃,若投以峻剂,则脾胃复伤,而胎亦损。且胎以脾胃为主,脾胃强则胎系如悬钟而不坠,若伤食不化则脾困而胎不能固矣。故凡治消食导滞,皆先以补脾健胃为主,兼推扬谷气,则饮食自化。若徒事消克,使脾伤而又伤,化源之机告竭,胎元犹易于堕耳。予治伤食,用砂仁合四君子汤,或香砂四君合平胃散,屡获有效。世有用平胃散本方治孕妇伤食,此必少壮村妇,粗粘滞之食,填滞于中,肚腹作痛,不得不平其胃土。如富贵之家,皆美食恣啖,脏气素娇,未有不兼补而施治也。况平胃散加以朴硝,即为下胎峻剂,用者可不慎乎?予再考方书,有用六君子汤为主,分别肉、面、米、鱼腥、辛热、生冷所伤,而加以山楂、麦芽、酒曲、陈皮、黄连、砂仁、木香,视其所因而加入,甚为稳妥。如伤肉食,加山楂于六君子汤内,余以类推。

  四君子汤

  (见本卷胎逆上逼门。)

  平胃散六君子汤

  (俱见本卷诸痛门。)

  [卷之上] 脏躁悲伤论

  妊娠脏躁悲伤欲哭,象如神灵所凭,数欠伸。盖肺志为悲,胎热火炎,肺不自持,故悲,属肺病燥也。

  胎前气血壅养胎元,则津液不能充润,而肺为之燥。当补母,仲景用甘草小麦大枣汤主之。因甘草、大枣补脾,治以甘缓,佐以凉泻,无不愈矣。立斋用淡竹茹汤佐八珍汤,其用八珍补养气血,更发前人之所未发,又治脏躁悲哭,及自笑自哭,用红枣烧存性,米饮调下。

  甘麦大枣汤

  治妇人脏躁悲伤不止。

  甘草(三两)小麦(一升)大枣(十枚)上以水六升,煮取三升,温分三服。盖此方甘能生湿,湿生又何燥焉。

  淡竹茹汤

  治妊妇心虚惊悸,脏躁悲伤不止。又治虚烦甚效。

  麦冬(去心)小麦制半夏(各一钱)人参茯苓(各一钱)甘草(五分)上引加生姜三片,枣一枚,淡竹茹一团如指大,水煎服。

  八珍汤

  (见本卷诸痛门。)

  [卷之上] 大便燥论

  妊娠大便结燥。盖因血养胎元,大肠血少,燥结难出,虽无大害,然便时甚苦,润燥汤主之。

  润燥汤

  阿胶(一钱五分)条芩苏梗防风(各一钱)当归麻仁芝麻(各二钱)水煎服。

  [卷之上] 子喑论

  经曰:妇人重身,九月而喑者,胞之络脉绝也。无治,当十月复。盖因孕至九月,儿体已长,胞系于肾,少阴之脉上系舌本,脉道阻绝不通,故不能言者间有之。十月分娩后而自能言,不必加治。若强以通声开发治之,则误矣。夫喑者,有言无声。经曰不能者,非绝然不语之谓。凡音出于喉咙,发于舌本。因胎气肥大,阻肾上行之经,肾脉入肺,循喉咙,系舌本;喉者肺之部,肺主声音,其人切切私语,心虽有言而人不能听,故曰喑。肺肾子母之脏,故云不必治。若《大全》解作不语则为心病,以心主发声也,与子喑了不相干。若张子和有降心火之说,马元台有补心肾之言,如果肾之脉络绝,则其病不治,岂有产后自复之理乎?故经云胞之络脉绝,此绝字当作阻字解。如富贵之家,及不明医理,必欲强治,惟有浓煎参麦五味饮,空心服地黄丸,助肺肾之气以养胎可耳。切不可谓痰闭心窍,而用化痰开窍通声之药,致误母子之性命也。

  参麦五味饮

  (见下卷晕厥门。)

  六味地黄丸

  (见本卷诸痛门,附六味地黄汤下。)

  [卷之上] 腹内儿哭钟鸣论

  妊娠腹内儿哭或钟鸣者,因腹中脐带上疙瘩儿含口中,妊妇或登高举臂脱出儿口,以此作声。令妊妇曲腰就地如拾物状,或合作男子拜揖状,或令扫地,其疙瘩仍入儿口即止。亦有胎热不安而啼者,以黄连浓煎汁,妊妇时时呷之即止。

  [卷之上] 胎不长养过期不产并枯胎论

  妊妇有按月行经而胎日长者.名曰盛胎,其妇血气充盛,养胎之外,血有余故也。有数月之胎而血大下,谓之漏胎,因事触胎,动其任脉,故血下而不伤子宫也。然孕中失血,胎虽不坠,气血亦亏,多致逾月不产。

