大青龙汤麻黄〔六两〕、桂枝〔二两〕、甘草〔二两〕、杏仁〔四十枚〕、生姜〔三两〕、大棘〔十枚〕、石膏〔打碎〕，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沬，内诸药，煮取三升，温服一升，取微似有汗。 [此即加味麻黄汤也，诸症全是麻黄，而有喘与烦躁之不同，喘者是寒郁其气，升降不得自如，故多杏仁之苦以降气，烦躁是热伤其气，无津不能作汗，故特加石膏之甘以生津，然其质沉，其性寒，恐其内热顿除，而外之表邪不解，变为寒中而协热下利，是引贼破家矣，故必倍麻黄以发汗，又倍甘草以和中，更用姜枣以调营卫，一汗而表里双解，风热两除，此大青龙清内攘外之功，所以佐麻桂二方之不及也。 [麻黄汤症，热全在表，桂枝症之自汗，大青龙之烦躁，皆兼里热，仲景于表剂中便用寒药以清里，盖风为阳邪，惟烦是中风面目，自汗乃烦之兆，躁乃烦之征汗出则烦得泄，故不躁，宜微酸微寒之味以和之，汗不出，则烦不得泄，故躁，必甘寒大寒之品以清之，夫芍药石膏，俱是里药，今人见仲景入表剂中，疑而畏之，故不敢用，当用不用，以至阳明实热，斑黄狂乱也，夫青龙以发汗名，其方分大小，在麻黄之多寡，而不在石膏，观小青龙之不用可知，石膏不能驱在表之风寒，独清中宫之燔灼，观白虎汤之多用可知，世不审石膏为治烦，竟以发汗用十剂云，轻可去实，岂以至坚至重之质而能散哉，汗多亡阳者，过在麻黄耳，用石膏以清胃火，是仲景于太阳经中，预保阳明之先着，加姜枣以培中气，又虑夫转属太阴也。
伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而欬，或渴或利或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。 [发热是表未解，干呕而欬，是水气为患，水气者，太阳寒水之气也，太阳之化，在天为寒在地为水，其伤人也，浅者皮肉筋骨，重者害及五藏，心下有水气，是伤藏也，水气未入于胃，故干呕，咳者，水气射肺也，皮毛者，肺之合，表寒不解，寒水已留其合矣，心下之水气，又上至于肺则肺寒，内外合邪，故欬也，水性动，其变多，水气下而不上，则或渴或利，上而不下，则或噎或喘，留而不行，则小便不利，而小腹因满也，制小青龙以两解表里之邪，复立加减法，以治或然之症，此为太阳枢机之剂。水气畜于心下，尚未固结，故有或然之症，若误下，则硬满而成结胸矣。
小青龙汤
桂枝、芍药、甘草、麻黄、细辛、干姜〔各三两〕、半夏、五味子〔各半斤〕，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沬，内诸药，煮取三升，温服一升。若渴去半夏，加括蒌根三两。若微利去麻黄，加芫花，如鸡子大，熬令赤色。若噫者，去麻黄，加附子一枚炮。若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两。若喘者，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖。 [表虽未解，寒水之气已去营卫，故于桂枝汤去姜枣，加细辛、干姜、半夏、五味，辛以散水气而除呕，酸以收逆气而止欬，治里之剂多于发表焉。小青龙与小柴胡，俱为枢机之剂故皆设或然症，因各立加减法，盖表症既去其半，则病机偏于向里，故二方之症多属里，仲景多用里药，少用表药，未离于表，故为解表之小方，然小青龙主太阳之半表里，当用麻黄、桂枝，还重视其表，小柴胡主少阳之半表里，只用柴胡、生姜，但微解其表而已，此缘太少之阳气不同，故用表药之轻重亦异。小青龙设或然五症，加减法内即备五方，小柴胡设或然七症，即具加减七方，此仲景法中之法，方外之方，何可以三百九十七，一百一十三拘之。
伤寒心下有水气，欬而微喘，发热不渴小青龙汤主之，服汤已渴者，此寒去欲解也。 [水气在心下则欬，为必然之症，喘为或然之症，亦如柴胡汤症，但见一症即是，不必悉具，欬与喘，皆水气射肺所致，水气上升，是以不渴，服汤已而反渴，水气内散，寒邪亦外散也，此条正欲明服汤后渴者，是解候，恐人服止渴药，反滋水气，故先提不渴二字作服，后提出渴者以明之，服汤即小青龙汤若寒既欲解，而更服之，不惟不能止渴，且重亡津液，转属阳明而成胃实矣。能化胸中之热气而为汗，故名大青龙，能化心下之水气而为汗，故名小青龙，盖大青龙表症多，只烦躁是里症，小青龙里症多，只发热是表症，故有大小发汗之殊耳。 [发汗利水，是治太阳两大法门，发汗分形层之次第，利水定三焦之浅深，故发汗有五法，麻黄汤汗在皮肤，乃外感之寒气，桂枝汤汗在经络，乃血脉之精气，葛根汤汗在肌肤，乃津液之清气，大青龙汗在胸中，乃内扰之阳气，小青龙汗在心下，乃内畜之水气，其治水有三法，干呕而欬，是水在上焦，在上者发之，小青龙是也，心下痞满，是水在中焦，中满者泻之，十枣汤是也，小便不利，是水在下焦，在下者引而竭之，五苓散是也，其它坏症变症虽多，而大法不外是矣。
五苓散证
中风发热，六七日不解而烦，有表里症，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之，多服暖水汗出愈。 [表热不解，内复烦渴者，因于发汗过多，反不受水者，是其人心下有水气因离中之真水不足，则膻中之火用不宣，邪水凝结于内，水饮拒绝于外，既不能外输于玄府，又不能上输于口舌，亦不能下输于膀胱，此水逆所由名也，势必藉四苓辈，味之淡者，以渗泄其水，然水气或降，而烦渴未必除，表热未必散，故必藉桂枝之辛温，入心而化液，更使暖水之多服，推陈而致新，斯水精四布而烦渴解，输精皮毛而汗自出，一汗而表里顿除，又大变乎麻黄、桂枝、葛根、青龙等法也。暖水可多服，则逆者是冷水，热淫于内故不受寒，反与桂枝暖水，是热因热用法。五苓因水气不舒而设，是小发汗，不是生津液，是逐水气，不是利水道。
发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。 [上条有表里之症，此条有表里之脉，互相发明五苓双解之义，虽经发汗而表未尽除，水气内结，故用五苓，若无表症，当用白虎加人参汤矣。伤寒发汗解，复烦而脉浮数者，热在表未传里也，故用桂枝，此更加渴，则热已在里，而表邪未罢，故用五苓。脉浮而数者，可发汗，病在表之表，宜麻黄汤，病在表之里，宜桂枝汤，病在里之表，宜五苓散，若病里之里，当用猪苓汤，但利其水，不可用五苓散，兼发其汗矣，要知五苓是太阳半表半里之剂，归重又在半表。
太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈，若脉浮，小便不利，微热消渴者，五散苓主之。 [妄发其汗，津液太泄，故胃中干，汗为心液，汗多则离中水亏，无以济火，故烦，肾中水衰，不能制火，故躁，精气不能游溢以上输于脾，脾不能为胃行其津液，胃不和，故不得眠，内水不足，须外水以相济，故欲饮水，此便是转属阳明症，水能制火而润土，水土合和，则胃家不实，故病愈，但勿令恣饮，使水气为患而致悸喘等症也，所以然者，其人内热尚少，饮不能多，勿多与耳，如饮水数升而不解者，又当与人参白虎汤矣，若发汗后，脉仍浮，而微热犹在表，未尽除也，虽不烦而渴特甚，饮多即消，小便反不利，水气未散也，伤寒者，伤于冬时寒水之气，太阳卫外之阳微，不足以御邪，故寒水得以内侵，所以心下有水气，胸中之阳，又不足以散水气，故烦渴而小便不利耳，小便由于气化，肺气不化，金不生水，不能下输膀胱，心气不化离中水虚，不能下交于坎，必上焦得通，津液得下，桂枝色赤入丙，四苓色白归辛，丙辛合为水运，用之为散，散于胸中，必先上焦如雾，然后下焦如渎，何有烦渴癃闭之患哉，要知五苓，重在脉浮微热，不重在小便不利。