  曾见有十二、三月,或十七、八月,或二十余月而生者,俱是血气不足,胚胎难长故耳。凡十月之后未产者,当大补气血之药以倍养之,庶无分娩之患。所以胎气本乎血气而长,其胎不长者,亦惟气血之不足。故有受胎之后而漏血不止,则血不归胎者;有妇人中年血气衰败,泉源日涸者;有因脾胃病,仓廪薄,化源亏,而冲任穷者;有多郁怒,肝气逆,血不调而胎失所养者;有血气寒而不长,阳气衰,生气少者;有血热而不长,火邪甚,真阴损者。种种不一。凡治此病,则宜补、宜固、宜温、宜清,因其病而随机应之。

  胎气渐充,自无不长。然又有妊母气血自旺而胎不长者,此必父气孱弱,又当大剂保元,专补其气,不得杂一味血药助母,则子气方得受益。总之,胎之能长而旺者,全赖母之脾土输气于子。凡长养万物莫不由土,故胎之生发虽主乎肾肝,而长养实关乎脾土。所以治胎气不长,必用八珍、十全、归脾、补中之类,助其母气以长胎,免致多延日月。试观瘠薄之土,虽不获,得沃泽灌溉便能成实,义可见矣。其过期不产,有属气虚者,当补其气。有血虚气滞者,用补血行滞汤,服之即产。复有胎气因母举动失调,或所禀怯弱不能自固,致儿内失荣养,不能长发,仍不陨坠者,此与果实干萎在枝无异,名曰枯胎,惟宜急早资母血气,则胎自长。若失于早为滋养,以致萎燥既成,无能为矣。曾有孕妇十七月不产,自五月以后胎则不动,用丹参一味,日服七钱,两旬余,胎下已死而枯。又一妇十三月不产,脉来微结,用十全大补汤二十余剂,而下胎枯色白。如过期不产而脉沉细,但当脐下悸动,此为瘀积化水,当作鬼胎治之。

  保元汤

  治营卫不足。

  黄(三钱至六钱,蜜酒炙)人参(三钱至一两)炙草(一钱)水煎服。

  十全大补汤

  治营卫俱虚。

  人参黄(蜜炙)白术(土炒)茯苓熟地当归(各一钱)川芎白芍(炒。各八分)肉桂炙草(各五分)姜枣引,水煎服。

  补血行滞汤

  (又名催生汤。)治过月不产,又能催生。

  当归(酒浸)川芎白芍(炒)熟地香附(制。各一钱)桃仁(去皮尖)枳壳(麸炒)砂仁(碎)紫苏(各七分)姜一片,枣二枚,水煎服。

  归脾汤

  (见本卷胎漏小产门。)

  八珍汤

  补中益气汤

  (俱见本卷诸痛门)

  [卷之上] 鬼胎论

  (又名夜叉胎。)凡妇人气血充实,脏腑调和,秉心正真,则无鬼胎证矣。若营卫虚损,精神衰弱,邪思蓄注,冲任滞逆,脉道壅瘀不行,状如怀娠,故曰鬼胎。然细究其理,鬼胎者,伪胎也。如人邪淫之念一起,则肝肾相火自动,有梦与鬼交者,非实有鬼神交接成胎也。即经所谓思想无穷,所愿不遂。白淫、白浊流入子宫,结为鬼胎,乃本妇自己血液淫精聚结成块。血随气结而不散,以致胸腹胀满,俨若胎孕耳,非伪胎而何?故鬼胎之脉,沉细弦涩,或有时虚浮,有时沉紧,忽大、忽小,皆阳气不充之验。其腹虽渐大而漫起重坠,终与好胎不同。当脐或脐下左旁虽微动,亦与真胎迥别。所以一见经候不调,就行调补,庶免此患。若停经瘀滞而得,即血症气瘕之类,则病已成,当调补元气为主,而继以去积之药乃可。然欲于补中兼行,无如决津煎。欲去其滞而不猛峻,无如通瘀煎。若由阳气不足,或肝脾郁怒所伤,不能生发,致阴血不化而经闭为患,肚腹渐大,以加味归脾汤、加味逍遥散,再加去白陈皮八分。如干嗽,用蜜制治之自愈。此外,如狐魅异类之遇者,则实有所受,而又非鬼胎之谓,当于瘕类求法下之。又常见妇人得孕经止,尺脉或涩或微弱,而无他病,此子宫真气不全,精血虽凝,而阳虚阴不能化,终不成形,每致产时而下血块、血胞,必大剂温补预调,而后方能成孕也。

  决津煎

  治妇人血虚经滞,不能流畅而痛极者。以水济水,若江河一决而积垢皆去,用此汤随证加减主之,此用补为泻之神剂也。

  当归(三五钱或一两)泽泻(一钱五分)牛膝(二钱)肉桂(一、二、三钱)熟地(二三钱或五七钱,或不用亦可)乌药(一钱,如气虚者不用亦可)水二钟,煎七八分,食前服。如呕恶,加焦姜一二钱。阴滞不行,非加附子不可。如气滞而痛胀,加香附一二钱,或木香七八分。如血滞血涩,加酒炒红花一二钱。如小腹不暖而痛极者,加吴茱萸七八分。

  如大便结涩,加肉苁蓉一、二、三钱,微者以山楂代之。如气虚,少用香、陈之类,甚者不用亦可。

  通瘀煎

  治妇人气滞血积,经脉不利,痛极拒按,及产后瘀血实痛,并男妇血逆、血厥等证。

  归尾(三五钱)山楂香附(制)红花(新者炒黄。各二钱)乌药(一二钱)青皮泽泻(各一钱五分)木香(七分)水二钟,煎七分,加酒一二小钟,食前服。兼寒滞者,加肉桂一钱,或吴茱萸五分。火盛内热,血燥不行者,加炒栀子一二钱。微热血虚者,加芍药二钱。血虚涩滞者,加牛膝。血瘀不行者,加桃仁二十粒,去皮尖,或加苏木、元胡之类。

  瘀极而大便结燥者,加大黄一二钱。

  加味归脾汤

  (见本卷胞漏小产门,附归脾汤下。)

  加味逍遥散

  (见本卷子悬门,附逍遥散下。)

  [卷之上] 肠覃似孕并蓄血似孕论

  妇人肠覃似孕,乃寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,瘕而内着,恶气乃起,肉乃生。其始生大如鸡卵,稍以益大,状如怀子,按之则坚,推之则移,月事以时下。此结气大肠,为气病而血不病,故月事不断,当用散气之剂治之。其蓄血似孕,因多郁怒,经闭不月,腹渐大,初时人以为孕,至过月不产,诸证渐见。此蓄血子门,为血病,当破血药下之。

  [卷之上] 孕妇出痘论

  凡孕妇出痘,热能动胎,胎落则气血衰败,而不能起发灌浆矣。故始终以安胎为主,外用细软之帛紧兜肚上,切不可用丁、桂燥热之品,及食牛虱毒物之类,以致触犯。其条芩、白术、艾叶、砂仁之类,与痘相宜者采而用之。其初发热,则以参苏饮发之。痘即出后,则多服安胎饮保之。渴者,则用人参白术散加减。泻者,则用黄芩汤合四君子汤,内加诃子。血虚者,则以四物汤加托药。色灰白而起发较迟者,则用十全大补汤去桂服之。总之,不问轻重,悉以清热安娠为主。更有孕妇出痘,正当盛时忽临正产者,势必气血俱虚,亦只以十全大补汤大补气血为主。虚寒者,少加熟附。若腹中微痛者。此恶露未尽也,宜四物汤加干姜、桂心、木香、黑豆,用熟地黄而去芍药。盖恐寒凉,有伤生气,然有当用者,酒炒用之。若寒战切牙,腹胀不渴,而足冷身热者,此乃脾胃内虚,外作假热也,宜参、、归、附、木香之类,一二剂而愈者吉,不愈者凶。若孕妇肥胖者,则气居于表而慊于内也,人参可多,黄宜少,多加带壳缩砂,切忌脱蒂果子之类。至有痘将收靥,忽作泄泻,口渴饮水,小便短少,其痘胖壮红润者,此内热也,宜用五苓散,内加黄芩、芍药之类。若至滑泻不止,食少腹胀而足冷。痘色灰白,脉细无力者,此犯五虚必死之证也。凡妇人方产之后,或半月左右,适逢出痘者,此无胎孕系累,惟气血尚虚,治宜大补营卫为主。若痘出多者,则加连翘、粘子之类。大便自利者,则用肉果、炮姜之类。余即照常一例而治,不必多疑,反生他误。至于孕妇出痘,在于初出之时胎落者,则血气虽为大虚,然热毒亦因走泄,兼之未经起胀灌浆,则血气未曾外耗,倘痘非险逆,加以大补托里,每多得生。至于收靥之时胎落者,则毒已出表消散,亦多无事,但重虚而元气易脱,倍宜补益耳。若正当起胀灌浆而胎落者,则气血衰败,内外两虚,既不能逐毒以外出,则毒必乘虚而内攻,其为不救者多矣。