太阳病，其人发热汗出，不恶寒而渴者，此转属阳明也，渴欲饮水者，少少与之，但以法救之，宜五苓散。 [此与前上半条同义，前条在大汗后，此在未汗前，即是太阳温病，要知太阳温病，即是阳明来路，其径最捷，不若伤寒中风，止从亡津液而后转属也，饮水是治温大法，庶不犯汗吐下温之误，夫五苓散，又是治饮多之法，夫曰转属是他经戾及，其人平日未必胃实，故预立此法，以防胃家虚耳，仲景治太阳不特先为胃家惜津液而且为胃家虑及痼瘕谷瘅等症矣，全条见阳明篇，此节文以备五苓症。
发汗后，饮水多者必喘，以水灌之亦喘。 [未发汗，因风寒而喘者，是麻黄症，下后微喘者，桂枝加厚朴杏仁症，喘而汗出者，葛根黄连黄芩症，此汗后津液不足，饮水多而喘者，是五芩症，以水灌之亦喘者，形寒饮冷，皆能伤肺，气迫上行，是以喘也，汉时治病，有火攻水攻之法，故仲景言及之。
太阳病，饮水多，小便利者，必心下悸，小便少者，必苦里急也。 [此望问法，内经所云，一者，因得之审其上下得一之情者是也，见其饮水，即问其小便，小便利，则水结上焦，不能如雾，故心下悸可必，小便少则水畜下焦，不能如渎，故里急可必，火用不宣，致水停心下而悸，水用不宣，致水结膀胱而里急也。
伤寒汗出，而心下悸，渴者，五苓散主之，不渴者，茯苓甘草汤主之。 [汗出下当有心下悸三字，看后条可知，不然汗出而渴，是白虎汤症，汗后不渴而无他症，是病已差，可勿药矣，二方皆因心下有水气而设，渴者，是津液已亡，故少用桂枝，多服暖水，微发其汗，不渴者，津液未亡，故仍用桂加减，更发其汗，上条言症而不及治。此条言方而症不详，当互文以会意也。
本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。 [与泻心汤，而痞不除，必心下有水气故耳，其症必兼燥烦，而小便不利，用五苓散入心而逐水气，则痞自除矣。
大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。凡病，若发汗、若吐、若下、若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。 [前条用五苓者，以心下有水气，是逐水非利小便也，若心下无水气，则发汗后，津液既亡，小便不利者，亦将何所利乎，勿治之，是禁其勿得利小便，非待其自愈之谓也，然以亡津液之人，勿生其津液，焉得小便利，欲小便利，治在益其津液也，其人亡血亡津液，阴阳安能自和，欲其阴阳自和，必先调其阴阳之所自，阴自亡血，阳自亡津，益血生津，阴阳自和矣，要知不益津液，小便必不得利，不益血生津，阴阳必不自和，凡看仲景书，当于无方处索方，不治处求治，才知仲景无死方，仲景无死法。
五苓散猪苓〔去皮〕、白术、茯苓〔各十八铢〕、泽泻〔一两六钱〕、桂枝〔半两〕，右五味，捣为末，以白饮和服方寸匕。 [猪苓色黑入肾，泽泻味咸入肾，具水之体，茯苓味甘入脾，色白入肺，清水之源，桂枝色赤入心，通经发汗，为水之用，合而为散，散于胸中则水精四布，上滋心肺，外溢皮毛，通调水道，一汗而解矣，本方治汗后表里俱热，燥渴烦躁不眠等症，全同白虎，所异者，在表热未解，及水逆与饮水多之变症耳，若谓此方是利水而设，不识仲景之旨矣，若谓用此以生津液，则非渗泄之味所长也。
伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当用茯苓甘草汤，却治其厥，不尔水渍入胃，必作利也。 [心下悸是有水气，今乘其未及渍胃时，先治之，不致厥利相连，此治法有次第也。
茯苓甘草汤茯苓、桂枝〔各一两〕、甘草〔一两炙〕、生姜〔三两〕，右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。 [此方从桂枝加减，水停而悸，故去大枣，不烦而厥，故去芍药，水宜渗泄，故加茯苓，既云治水，仍任姜桂以发汗，不用猪泽以利小便者，防水渍入胃故耳，与五苓治烦渴者不同法。
十枣汤证
太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之，其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。 [中风下利呕逆，本葛根加半夏症，若表既解而水气淫溢，不用十枣攻之，胃气大虚，后难为力矣，然下利呕逆，固为里症，而本于中风，不可不细审其表也，若其人漐漐汗出，似乎表症，然发作有时，则病不在表矣，头痛是表症，然既不恶寒，又不发热，但心下痞硬而满，胁下牵引而痛，是心下水气泛溢，上攻于脑而头痛也，与伤寒不大便六七日而头痛，与承气汤同，干呕汗出为在表，然而汗出而有时更不恶寒，干呕而短气，为里症也明矣，此可以见表之风邪已解，而里之水气不和也，然诸水气为患、或喘、或汤、或噫、或悸、或烦、或利而不吐，或吐而不利，或吐利而无汗，此则外走皮毛而汗出，上走咽喉而呕逆，下走肠胃而下利，浩浩莫御，非得利水之峻剂以直折之，中气不支矣，此十枣之剂，与五苓、青龙、泻心等法悬殊矣。太阳阳明合病，太阳少阳合病，俱下利呕逆，皆是太阳中风病根。
十枣汤芫花〔熬赤〕、甘遂、大戟〔各等分〕。右三味，各异捣筛，称已合治之，以水一升半，煮大肥枣十枚，取八合，去枣，内药末，强人服一钱匕，羸人半钱，温服之，平旦服，若下少病不愈者，明日更服加半钱得快下利后，糜粥自养。
陷胸汤证病发于阳而反下之，热入因作结胸，病发于阴而反下之，因作痞，所以成结胸者，以下之太早故也。 [阳者，指外而言，形躯是也，阴者，指内而言，胸中心下是也，此指人身之外为阳，内为阴，非指阴经之阴，亦非指阴症之阴，发阴发阳，俱指发热，结胸与痞，俱是热症，作痞不言热入者，热原发于里也，误下而然不得散，因而痞硬，不可以发阴作无热解也，若作痞谓非热症，泻心汤不得用芩连大黄矣，若栀子豉之心中懊𢙐，瓜蒂散之心中温温欲吐，与心下满而烦，黄连汤之胸中有热，皆是病发于阴。
结胸无大热，但头微汗出者，此为水结在胸胁也，大陷胸汤主之。 [上条言热入是结胸之因，此条言水结是结胸之本，互相发明结胸病源，若不误下，则热不入，热不入，则水不结，若胸胁无水气，则热必入胃而不结于胸胁矣，此因误下热入，太阳寒水之邪，亦随热而内陷于胸胁间，水邪热邪结而不散，故名曰结胸，粗工不解此义，竟另列水结胸一症，由是多歧滋惑矣，不思大陷胸汤丸，仲景用甘遂、葶苈何为耶，无大热，指表言，未下时大热，下后无大热，可知大热乘虚入里矣，但头微汗者，热气上蒸也，余处无汗者，水气内结也，水结于内，则热不得散，热结于内，则水不得行，故用甘遂以直攻其水，任硝黄以大下其热，所谓其次治六府也，又大变乎五苓、十枣等法。太阳误下，非结胸即发黄，皆因其先失于发汗，故致湿热之为变也，身无大热，但头汗出，与发黄症同，只以小便不利，知水气留于皮肤，尚为在表，仍当汗散，此以小便利，知水气结于胸胁，是为在里，故宜下解。
伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。 [前条言病因与外症，此条言脉与内症，又当于热实二字着眼，六七日中，详辨结胸有热实，亦有寒实，太阳病误下，成热实结胸，外无大热，内有大热也，太阴病误下，成寒实结胸，胸中结硬，外内无热症也，沉为在里，紧则为寒，此正水结胸胁之脉，心下满痛，按之石硬，此正水结胸胁之症，然其脉其症，不异于寒实结胸，故必审其为病发于阳，误下热入所致，乃可用大陷胸汤，是谓治病必求其本耳。
太阳病，重发汗而复大下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡小有潮热，从心下至小腹，硬满而痛不可近者，大陷胸汤主之。 [此妄汗妄下，将转属阳明而尚未离乎太阳也，不大便五六日，舌上燥渴，日晡潮热，是阳明病矣，然心下者，太阳之位，小腹者，膀胱之室也，从心下至小腹，硬满而痛不可近，是下后热入水结所致，而非胃家实，故不得名为阳明病也，若复用承气下之，水结不散，其变不可胜数矣。
大陷胸汤大黄〔六两〕、芒硝〔一升〕、甘遂〔一钱七分〕，右三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末，温服一升。得快利止后服。结胸者，项亦强如柔痓状，下之则和，宜大陷胸丸。 [头不痛而项犹强，不恶寒而头汗出，故如柔痓状，此表未尽除，而里症又急，丸以缓之，是以攻剂为和剂也。此是结胸症中或有此状，若谓结胸者必如是，则不当有汤丸之别矣。
大陷胸丸大黄〔八两〕、芒硝、杏仁、葶苈子〔各半升〕，右大黄、葶苈捣筛，内杏仁、芒硝，合研如脂和散，取弹丸一枚，别捣甘遂末一钱七，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下更服，取下为效。 [硝黄血分药也，葶杏气分药也，病在表用气分药，病在里用血分药，此病在表里之间，故用药亦气血相须也，且小其制，而复以白蜜之甘以缓之，留一宿乃下，一以待表症之先除，一以保肠胃之无伤耳。
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 [结胸有轻重，立方分大小，从心下至小腹，按之石硬而痛不可近者，为大结胸，正在心下未及胁腹，按之则痛，未曾石硬者，为小结胸，大结胸是水结在胸腹，故脉沉紧，小结胸是痰结于心下，故脉浮滑，水结宜下，故用甘遂葶杏硝黄等下之，痰结可消，故用黄连栝蒌半夏以消之，水气能结而为痰，其人之阳气重可知矣。
小陷胸汤黄连〔一两〕、半夏〔半升〕、大栝蒌实〔一枚〕，右三味，以水六升，先煮栝蒌取三升，去渣，内诸药，煮取二升，去渣，分温三服。结胸症，其脉浮大者，不可下，下之则死。 [阳明脉浮大，心下反鞕，有热属藏者，可攻之，太阳结胸热实，脉浮大者，不可下，何也，盖阳明燥化，心下硬，是浮大为心脉矣，火就燥，故急下之以存津液，釜底抽薪法也，结胸虽因热入所致，然尚浮大，仍为表脉，恐热未实，则水未结，若下之，利不止矣，故必待沉紧，始可下之，此又凭脉不凭症之法也。
结胸症具，烦躁者亦死。 [结胸是邪气实，烦躁是正气虚，故死。问曰，病有结胸有藏结，其状何如，答曰，按之痛，寸脉浮，关脉沈，名曰结胸也，如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结，舌上白胎滑者难治。 [结胸之脉沉紧者可下，浮大者不可下，此言其略耳，若按部推之，寸为阳，浮为阳，阳邪结胸而不散，必寸部仍见浮脉，关主中焦，妄下而中气伤故沈，寒水留结于胸胁之间故紧，不及尺者，所重在关，故举关以统之也，如结胸状而非结胸者，结胸则不能食，不下利，舌上燥而渴，按之痛，脉虽沈紧而实大，此则结在藏而不在府，故见症种种不同，夫硬而不通谓之结，此能食而利亦谓之结者，是结在无形之气分，五藏不通，故曰藏结，与阴结之不能食而大便硬不同者，是阴结尚为胃病，而无间于藏也，五藏以心为主，而舌为心之外候，舌胎白而滑，是水来克火，心火几于熄矣，故难治。
藏结无阳症，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。 [结胸是阳邪下陷，尚有阳症见于外，故脉虽沉紧，有可下之理，藏结是积渐凝结而为阴，五藏之阳已竭也，外无烦躁潮热之阳，舌无黄黑芒刺之胎，虽有硬满之症，慎不可攻，理中四逆辈温之，尚有可生之义。
病人胁下素有痞，连在脐傍，痛引小腹，入阴筋者，此名藏结，死。 [藏结有如结胸者，亦有如痞状者，素有痞而在胁下，与下后而心下痞不同矣，脐为立命之原，脐傍者，天枢之位，气交之际，阳明脉之所合，少阳脉之所出，肝脾肾三藏之阴，凝结于此，所以痛引小腹入阴筋也，此阴常在，绝不见阳，阳气先绝，阴气继绝，故死，少腹者，厥阴之部，两阴交尽之处，阴筋者，宗筋也，今入多有阴筋上冲小腹而痛死者，名曰疝气，即是此类，然痛止便苏者，金匮所云入藏则死，入府则愈也，治之以茴香、吴萸等味而痊者，亦可明藏结之治法矣，卢氏将种种异症，尽归藏结，亦好奇之过也。
泻心汤证
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干呕食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。 [汗出而解，太阳症已罢矣，胃中不和，是太阳之余邪，与阴寒之水气，杂处其中故也，阳邪居胃之上口，故心下痞硬，干呕而食臭，水邪居胃之下口，故腹中雷鸣而下利也，火用不宣则痞硬，水用不宣则干呕，邪热不杀谷则食臭，胁下即腹中也，土虚不能制水，故肠鸣，此太阳寒水之邪，侵于形躯之表者已罢，而入于形躯之里者未散，故病虽在胃，而不属阳明，仍属太阳寒水之变耳。
生姜泻心汤生姜〔四两〕、人参、黄芩、甘草〔各三两〕、半夏〔半升〕、干姜、黄连〔各一两〕、大枣〔十二枚〕，右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎至二升，温服一升，日三服。 [按心下痞，是太阳之里症，太阳之上，寒气主之，中见少阴，少阴者心也，心为阳中之太阳，必其人平日心火不足，胃中虚冷，故太阳寒水得以内侵，虚阳郁而不舒，寒邪凝而不解，寒热交争于心下，变症蜂起，君主危矣，用热以攻寒，恐不戢而自焚，用寒以胜热，恐召寇而自卫，故用干姜芩连之苦入心化痞，人参甘草之甘泻心和胃，君以生姜，佐以半夏，倍辛甘之发散，兼苦寒之涌泄，水气有不散者乎，名曰泻心，止戈为武之意也。
伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中空虚，客气上逆，故使鞕也，甘草泻心汤主之。 [上条是汗解后水气下攻症，此条是误下后客气上逆症，总是胃虚而稍有分别矣，上条腹鸣下利，胃中犹寒热相半，故云不和，此腹鸣而完整不化，日数十行，则痞为虚痞，硬为虚硬，满为虚满也明矣，上条因水气下趋，故不烦不满，此虚邪逆上，故心烦而满，盖当汗不汗，其人心烦，故于前方去人参而加甘草，下利清谷，又不可攻表，故去生姜而加干姜，不曰理中仍名泻心者，以心烦痞硬，病本于心耳。伤寒中风，是病发于阳，误下热入，而其人下利，故不结胸，若心下痞硬干呕心烦，此为病发于阴矣，而复下之，故痞益甚也。
甘草泻心汤前方去人参、生姜、加甘草〔一两〕、干姜〔二两〕，余同前法。伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤症具，而以他药下之，若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之，但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。 [呕而发热者，小柴胡症也，呕多虽有阳明症，不可攻之，若有下症，亦宜大柴胡，而以他药下之误矣，误下后有二症者，少阳为半表半里之经，不全发阳，不全发阴，故误下之变，亦因偏于半表者成结胸，偏于半里者心下痞耳，此条本为半夏泻心而发，故只以痛不痛分结胸与痞，未及他症。
半夏泻心汤前方加半夏〔半斤〕、干姜〔二两〕，去生姜，余同法。 [泻心汤，即小柴胡去柴胡加黄连干姜汤也，三方分治三阳，在太阳用生姜泻心汤，以未经误下而心下痞硬，虽汗出表解，水犹未散，故君生姜以散之，仍不离太阳为开之义，在阳明用甘草泻心汤者，以两番误下，胃中空虚，其痞益甚，故倍甘草以建中，而缓客气之上逆，仍是从乎中治之法也，在少阳用半夏泻心者，以误下而成痞，邪既不在表，则柴胡汤不中与之，又未全入里，则黄芩汤亦不中与之矣，胸胁苦满，与心下痞满，皆半表里症也，于伤寒五六，日未经下而胸胁苦满者，则柴胡汤解之，伤寒五六日，误下后，心下满而胸胁不满者，则去柴胡生姜，加黄连干姜以和之，此又治少阳半表里之一法也，然倍半夏而去生姜，稍变柴胡半表之治，推重少阳半里之意耳，君火以明，相火以位，故仍名曰泻心，亦以佐柴胡之所不及。