  黄芩汤

  治热痢。

  黄芩炙草芍药(各等分)大枣(五七枚)水煎服。

  参苏饮

  (见本卷喘急门。)

  安胎饮四物汤

  (俱见本卷安胎门。)

  人参白术散

  (见本卷泄泻门。)

  四君子汤

  (见本卷胎逆上逼门。)

  十全大补汤

  (见本卷胎不长养门。)

  五苓散

  (见本卷泄泻门,附四苓散下。)

  [卷之上] 妊娠麻疹论

  妊娠出疹,当以四物加减,而加条芩、艾叶,以安胎清热为主,则胎不动而麻疹自出矣。然热毒蒸胎,胎多受伤,但胎虽伤而母实无恙也。盖疹与痘不同,痘宜内实,以痘当从外解,故胎落毒瓦斯乘虚而内攻,其母亡。疹宜内虚,以疹当从内解,故胎落热毒随胎而下,其母存。虽然,与其胎去而母存,孰若子母两全之为愈也。且古人徒知清热以安胎,不思疹未出而即以清热为事,则疹难出而内热愈深,是欲保胎,反足以伤胎也,宜轻扬表托,则疹出而热自清,继以滋阴清解,则于疹于胎两不相碍,不安胎而胎自安矣。如疹出不快,宜白虎汤合用升麻葛根汤,倍加元参、牛蒡治之。胎气上冲,急用苎根、艾叶煎汤,磨槟榔服之,再以四物汤进之。热甚胎不安,服固胎饮数剂。如又不愈,腹疼腰酸,即知胎有必堕之机。如胎堕,即以产法论治矣。

  升麻葛根汤

  葛根升麻白芍甘草(各等分)水一盏,煎七分,温服。此解表发散之方也。表热壮盛,邪实于表。经曰:轻可去实。故用升麻、葛根以疏表。所以然者,升麻能解疫毒,升阳于至阴之下,以助发生之气。葛根能解热毒,兼疏营卫,以导起发之机。二味之外,又加甘草佐之,以和在表之气;芍药佐之,以和在里之营。去其实邪,和其营卫,风寒自解,麻疹自出。

  固胎饮

  止痛安胎。

  地黄川芎(各五分)归身人参白芍陈皮(各一钱)白术(土炒)黄芩(各一钱五分)甘草(三分)黄连黄柏(各一分)桑上羊儿藤(七叶,圆者)上细切,每服二三钱,入糯米二十粒,水一钟,煎至七分,温服。痛加砂仁,血虚加阿胶。

  白虎汤

  (见本卷疟门,附桂枝白虎汤下。)

  四物汤

  (见本卷安胎门。)

  [卷之中] 脉诀歌

  欲产之妇脉离经,(一息六至,一息三至,皆曰离经。又云:脉如歇止,亦谓之离经。)沉细而滑也同名。(肾脉沉滑与离经同。)夜半觉痛应分娩,来朝日午定当生。身重体热寒又频,舌下见脉黑且青,卷舌流涎腹觉冷,腹中子女已归阴。面赤舌青细寻看,母活子死是定断。唇口俱青沫又出,母子双双入鬼案。面青舌赤沫又频,母死子活定知真。新产妇脉缓滑吉,实大弦急死相侵。若得沉而小者昌,忽若坚牢命不长。寸口涩疾不调死,沉细附骨不绝生。吉凶生死全凭脉,胗者须教指下明。

  《启蒙》曰:欲产之妇脉离经,离经之脉认分明。其来大小不调匀,或如雀啄屋漏应。腰疼腹痛眼生花,产在须臾却非病。《脉经》云:脉匀细易产,大浮缓,气散难产。

  [卷之中] 保产论

  凡妊娠之于分娩,母子性命悬于顷刻,调理失宜,安反成危。将养有方,逆可使顺。故凡胎前诸证,当随证加减,保护调理,甫及临月。若妇女初产,原未惯经,不免惊畏失错。虽惯产之妇,然气血亦伤,又安得恃为无虞也。是以保产之方,断不可废。故达生散宜用于八九月之时,而养胎、神寝等药,当用于临月之际。倘遇过月不产,则补血行气之方不可稍缓。至于居处失宜,顿扑动胎,及身居安逸,食物不节,忧乐不常,致胎气难转,或胞浆先破,恶水来多,胎干不下,则保生、千金不换、万全、保气、滑胎等剂犹宜,按证选方制服。予家传胎产金丹,不特治胎前产后为第一奇药,即临产服之,保生易产,且胜催生诸药,更无产后诸患。若制此药备用,较胜诸药万万矣。至于神煞、符咒,亦难谓尽妄。