伤寒吐下后，复发汗，虚烦，脉甚微，八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。 [此以八九日吐下复汗，其脉甚微，看出是虚烦，则心下痞硬，胁下痛，经脉动惕，皆属于虚，气上冲咽喉，眩冒皆虚烦也，此亦半夏泻心症，治之失宜，久而成痿矣，若用竹叶石膏汤，大谬。
太阳病，已发汗，仍发热恶寒，复下之，心下痞，表里俱虚，阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针，因胸烦，面色青黄，肤𥆧者难治，今色微黄，手足温者，易愈。 [此亦半夏泻心症，前条因吐下后复汗，以致虚烦，此因汗下后加烧针，以致虚烦，多汗伤血，故经脉动惕，烧针伤肉，故面青肤𥆧，色微黄，手足温，是胃阳渐回，故愈。
伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。 [治之小误，变症亦轻，故制方用泻心之半，上焦寒格，故用参姜，心下蓄热，故用芩连，呕家不喜甘，故去甘草，不食则不吐，是心下无水气，故不用姜夏，要知寒热相阻，则为格症，寒热相结，则为痞症。
干姜黄连黄芩人参汤干姜、黄连、黄芩、人参〔各二两〕，右四味，以水六升，煮取二升，分温再服。 [心下痞，按之濡，大便硬而不恶寒，反恶热，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
大黄黄连泻心汤大黄〔二两〕、黄连〔一两〕，右二味，以麻沸汤一升渍之，须臾绞去滓，分温再服。 [濡当作硬，按之濡下，当有大便硬，不恶寒反恶热句，故立此汤，观泻心汤治痞，是攻补兼施，寒热并驰之剂，此则尽去温补，独任苦寒下泄之品，且用麻沸汤渍，绞浓汁而生用之，利于急下如此，而不言及热结当攻诸症，谬矣，夫按之濡，为气痞，是无形也，则不当下，且结胸症，其脉浮大者，不可下，则心下痞而关上浮者，反可下乎，小结胸，按之痛者，尚不用大黄，何此比陷胸汤更峻，是必有当急下之症，比结胸更甚者，故制此峻攻之剂也，学者用古方治今病，如据此条脉症，而用此方，下咽即死耳，勿以断简残文尊为圣经，而曲护甚说，以遗祸后人也。
心下痞，大便硬，心烦不得眠，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。附子泻心汤大黄〔二两〕、黄连、黄芩〔各一两〕、附子〔一枚别煮取汁〕，右三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。 [心下痞下，当有大便硬，心烦不得眠句，故用此汤，夫心下痞而恶寒者，表未解也，当先解表，宜桂枝加附子，而反用大黄谬矣，既加附子，复用芩连，抑又何也，若汗出是胃实，则不当用附子，若汗出为亡阳，又乌可用芩连乎，许学士云，但师仲景意，不取仲景方，盖谓此耳。
伤寒服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂、禹余粮汤主之，复利不止者，当利其小便。 [服汤药而利不止，是病在胃，复以他药下之，而利不止，则病在大肠矣，理中非不善，但迟一着耳，石脂余粮，助燥金之令，濇以固脱，庚金之气收，则戊土之湿化，若复利不止者，以肾主下焦，为胃之关也，关门不利，再利小便，以分消其湿，盖谷道既塞，水道宜通，使有出路，此理下焦之二法也。
赤石脂禹余粮汤赤石脂、禹余粮汤〔各一斤〕，右二味，以水六升，温取二升，去滓，分温三服。 [利在下焦，水气为患也，唯土能制水，石者，土之刚也，石脂禹粮，皆土之精气所结，石脂色赤，入丙，助火以生土，余粮色黄，入戊，实胃而濇肠，虽理下焦，实中宫之剂也，且二味皆甘，甘先入脾，能坚固堤防而平水气之亢，故功胜于甘术耳。
伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。 [伤寒者，寒伤心也，既发汗复吐下之，心气太虚，表寒乘虚而结于心下，心气不得降而上出于声，君主出亡之象也，噫者伤痛声，不言声而曰气者，气随声而见于外也。
旋覆代赭石汤旋覆花、甘草〔各三两〕、人参〔二两〕、半夏〔半升〕、代赭石〔一两〕、生姜〔五两〕、大枣〔十二枚〕，右七味，以水一斗，煮六升，去渣，再煮三升，温服一升，日三服。 [此生姜泻心去芩连干姜，加旋覆代赭石方也，以心虚不可复泻心，故制此剂耳，心主夏，旋覆花生于夏末，咸能补心，能软硬，能消结气，半夏生于夏初，辛能散邪，能消痞，能行结气，代赭禀南方之火色，入通于心，散痞硬而镇虚热，参甘大枣之甘，佐旋覆以泻虚火，生姜之辛，佐半夏以散水结，斯痞硬消，噫气自除矣，若用芩连以泻心，能保微阳之不灭哉。
抵当汤证
太阳病，六七日，表症仍在，而反下之，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。 [此亦病发于阳，误下热入之症也，表症仍在，下当有而反下之句，太阳病，六七日不解，脉反沉微，宜四逆汤救之，此因误下热邪，随经入府，结于膀胱，故少腹硬满而不结胸，小便自利而不发黄也，太阳经少气多血，病六七日而表症仍在，阳气重可知，阳极则扰阴，故血燥而蓄于中耳，血病则知觉昏昧，故发狂，此经病传府，表病传里，气病传血，上焦病而传下焦也，少腹居下焦，为膀胱之室，厥阴经脉所聚，冲任血海所由，瘀血留结，故硬满，然下其血而气自舒，攻其里而表自解矣，难经云，气结而不行者，为气先病，血滞而不濡者，为血后病，深合此症之义。
太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也，小便自利，其人如狂者，血结症也，抵当汤主之。 [太阳病，发黄与狂，有气血之分，小便不利而发黄者，病在气分，麻黄连翘赤小豆汤症也，若小便自利而发狂者，病在血分，抵当汤症也，湿热留于皮肤而发黄，卫气不行之故也，燥血结于膀胱而发黄，营气不敷之故也，沉为在里，凡下后热入之症，如结胸发黄蓄血，其脉必沉，或紧或微或结，在乎受病之轻重，而不可以因症分也，水结血结，俱是膀胱病，故皆少腹硬痛，小便不利，是水结，小便自利，是血结，如字助语辞，若以如字实讲，与蓄血发狂分轻重，则谬矣。
伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。 [有热即表症仍在，少腹满而未硬，其人未发狂，只以小便自利，预知其为有蓄血，故小其制，而丸以缓之。
抵当汤水蛭〔熬〕、虻虫〔去翅足熬各三十个〕、桃仁〔二十粒〕、大黄〔三两酒洗〕，右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下再服。
抵当丸，水蛭〔三十个〕、虻虫〔二十五个〕、桃仁〔二十个〕、大黄〔三两〕，右四味，杵分为四丸，以水二升，煮一丸，取七合服之，晬时当下血，若不下者更服。 [蛭、昆虫之饮血者也，而利于水，虻、飞虫之吮血者也，而利于陆，以水陆之善取血者，用以攻膀胱蓄血，使出乎前阴，佐桃仁之苦甘，而推陈致新，大黄之苦寒，而荡涤邪热，名之曰抵当者，直抵其当攻之处也。
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。 [阳气太重，标本俱病，故其人如狂，血得热则行，故尿血也，血下则不结，故愈，冲任之血，会于少腹，热极则血不下而反结，故急，然病自外来者，当先审表热之轻重，以治其表，继用桃仁承气，以攻其里之结血，此少腹未硬满，故不用抵当，然服五合取微利，亦先不欲下意。 [首条以反不结胸句，知其为下后症，此以尚未可攻句，知其为未下症，急结者宜解，只须承气，硬满者不易解，必仗抵当，表症仍在，竟用抵当，全不顾表者，因邪甚于里，急当救里也，外症已解，桃仁承气，未忘桂枝者，因邪甚于表，仍当顾表也。
桃仁承气汤桃仁〔五十个〕、甘草、桂枝、芒硝〔各二两〕、大黄〔四两〕，右五味，以水七升，煮取二升半，去渣，内芒硝，更上火微沸，下火先食温服五合，日三服，当微利。阳明病，其人喜忘者，必有畜血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。 [瘀血是病根，喜忘是病情，此阳明未病前症，前此不知，今因阳明病，而究其自也，屎硬为阳明病，硬则大便当难而反易，此病机之变易见矣，原其故必有宿血，以血主濡也，血久则黑，火极反见水化也，此以大便反易之机，因究其色之黑，乃得其病之根，因知前此喜忘之病情耳，承气本阳明药，不用桃仁承气者，以大便易，不须芒硝，无表症，不得用桂枝，瘀血久，无庸甘草，非虻虫水蛭不胜其任也。
病人无表里症，发热七八日，不大便，虽脉浮数者，可下之，假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵当汤，若脉数不解，而下利不止，必协热而便脓血也。 [不头痛恶寒，为无表症，不烦燥呕汤，为无里症，非无热也，七八日下，当有不大便句，故脉虽浮数，有可下之理，观下后六七日，犹然不便可知，合热协热，内外热也，前条据症推原，此条凭脉辨症，表里热极，阳盛阴虚，必伤阴络，故仍不大便者，必有蓄血，热利不止，必大便脓血矣，宜黄连阿胶汤主之，上条大便反易，知瘀血留久，是验之于已形，此条仍不大便，知瘀血已结，是料之于未形。六经惟太阳阳明有蓄血症，以二经多血故也，故脉症异而治则同。太阳协热利，有虚有热，阳明则热而不虚，少阴便脓血属于虚，阳明则热，数为虚热，不能消谷，消谷善饥，此为实热矣。
火逆诸证
太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，身体则枯燥，但头汗出，剂项而还，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚则小便难，阴阳俱虚竭，腹满而喘，口渴咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。 [太阳中风，不以麻黄青龙发汗，而以火攻其汗，则不须言风邪之患，当知火邪之利害矣，血得热则流，气得热则溢，血气不由常度，而变犹生也，风为阳邪，火为阳毒，所谓两阳也，两阳相灼，故即见两阳合明之病，身体枯燥，身无汗也，故身发黄，头汗至颈，故但身黄，而头至颈不黄也，首为元阳之会，不枯燥，是阳未虚竭，有汗出，是阴未虚竭，此两阳尚熏于形身，而未内灼于藏府也，此血气流溢之轻者，若其人阳素盛者，因熏灼而伤血，其鼻必衄，其人阴素虚者，因熏灼而伤津，小便必难，若其人阴阳之气俱虚竭者，胸满而喘，口干咽烂而死者有矣，或胃实而谵语，或手足躁扰，而至于捻衣摸床者有矣，皆气血流溢，失其常度故也，小便利，是反应小便难句，凡伤寒之病，以阳为主，故最畏亡阳，而火逆之病，则以阴为主，故最怕阴竭，小便利者为可治，是阴不虚，津液未亡，太阳膀胱之气化犹在也，阳盛阴虚，是火逆一症之纲领，阳盛则伤血，阴虚则亡津，又是伤寒一书之大纲领。
太阳病二日，烦躁，反熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦必发谵语，十余日振栗自下利者，此为欲解也，故其汗，从腰以下不得汗，故小便不得，反呕欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数，而反不数，及多大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。 [此指火热之轻者言之，太阳病经二日，不汗出而烦躁，此大青龙症也，不知发汗兼以清火，而反以火熨其背，背者，太阳之部也，太阳被火迫，因转属阳明，胃者，阳明之府，水谷之海也，火邪入胃，胃中水竭，屎必燥硬，烦躁不止，谵语所由发也，非调胃承气下之，胃气绝矣，十余日句，接大汗出来，盖其人虽大汗出，而火热未入胃中，胃家无恙，谵语不发，烦躁已除，至二候之后，火气已衰，阳气微，故振栗而解，阴气复，故自利而解，此阴阳自和而自愈者也，故其汗至未，是倒句法，释未利未解前症，溯其因而究由也，言所以能自下利者，何以故，因其自汗出时，从腰已下不得汗，夫腰已下为地，地为阴，是火邪未陷入于阴位也，二肠膀胱之液俱未伤也，欲小便不得，而反呕欲失溲，此非无小便也，其津液在上焦，欲还入胃中故也，凡大便硬者，小便当数而不多，今小便反不数而反多，此应前欲小便不得句，正以明津液自还入胃中而下利之意也，利是通利，非泻利之谓，观大便已可知矣，头为诸阳之会，卓然而痛者，阴气复则阳气虚也，足心必热，反应足下恶风句，前大汗出，则风已去，故身不恶风，汗出不至足，故足下恶风也，今火气下流，故足心热，火气下流，则谷气因之下流，故大便自利也，大便已头疼，可与小便已阴疼者参之，欲小便不得，反失溲，小便当数，反不数，反多，与上条小便难，小便利，俱是审其阴气之虚不虚，津液之竭不竭耳。
太阳病，以火熏之不得汗，其人必躁，过经不解，必圊血，名为火邪。 [首条以火劫发汗而衄血，是阳邪盛于阳位，故在未过经时，此条以火熏不得汗而圊血，是阳邪下陷入阴分，故在过经不解时，次条大汗出后十余日，振栗下利而解，此条不得汗，过经圊血而犹不解，可知劫汗而得汗者，其患速，不得汗者，其患迟，名为火邪，则但治其火，而不虑其前此之风寒矣。
伤寒脉浮，医以火迫劫之亡阳，必惊狂起卧不安者，桂枝去芍药，加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主之。 [上文皆阳盛之症，以中风为阳邪也，此后是阳虚之症，以伤寒为阴邪也，阳盛者，轻则发狂谵语，重则衄血圊血，此不戢自焚者也，阳虚者，神不守舍，起居如惊，其人如狂，是弃国而逃者也。 [方注详桂枝篇。 [右论火逆症。
太阳伤寒者，加温针必惊也。 [温针者，即烧针也，烧之令其温耳，寒在形躯，而用温针刺之，寒气内迫于心，故振惊也。
若重发汗，加烧针者，四逆汤主之。 [重发汗而病不解，则不当汗矣，复加烧针，以迫其汗，寒气内侵，当救其里，烧针后宜有脱文。
火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。 [方注详桂枝篇。
其脉沉者，营气微也，营气微者，加烧针，则血流不行，更发热而烦躁也。 [按、流行二字，必有一误，此阴阳俱虚竭之候也。
烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤。 [方注详桂枝篇。 [右论火针症。
脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而痹，名火逆也，脉浮，热甚，反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，必咽燥吐血。微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。 [此皆论灸之而生变也，腰以下重而痹者，因腰以下不得汗也，咽燥吐血者，亦阳盛而然也，比衄加甚矣，当知灸法为虚症设，不为风寒设，故叮咛如此。右论火灸症。
痉湿暑证
太阳病，痉湿暑三症，宜应别论，以伤寒所致，与伤寒相似，故此见之。 [太阳主表，六气皆得而伤之，三种，故与伤寒不同，然亦有因于伤寒，而见症与伤寒相似，故论及之耳。