  如受胎之后,胎杀所在,不惟损胎,甚至损母,俱宜谨慎。而临月安产,产下藏衣,犹为紧要,不可不知。至所谓雷公、招摇、运鬼力士、天狗等神方向,及生气方之宜向,祸害月、绝命方、八床方之宜避,昔人填入产图,使人知所趋避,似属太琐。若拘拘于图,又不免避此触彼之疑,不若体玄子之借地法,既可以避神煞,又可以消俗疑,因并录之于后。

  达生散

  孕妇八九个月时,宜服数剂。

  人参陈皮紫苏(各五分)白芍(酒炒)白术(土炒)当归(酒炒。各一钱)炙草(三分)大腹皮(一钱五分,用黑豆汁洗,晒)黄杨脑(三个,即黄杨树叶梢儿也)葱白(三根)水煎服。春加防风五分,川芎五分。夏加酒炒黄芩五分,酒炒黄连五分,五味子十粒。秋加泽泻五分。

  冬加砂仁五分。或通加炒枳壳、砂仁。胎动不安,加金银箔些须,野苎根一钱,生地黄一钱。气上逼心,加柴胡、紫苏。多怒人,加炒黄芩佐之。食少者,加砂仁、炒神曲。口渴,加去心麦冬、酒炒黄芩。能食,倍加黄杨脑。(此味瘦胎,若胎瘦不用。)有痰,加姜制半夏,炒黄芩。予按达生散,即紫苏饮方去川芎,加黄杨脑、白术。又一方,无当归、白芍、白术。

  秘传达生散

  孕至八九个月服之易产。奇效。

  大腹皮(三钱,黑豆水洗净)人参紫苏(连茎叶)陈皮炙草砂仁(各五分)白术(土炒)白芍(酒炒)当归(酒炒。各二钱)枳壳(七分,麸炒)青葱五根,水煎,食前服。至十余剂,甚得力。予谓前达生散不及此方稳妥有效,但大腹皮体轻,此方用三钱似乎太过,不若根据前方一钱五分,或加至二钱,则此方更觉全美矣。

  养胎散

  宜与神寝丸兼用。

  当归(酒洗)川芎黄芩陈皮白术(土炒)制香附(各一钱)白芷甘草(各三分)人参(七分,人虚者倍之)水煎,去渣,调益元散服。临产小便多者,不宜加益元散。

  神寝丸

  临月服之易产。气盛者可服,素虚者忌用。

  乳香(一两,透明者,另研)枳壳(二两,麸炒)为末,炼蜜成丸,如梧子大。每早温酒送下三十丸。

  保生无忧散

  临产服之,补其血顺其气,自然易产。

  当归(酒洗)川芎白芍(酒炒)枳壳(麸炒)乳香木香血余上等分,每服二三钱,水煎,日二服,神效。为末,服三钱亦可。或胞肥浓,根蒂坚牢者,服之使其易产。又治小产瘀血腹痛。如临产胞衣既破,其血已涸,或元气困惫,非此药可治,急用八珍汤斤许,水数碗,煎熟,时饮救之,亦有得生。

  千金不换方

  (一名保产无忧散。)当归(酒浸)川芎菟丝子(各一钱五分)黄(八分,蜜炙)白芍(一钱二分,冬季用一钱)川贝母(一钱,去心)枳壳(六分,麸炒)浓朴(七分,姜汁炒)蕲艾羌活(各五分)荆芥穗(八分)生草(五分)加生姜二片,水二碗,煎八分,空心服。临产不拘时服,制度分两不可加减。如临产一二日前,觉动履不安,服一剂可保无忧。此方屡经试效。

  保气丸

  治孕妇居处失宜,顿扑动胎,服此宽气进食,瘦胎易产。

  制香附木香(各四分)山药(二两)益智仁(五分)砂仁粉草(各一两)紫苏叶(五分)为末,炼蜜成丸,如梧子大,每服二钱,滚水送下。

  滑胎煎

  胎气临月,宜常服数剂,以便易生。

  当归(三五钱)熟地(三钱)杜仲(盐水炒断丝)山药(炒。各二钱)川芎枳壳(麸炒。各七分)水二钟,煎八分,食前温服。如气体虚弱者,加人参、土炒白术,随宜用之。如便实多滞者,加牛膝一二钱。

  滑胎散

  临月服之易产。

  人参(八分,如壮实不用)陈皮(七分)川芎制香附黄芩紫苏大腹皮(各八分。黑豆水洗净)白芍(炒)白术(土炒)当归(酒洗。各一钱)砂仁(五分)炙草(三分)加姜三片,葱头一个,水二钟,煎八分温服。如冬月,加麸炒枳壳一钱。《尊生》书云:孕妇月足临产,八珍汤预服十数剂,最易生育,再无难产之患。

  家传胎产金丹

  治妇人经水不调,诸虚百损,种子安胎,及胎前产后诸证,应效如神。

  当归(酒洗)丹皮(水洗,晒干,勿见火)蕲艾(醋煮)延胡索(酒拌,炒干)川芎益母草(取上头半截,童便浸,晒干)青蒿(人多内热者更宜,不用亦可)白薇(洗净,人乳拌)人参赤石脂(火,水飞亦可)白茯苓川本(洗净)白术(土炒。各二两)生地(酒洗,煮不犯铁器)鳖甲(醋炙。各四两)香附(共四两、醋、酒、盐、童便各浸一两)桂心没药(去油)粉草(酒炒。各一两二钱)北五味(一两,去梗,焙)沉香(六钱)以上共为细末,再用新鲜头次男胎紫河车一具,长流水浸半日,洗净。黑铅打成大铅罐一个,将河车放在铅罐内,再将黄柏四两,放在河车下,加白酒酿二斤,清水二碗,灌满铅罐,仍以铅化封口。再以铁锅盛水,将铅罐悬在锅内,煮两日夜为度,取出捣烂,和入药内,拌匀晒干。再研为末,炼蜜丸,弹子大,每丸重三钱五分,水飞朱砂为衣,再以黄蜡为皮,如蜡丸式收贮。治证开后。

  一、妇人临产,米汤化服一丸,助精神气力,分娩顺利。

  一、产下,童便好酒服一丸,神清体健,再无崩晕之患。

  一、产后,每日服一丸,服过五日,气血完固,自无他病。

  一、行经后,川芎当归汤服一丸,服之三日,必然有孕。

  一、苦于小产者,胎动欲产,白滚汤服一丸,睡半日其胎自安。每月常服二三丸,保全足月,分娩无忧。

  一、产后血崩,童便好酒服一丸,即止。

  一、产后血晕者,当归川芎汤服一丸,即醒。

  一、产后惊风,防风汤服一丸,即解。

  一、儿枕痛者,山楂黑砂糖汤服一丸,即止。

  一、胞衣不下,干姜炒黑煎汤服一丸,即下。

  一、产后虚怯者,川芎当归汤每日服一丸,十丸全愈。

  一、凡产后诸证,俱加好酒、童便服,皆保命护身,回生起死,其功不能尽述。家有孕妇者,宜早备之。

  催生万全汤

  (见本卷催生门。)

  益元散

  (见下卷淋证门。)

  八珍汤

  (见上卷诸痛门。)

  [卷之中] 胎杀方位(孕妇宜避)

  正月在房床。二月在窗户。三月在门堂。四月在灶。五月在身床。六月在床仓。

  七月在磨碓。八月在侧户。九月在门房。十月在床房。十一月在炉灶。十二月在房床。子丑日在中堂。

  寅卯辰酉日在灶。巳午日在门。戌亥日在房。未申日在篱下。

  [卷之中] 房中游神方位(忌安床、换帐)

  甲辰、乙巳、丙午、丁未日,在房内东。庚子、辛丑、壬寅日,在房内南。六戊、六己日,在房内北。

  [卷之中] 生子宜向方

  子午卯酉日,宜西南。寅申巳亥日,宜西北。辰戌丑未日,宜东南。

  [卷之中] 安产藏衣宜向方

  正、三、五、七、九、十一月,壬日安产,丙位藏衣。其余皆双月。甲位安产,庚位藏衣。又云:藏衣忌太岁方、三杀方。宜用稍大、平稳瓷瓶,将衣胞内安入五种果子,如枣儿、莲子之类,每样数枚,宜单,取再生儿之意。并将胞埋深土,以防畜类刨挖。安放平稳,令儿不惊,瓶器稍大,儿不吐乳。至于游年白虎杀神,安产藏衣俱忌,太岁退一位即是也。如子年在亥,丑年在子,余以类推。

  [卷之中] 体玄子借地法

  凡孕妇临月,择天月二德吉日,令善书者,先期斋戒三日。至日,汲新水研朱,于黄纸上焚香书曰:东借十步,西借十步,南借十步,北借十步,上借十步,下借十步,壁方之中四十余步,安产借地。

  或有污秽,或有东海神王,或有西海神王,或有南海神王,或有北海神王,或有日游将军,白虎夫人,远去十丈,轩辕、招摇举高十丈,天符、地轴入地十丈,令地空闲。产妇某氏安居,无所妨碍,无所畏忌,诸神拥护,百邪速去,急急如律令。书毕,帖孕归墙壁上,则不须避忌矣。