太阳病，发汗太多，因致痉，脉沉而细，身热足寒，头项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者，痉病也。太阳病，其证备，身体强几几，然脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不能语，欲作刚痉，葛根汤主之。 [阳气者，精则养神，柔则养筋，发汗太多，则无液养筋，筋伤则姅急而反张矣，太阳主筋所生病矣，要知痉之一症，非无因而至，盖因于伤寒发汗不如法所致耳。
痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必吤齿，可与大承气汤。 [太阳脉本浮，今反沉者，营气微也，细者，阳气少也，身热而足寒者，下焦虚也，头痛虽止，而颈项强急恶寒之症未罢，更时见面赤目赤，是将转属于阳明，然诸症皆与伤寒相似而非，痉独有头面动摇，卒然口噤，背反如张弓者，与伤寒不相似，故名之曰痉耳，此汗多亡液，不转属阳明而成痉者，以发汗太骤，形身之津液暴脱，而胃家津液未干，故变见者，仍是太阳表症，而治法当滋阴以急相其里，勿得以沉细为可温也，炙甘草汤主之，金匮用桂枝汤君栝蒌根，恐不胜其任。
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉，太阳病，发热汗出，不恶寒者，名曰柔痉，刚痉葛根汤主之，柔痉括蒌桂枝汤主之。 [此以表气虚实分刚柔，原其本而名之也，亦可以知其人初病之轻重，禀气之强弱而施治矣，金匮用葛根汤则谬。右论痉症。
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤寒冷所致也。 [汗出当风，寒则汗不越，久留骨节，故一身尽疼，玄府反闭，故发热，日晡为阳明主时，太阳湿土郁而不伸，故剧，此虽伤于湿，而实因于风寒也，金匮用麻黄杏仁薏苡甘草汤。
风湿为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重多眠睡，鼻息必鼾，语言难出，若被下者，小便不利，直视失溲，若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭。 [脉浮为风，阴阳俱浮，自汗出者，风湿相搏于内也，湿流骨节，故身重，湿胜则卫气行阴，不得行阳，故好眠也，睡则气从鼻出，风出而湿留之，呼吸不利，故鼻息必鼾，湿留会厌，则重而难发声，如从室中言，是中气之湿矣，法当汗解而反下之，大便利，则小便必不利，心肺之气化不宣，胃家之关门不利，脾土之承制不行，故直视失溲也，若以火劫之，受火气之轻者湿不得越，因热而发黄，受火气之重者，必亡阳而如惊痫状，液脱而时见瘈疭之形矣。
问曰，值天阴雨不止，风湿相搏，一身尽疼，法当汗出而解，医云，此可发汗，汗之病不愈者，何也，答曰，发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也，若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。 [上条备言风湿诸症，未及身疼，要知风湿与伤寒之身疼不同，伤寒身疼无止时，风湿相搏而痛，多在日晡时发，若更值阴雨，是风湿与天气合，故疼痛更甚，不必在日晡时也，阴雨不止，疼痛亦不止，法当汗解，汗大出，湿反不去者，风为阳邪，其入浅，湿为阴邪，其入深，又风伤于上，湿伤于下，浅者上者易去，而深者下者难出，故微汗之，令遍身漐漐乃佳耳。
伤寒八九日，风湿相搏，身体烦疼，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而濇者，桂枝附子汤主之，若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。 [脉浮为在表，虚为风，濇为湿，身体烦疼，表症表脉也，不呕不渴，是里无热，故于桂枝汤君桂，以治风寒，去芍药之酸寒，易附子之辛热以除寒湿，若其人大便硬，小便自利者，表症未除，病仍在表，不是因于胃家实，而因于脾气虚矣，盖脾家实，腐秽当自去，脾家虚，湿土失职，不能制水，湿气留于皮肤，故大便反见燥化，不呕不渴，是上焦之化源清，故小便自利，濡湿之地，风气常在，故风湿相搏不解也，病本在脾，法当君以白术，代桂枝以治脾，培土以胜湿，土旺则风自平矣，前条风胜湿轻，故脉阴阳俱浮，有内热，故汗自出，宜桂枝汤，此湿胜风微，故脉浮虚而濇，内无热而不呕不渴，故可加附子桂枝，理上焦，大便硬，小便利，是中焦不治，故去桂，大便不硬，小便不利，是下焦不治，故仍须桂枝。
桂枝附子汤桂枝〔四两〕、附子〔三枚炮〕、大枣〔十二枚〕、生姜〔三两〕、甘草〔二两〕，右五味，以水六升，煮取二升，去渣，分温三服。
桂枝附子去桂加白术汤前方去桂枝，加白术〔四两〕，余同前法。 [初服，其人身如痹，半日许，复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪，以术附并走皮肉，逐水气未得除，故使然耳，法当加桂四两，此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也，以大便不通，小便不利，当加桂，附子三枚恐多也，虚弱家及产妇宜减之。
风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得剧伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。 [身肿痛剧，不得屈伸，湿盛于外也，恶风不欲去衣，风淫于外也，汗出短气，小便不利，化源不清也，君桂枝，以理上焦而散风邪，佐术附甘草，以除湿而调气。
风湿脉浮身重汗出恶风者，防己黄耆汤主之。防已、黄耆、甘草、白术、姜枣， [喘加麻黄，胃中不和，少加芍药，气上冲者，加桂枝，下有阻寒者，稍加细辛。
甘草附子汤甘草〔炙〕、白术〔各二两〕、桂枝〔四两〕、附子〔二枚〕，右四味，水六升，煮取三升，去渣，温服一升，日三，初服得微汗则解，能食，汗复烦者，服三合。太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹，湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。 [内经曰，风寒湿三气，合而为痹，痛者，寒气多也，烦者，阳遭阴也，夫脉浮为风，细为湿，太阳脉本浮，风湿为病，脉阴阳俱浮，而浮虚而濇，合关节烦疼，脉反沉细者，是发汗不如法，但风气去，湿流骨节为着痹也，湿气留着于身形，脾气不能上输，肺气不能下达，膀胱之液不藏，胃家之关不启，故小便不利，脾土上应湿化，不能制水，故大便反快，但利其小便，安能聚水而为患哉，风湿相搏者，当发汗，风去湿在者，当利小便，此两大法，吐下火攻，非其治矣。
湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄。 [凡湿不得泄，热不得越，则身黄，若伤寒发黄，时身疼已解，此湿流关节，故不解也，须五苓以除其湿。
湿家但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之则哕，胸满小便不利，舌上如胎者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，口燥烦也。 [但头汗，若小便利，则不发黄，背强恶寒，尚是太阳寒湿，法当汗解，若下之，阳气扰于胸中故满，中伤胃气故哕，下焦虚不能制水，故小便不利也，如舌上有胎，不是心家热，以上焦之湿不除，胸中之寒不解，惟丹田之有热不安于下焦，而上走空窍，故口燥烦而舌上胎耳，不能饮水，可见湿犹在中，又当从五苓去桂枝易肉桂之法矣。
湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死，下利不止者亦死。 [湿痹本无死症，皆因妄治而死，火逆则惊痫瘈疭，下之则直视失溲，舌胎而哕，皆死兆也，夫额上汗出而小便不利，是痹不得泄，故发黄，此更微喘，是水气入肺，当不能通调水道，而小便反利者，是膀胱不藏水泉不止也，若下利不止，是仓廪不藏，门户不要也，失守者死矣。
湿家病，身上疼痛发热，面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药中则愈。 [种种皆是表症鼻塞而不鸣，脉大而不浮，不关风矣，脉不沉细，非湿痹矣，腹初不满，则非瘀热在里，重干头痛，是头中寒湿可知，寒湿从鼻而入，故鼻塞亦当从鼻而出，内药鼻中，塞因塞用法也。右论湿症
太阳中暑者，身热疼重而恶寒，脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。 [中暑与伤寒迥殊，而亦有因于伤寒者，太阳之气，在天为寒，在地为水，冬月之伤寒，伤于天之寒风，夏月之伤寒，伤于地之寒水也，脉微亡阳，脉弱发热，此身热脉微，本是暑伤于气，而疼重恶寒，实由于寒水沐浴，留在皮肤而然，亦是伤寒所致耳，金匮用瓜蒂汤非是，宜五苓散藿香饮之类。
太阳中暑者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥，若发汗，则恶寒甚，加温针，则发热甚，下之则淋甚。 [弦细芤迟，不得连讲，言中暑夹寒之脉，或微弱，或弦细，或芤迟，皆是虚脉，如脉浮而紧者，名曰弦，弦而细则为虚矣，脉弦而大则为芤，芤固为虚，芤而迟，更为寒矣，以此脉而见发热恶寒，身重疼痛等症，虽当炎夏而虚寒可知，更当审其小便，小便者，寒水之气化也，寒水留在皮肤，不得下行，故小便已而洒然毛耸，其短濇可知，手足为诸阳之本，小便已而逆冷，其寒水留于四肢可知，夏行冬令，不可谓非，伤寒所致耳，仍以中暑名之者，以其人阴气素虚，因小有劳，身即发热，内热更炽，见其开口以出之，板齿枯燥，故知其本乎中暑耳，若汗之表阳愈虚，阴寒反甚，火攻则阴津愈虚，发热反甚，下之水行谷道，小便更短濇而成淋矣，此东垣补中益气，深合仲景心也。
太阳中暑，其人汗出恶寒，身热而渴也。 [中暑夹寒，有不因乎浴水，而因乎乘凉者，或因露风，或因旷宇，或因夜风阴寒，先着于肌肤，而暑气内伤于心脉，故恶寒身热汗出而渴也，清暑益气汤，东垣得之矣。右论暑症。 [三症皆本于伤寒，故恶寒发热身疼，皆与伤寒相例，痉者脉同湿家，中暑则大同小异，三脉迥殊于伤寒，治之者，当以脉别症，更当从脉施治耳。
伤寒来苏集卷三
阳明脉证上
阳明之为病，胃家实也。 [阳明为传化之府，当更实更虚，食入胃实而肠虚，食下肠实而肠虚，食下肠实而胃虚，若但实不虚斯为阳明之病根矣，胃实不是阳明病，而阳明之为病，悉从胃实上得来，故以胃家实，为阳明一经之总纲也，然致实之由，最宜详审，有实于未病之先者，有实于得病之后者，有风寒外束，热不得越而实者，有妄汗吐下，重亡津液而实者，有从本经热盛而实者，有从他经转属而实者，此只举其病根在实，而勿得以胃实即为可下之症，按阳明提纲，与内经热论不同，热论重在经络，病为在表，此以里证为主，里不和，即是阳明病，他条或有表证，人景意不在表或兼经病，仲景意不在经，阳明为阖，凡里证不和者，又以阖病为主，不大便固阖也，不小便亦阖也，不能食，食难用饱，初欲食，反不能食，皆阖也，自汗出，盗汗出，表开而里阖也，反无汗，内外皆阖也，种种阖病，或然或否，故提纲独以胃实为正，胃实不是竟指燥屎坚鞕，只对下利言，下利是胃家不实矣，故汗出解后，胃中不和而下利者，便不称阳明病，如胃中虚而不下利者，便属阳明，即初鞕后溏者，总不失为胃家实也，所以然者，阳明太阳同处中州，而所司各别，胃司纳，故以阳明主实，脾司输，故以太阴主利，同一胃府而分治如此，是二经所由分也。
问曰，阳明病，外证云何，答曰，身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。 [阳明主里，而亦有外证者，有诸中而形诸外，非另有外证也，胃实之外见者，其身则蒸蒸然，里热炽而达于外，与大阳表邪发热者不同，其汗则濈濈然，从内溢而无止息，与太阳风邪为汗者不同，表寒已散，故不恶寒，里热闭结，故反恶热，只因有胃家实之病根，即见身热自汗之外证，不恶寒反恶热之病情，然此但言病机发现，非即可下之证也，宜轻剂以和之，必谵语、潮热、烦躁、胀满，诸证兼见，才为可下。四证是阳明外证之提纲，故胃中虚冷，亦得称阳明病者，因其外证如此也。
阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时，但浮者，必盗汗出。 [阳明脉证，与太阳脉证不同，太阳脉浮紧者，必身疼痛，无汗，恶寒发热不休，此则潮热有时，是恶寒将自罢，将发潮热时之脉也，此紧反入里之谓，不可拘紧则为寒之说矣，太阳脉但浮者，必无汗，今盗汗出，是因于内热，且与本经初病但浮无汗而喘者不同，又不可拘浮为在表之法矣，脉浮紧，但浮而不合麻黄证，身热汗出而不是桂枝证，麻桂下咽，阳盛则毙耳，此脉从经异，非脉从病反，要知仲景分经辨脉，勿专据脉谈证。
伤寒三日，阳明脉大 [脉大者，两阳合明，内外皆阳之象也，阳明受病之初，病为在表，脉但浮而未大，与太阳同，故亦有麻黄桂枝证，至二日恶寒自止，而反恶热，三日来，热势太盛，故脉亦应其人而洪大也，此为胃家实之正脉，若小而不大，便属少阳矣。内经云，阳明之至，短而濇，此指秋金司令之频率，又曰，阳明脉象大浮也，此指两阳合明之病脉。
脉浮而大，心下反鞕，有热，属藏者，攻之不令发汗，属府者，不令溲数，溲数则大便鞕，汗多则热愈，汗少则便难，脉迟尚未可攻。 [此治阳明之大法也，阳明主津液所生病，津液干，则胃家实矣，津液致干之道有二，汗多则伤上焦之液，溺多则伤下焦之液，一有所伤，则大便鞕而难出，故禁汗与溲，夫脉之浮而紧，浮而缓，浮而收，浮而迟者，皆不可攻而可汗，此浮而大，反不可汗而可攻者，以为此阳明三日之脉，当知大为病进，不可拘浮为在表也，心下者，胃口也，心下鞕，已见胃实之一班，以表脉不当见里证，故曰反鞕耳，有热属藏，是指心肺有热，不是竟指胃实，攻之是攻其热，非攻其实，即与黄芩汤彻其热之义也，不令者，禁止之辞，便见泻心之意，上焦得通，津液自下，胃气因和耳，属府指膀胱，亦不指胃，膀胱热，故溲数，不令处亦见当滋阴之义矣，属府是陪说，本条重在藏热汗多句，直接发汗句来，盖汗为心液，汗出是有热属藏之征也，所以不令发汗者何，盖汗出多津液亡而火就燥，则愈热而大便难，即汗出少，亦未免便鞕而难出，故利于急攻耳，仲景治阳明，不患在胃家实而患在藏有热，故急于攻热而缓以下，其实禁汗与溲，所以存其津，正以和其实耳，然证有虚实，脉有真假，假令脉迟，便非藏实，是浮大皆为虚脉矣，仲景特出此句，正发明心下鞕一证，有无热属藏者，为妄攻其热者禁也，其慎密如此。
阳明病，心下鞕满者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。 [阳明证具，而心下鞕，有可攻之理矣，然鞕而尚未满，是热邪散漫，胃中尚未干也，妄攻其热，热去寒起，移寒于脾，实反成虚，故利遂不止也，若利能自止，是其人之胃不虚而脾家实，腐秽去尽，而邪不留，故愈。上条热既属藏，利于急攻，所以存津液也，此条热邪初炽，禁其妄攻，所以保中气也，要知腹满已是太阴一班，阳明阴相配偶，胃实则太阴转属于阳明，胃虚则阳明转属于太阴矣，此仲景大有分寸处，诊者大宜着眼。
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。 [呕多是水气在上焦，虽有胃实证，只宜小柴胡以通液，攻之恐有利遂不止之祸，要知阳明病，津液未亡者，慎不可攻，盖腹满呕吐，是太阴阳明相关证，胃实胃虚，是阳明太阳分别处，胃家实，虽变证百出，不失为生阳，下利不止，参附不能挽回，便是死阴矣。