  [卷之中] 临产须知十四则

  一、孕妇似产未产须知:凡胎孕临月,胎忽乱动而腹痛不甚,或作或止,或一二日,或三五日之后方生,名曰弄胎。不可孟浪坐草,须静以待时。或胎水已来,腰不酸痛而不生者,亦曰弄胎。所以有沥浆生,其浆流一二日不产,俟流浆渐少方生。倘浆来过多,恐胞干难产,亦非所宜,须八珍时服,助其血气可望无虑。又有一月前,忽然腹痛,状如即产,却不产者,名曰试月。又有腹虽痛而腰不酸痛,脉未离经而不产者。又有腹虽痛而未下垂,胎虽转而儿身未正,亦非当产时也。要知腹中痛阵,乃儿破衣转身也。气壮者转身自易,气弱者转身较难,衣薄则破速,衣浓则破迟,所以有腹痛一二日方生。凡孕妇须当宽心,以待其自然之势,切不可乱用气力强产,以致枉命。至于自然当产之时,必有紧阵,如脐腹痛急,腰酸重痛,眼中如火,肛门迸急等类齐至,待儿身已正,头到产门,用力一送即下。然亦有腹觉微痛或腹竟不痛,止觉腰酸下坠而产者,盖肾候于腰,胞系于肾故也。古人云:时至自然分娩,譬如登厕,未急不能催,时急不能止。此理虽俗,知此免患。

  一、临产自有先兆须知:凡孕妇临产或半月数日前,胎腹必下垂,小便多频数。

  至欲产时,脉先离经,拭捏产妇手中指中节、或本节跳动,方是临盆时候。

  一、转胎调摄须知:凡孕妇儿身转动,其腹必痛,虽迟日不生,切勿惊怕。

  且令人扶持在房中行走,或倚物而立,直其体腹。倘精神稍困,则以被褥壅垫脊背,仰卧少顷,又令行立。听腹中慢慢转身,虽迟无害。且宜稍宽裙带,以便儿在腹中转舒有余地也。若不禁痛苦,或伛偻屈曲,斜倚侧靠,胎中不免为之拥挤,迷其出路。稳婆不解此理,但见生迟频频试水,误伤胎破,或风入产户而成肿胀,或胎未至而胎水先干,分娩愈难矣。遇此者,惟令产妇勉强饮食,调其气息,或用活血滑胎之药佐之。(活血滑胎药方,俱见催生门。)候子逼门户,方尽力一努,胎随浆下矣。此乃瓜熟蒂落之理,切不可预使气力,令精神失倦,临期反致疲困,此产家最要紧处。曾见一妇临产畏痛,曲身坐卧,以致胎元转动不顺。儿出胞时,寻到产门,被母曲身遮闭,因不得出。少顷再转,母又护痛再闭,如此两三遭,则子无力而不能动,至于难生。人又见子不动,则谓死胎,其实子无力非死也。

  随令产母正其体腹,不时行动坐立,心安气和,勉强饮食,俟儿少停气复,再转至产门,果顺易生下。

  一、稳婆宜加选择须知:凡孕妇临产,当选年高有经识稳婆,及纯谨妇女一二人扶持。倘误用无知孟浪妇女收生,不审察是正产与转胎,一见腹痛,乱将双手摸孕妇腹上,夹腹两边重按,欲其直下,以免横生,此第一误人性命者。夫腹初痛,则胞衣未破而欲破之时也。儿将分娩,心中亦有灵性矣。见腹外揣摩,儿不知为何物,遽生惊恐,则缩不敢动,胞衣又何时而得破乎?更有稳婆无知害人,私有手指掐破水衣者,极须防范。夫胞浆乃胞内养儿之水,儿既折破自随水而下。若过时不得分娩,是胞元无力,转头较迟,恐致浆尽血来,闭塞道路,令子无路可通,胎涩不行,用保生无忧散以固其血。如血已耗,八珍汤加益母草浓煎,时饮之。倘元气困惫,急用上好人参两许,当归二钱煎饮。饮尽再煎服,助其气血最为得力。舍此而用催生耗气诸药,总无一效也。或先服八珍补养气血,次煎浓葱汤,令稳婆洗产户,使气上下通畅。更用酥油滑石涂产门,次服催生万全汤亦妙。

  一、临产避忌须知:凡孕妇临产之月,不可洗头濯足,犯者胎多难产。若至临盆之际,凡系门窗箱笼瓶瓮之属,俱宜松开。以及一切外来亲戚,并孀妇闺女,丧孝尼姑,与秽污不洁,或月经适至,或原有体气妇女,皆足以触胎致殃,俱宜防备避忌。俗忌多人知觉,盖多一人入房,则多一时迟延。此虽俗论,却有至理,恐产妇心烦,以致难产也。

  一、临产宜肃静须知:凡孕妇临盆,房中不得喧闹,即有意外紧事,户外不得叫喊。倘令产母恐惧惊心,则胎滞气结不行而难产。经云:惊则神散,忧则气结,恐则气怯,怯则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,气乃不行矣。此气结不行以致难产。更有产母两尺脉绝,他脉平和,此乃下焦胀,气闭不行难产之脉,急用紫苏饮,散结行气而产矣。

  一、临产饮汤须知:凡孕妇分娩之时,心下烦闷口渴,用白蜜半杯,温汤化开饮之。如欲饮水,但可与清米汤饮之。盖蜜能润燥滑胎,米饮能助中气也。有人临产进饮食及服药而皆吐出,吐后仍进饮食服药,使其人不乏力,不干涩,亦自立下,不必虑其吐出也。是以产母不可令其饥饿,饥则中气虚乏,无力送胎。须少用粳白米稀粥,或饮以母鸡煮汁。但不可食肉及坚硬食物,恐凝于上焦,气不得下,不惟难产,须防内伤。又不可太饱,常令稍饥为佳。盖饥则气下,气下则产速也。予谓口渴不能食及吐,须饮以独参汤最妙,且能催生。

  一、孕妇产异须知:几妇人常产之外,有异产者八:曰横产、逆产、坐产、碍产、偏产、胀后产、盘肠产、浪脐产等名。皆由孕妇气血亏虚,或坐草、探水、用力太早所致。凡遇此等异产,须令产母仰卧,勿得惊惧,选其历练有经识稳婆料理。各产治法,列之于后。

  如横产手先露者,世传为觅盐生。令产母安心仰卧,以盐涂儿手心,再以香油抹其所出之手,稳婆轻轻送入。或儿手得盐,肌肉螫,且痛且缩而收者。待儿转身头正,扶起产母用力一努,儿即出矣。

  如逆产足先露者,相传为踏莲花生。令产母仰卧,不必惊忧,用盐涂足心,亦用香油抹其所露之足,稳婆轻轻送入。候儿转身头正,用力生下。凡遇横逆之产,母子存亡在顷刻,若无急救之方法,何以成医之神圣欤?其胎产之所以致横逆者,或因儿身尚未转顺,方转至手足,被产母用力逼出。或因产母气血素亏,其子无力转身而手足先出者,俱速用涂盐、抹油法送入。其用力逼出手足者,送入犹易转正,勿药亦可。若素虚无力转身者,急煎救逆汤服之,助其气血。送入少顷,儿自有力转身,俟头正产门而生下矣。但儿之手足,切不可任其久出,更不可令其多出。若见儿手或足略出时,则急以盐涂法治之。若出多及时久,则手足青硬,难以送入而子必伤。切不可误听凶妇用刀断儿手足,一动刀刃,子必腹中乱扰而伤母矣。世有用针刺儿手足者,有治逆产用手抓儿足心者,予谓恐儿惊缩,有伤触母心之虞,不若盐涂为便也。

  如坐产臀先露者,世俗为坐臀生。令产母仰卧,亦如前法抹油推入。候儿转运扶正,然后用力送出。

  或于当高处,牢系手巾一条,令产母以手攀之,轻轻屈足舒伸,以开生路,儿即顺生。

  如碍产,乃门户俱正,儿亦露顶而不下者。此必脐带绊住儿肩,俗名背包生。亦令产母仰卧,稳婆轻轻推儿向上,以手中指轻按儿肩,摸去脐带,扶正儿身,一努即生下。

  如偏产,乃生路未正,被产母用力一逼,儿头偏抵产户不下者。不知者但云儿已露顶,非顶也,乃额角也。亦令产母仰卧,轻轻推儿近上,以手正其头,用力一送即下。

  如胀后产,乃儿头后骨偏柱产母谷道不得下者。令稳婆以棉衣炙暖裹手,急于谷道外旁,轻轻推头令正,然后用力即生下矣。或用膝头令产母抵住亦可。

  如盘肠产,子肠先出者,世人莫不惊畏,然无妨碍。令产母安心仰卧,急将净盆盛温水,冬则再加稍热,加入香油养润,待儿并胞衣俱下,稳婆香油涂手,徐徐送入。

拼音由机器标注,多音字与生僻字可能读错,仅供诵读参考。 原文取自 NiuTrans/Classical-Modern 开源语料;个别篇目的作者与成书年代历代有异说,本页不作考订。 全站白话进度 1004/81320 篇。

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