阳明病，自汗出，若发汗，小便自利，此为津液内竭，大便虽鞕，不可攻之，当须自欲大便，宜蜜煎导而通之，若土瓜根，及与大猪胆汁，皆可为导。 [本自汗，便发汗，则上焦之液已外竭，小便自利，则下焦之液又内竭，胃中津液两竭，大便之鞕可知，虽鞕而小便自利，是内实而非内热矣，盖阳明之实，不患在燥而患在热，此内既无热，只须外润其燥耳，连用三自字，见胃实而无变证者，当任其自然，而不可妄治，更当探苦欲之病情，于欲大便时，因其势而利导之，不欲便者，宜静以俟之矣，此何以故，盖胃家实，固是病根，亦是其人命根，禁攻其实者，先虑其虚耳。
阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便鞕故也，以亡津液，胃中干燥，故令大便鞕，当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出，今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。 [治病必求其本胃者，津液之本也，汗与溲皆本于津液，本自汗出，本小便利，其人胃家津液本多，仲景提出亡津液句，为世之不惜津液者告也，病差，指身热汗出言，烦即恶热之谓，烦而微，知恶热将自罢，以尚不了，故大便鞕耳，数少，即再行之谓，大便鞕，小便少，皆因胃亡津液所致，不是阳盛于里也，因胃中干燥，则饮入于胃，不能上输于肺，通调水道，下输膀胱，故小便反少，而游溢之气，尚能输精于脾，津液相成，还归于胃，胃气因和，则大便自出，更无用导法矣，以此见津液素盛者，虽亡津液而津液终自还，正以见胃家实者，每踌躇顾虑，示人以勿妄下与勿妄汗也，历举治法，脉迟不可攻，心下满不可攻，呕多不可攻，小便自利与小便数少不可攻，总见胃家实，不是可攻证。
蜜煎方蜜七分，右一味，于铜器内煎凝如饴状，搅之，勿令焦着，欲可丸，并手捻作挺，令头锐，大如指，长二寸许，当热时急作，冷则硬，以内谷道中，欲大便时乃去之。
猪胆汁方大猪胆一枚，泻汁加醋少许，灌谷道中，如一食顷，当大便出宿食物甚效。
问曰，病有得之一日，不发热而恶寒者，何也，答曰，虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。 [阳明受病，当二三日发，上条是指其已发热言，此追究一日前未发热时也，初受风寒之日，尚在阳明之表，与太阳初受时同，故阳明亦有麻黄桂枝证，二日来，表邪自罢，故不恶寒，寒止热炽，故汗自出而反恶热，两阳合明之象见矣，阳明病，多从他经转属，此因本经自受寒邪，胃阳中发，寒邪即退，反从热化故耳，若因亡津液而转属，必在六七日来，不在一二日间，本经受病之初，其恶寒虽与太阳同，而无头项强痛为可辨，即发热汗出，亦同太阳桂枝证，但不恶寒反恶热之病情，是阳明一经之枢纽。本经受邪，有中面中膺之别，中面则有目疼鼻干，邪气居高，即热反胜寒，寒邪未能一日遽止，此中于膺部位近于胃，故退寒最捷。
问曰，恶寒何故自罢，答曰，阳明居中土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。 [太阳病八九日，尚有恶寒证，若少阳寒热往来，三阴恶寒转甚，非发汗温中，何能自罢，惟阳明恶寒，未经表散，即能自止，与他经不同，始虽恶寒二句，语意在阳明居中句上，夫知阳明之恶寒易止，便知阳明为病之本矣，胃为戊土，位处中州，表里寒热之邪，无所不归，无所不化，皆从燥化而为实，实则无所复传，此胃家实，所以为阳明之病根也。右论胃实证。
问曰，太阳缘何而得阳明病，答曰，太阳病，若发汗，若下，若利小便，亡津液，胃中干燥，因转属阳明，胃实大便难，此名阳明也。 [此明太阳转属阳明之病，因有此亡津液之病机，成此胃家实之病根也。按、仲景阳明病机，其原本经脉篇，主津液所生病句来，故虽有热，论中身去鼻干等症，总归重在津液上，如中风之口苦咽干，鼻干不得汗，身目黄，小便难，皆津液不足所致，如腹满小便不利，水谷不别等症，亦津液不化使然，故仲景谆谆以亡津液，为治阳明者告也。
阳脉微而汗出少者，为自和也，汗出多者为太过，阳脉实，因发其汗，出多者亦为太过，太过为阳实于里，亡津液，大便因鞕也。 [阳明主津液所生病者也，因妄汗而伤津液，致胃家实耳，桂枝证本自汗，自汗多则亡津，麻黄证本无汗，发汗多亦亡津，此虽指太阳转属，然阳明表证亦有之。
本太阳病，初得时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。 [彻，止也，即汗出多之互辞。
伤寒转属阳明者，其人濈然微汗出也。 [此亦汗出不止之互辞，概言伤寒，不是专指太阳矣。
伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。 [胃实之病机，在汗出多，病情在不能食，初因寒邪外束，故无汗，继而胃阳遽发，故反汗多，即呕不能食时，可知其人胃家素实，与干呕不同，而反汗出，则非太阳之中风，阳明之病实矣。
太阳病，寸缓关浮尺弱，其人发热汗出，复恶寒不呕，但心下痞者，此以医下之也，如不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也，小便数者，大便必鞕，不大便十日，无所苦也，渴欲饮水者，少少与之，但以法救之，宜五苓散。 [此病机在渴，以桂枝脉证而兼渴，其人津液素亏可知，小便数，则非消渴矣，以此知大便虽鞕，是津液不足，不是胃家有余，即十日不便，而无痞满硬痛之苦，不得为承气证，饮水利水，是胃家实而脉弱之正治也，不用猪苓汤，用五苓散者，以表热未除故耳，此为太阳阳明之并病，余义见本苓证中。
伤寒脉浮缓，手足自温者，系在太阴，太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七八日大便鞕者，为阳明病也。 [太阴受病，转属阳明者，以阳明为燥土，故非经络表里相关所致，总因亡津液而致也，此病机在小便，小便自利，是津液不行，故湿土自病，病在肌肉，小便自利，是津液越出，故燥土受病，病在胃也。客曰，病在太阴，同是小便自利，至七八日暴烦下利者，仍为太阴病，大便鞕者，转为阳明病，其始则同，其终则异，何也，曰，阴阳异位，阳道实，阴道虚，故脾家实，则腐秽自去，而从太阴之开，胃家实，则地道不通，而成阳明之阖，此其别也。右论他经转属证。
问曰，脉有阳结阴结，何以别之，答曰，其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧，其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反鞕，名曰阴结也，期十四日当剧。 [脉以浮为阳，为在表，数为热，为在府，沉为阴，为在里，迟为寒，为在藏，证以能食者为阳，为内热，不能食者为阴，为中寒，身轻者为阳，重者为阴，不大便者为阳，自下利者为阴，此阳道实，阴道虚之定局也，然阳证亦有自下利者，故阴证亦有大便有12者，实中有虚，虚中有实，又阴阳更盛更虚之义，故胃实因于阳邪者，为阳结，有因于阴邪者，名阴结耳，然阳结能食而不大便，阴结不能食而能大便，何以故，人身腰以上为阳，腰以下为阴，阳结则阴病，故不大便，阴结则阳病，故不能食，此阳胜阴病，阴胜阳病之义也，凡三候为半月，半月为一节，凡病之不及太过，斯皆见矣，能食不大便者，是但纳不输为太过，十七日剧者，阳主进，又合乎阳数之奇也，不能食而硬，便仍去者，是但输不纳为不足，十四日剧者，阴主退，亦合乎阴数之偶也，脉法曰，计其余命，生死之期，期以月节克之，内经曰，能食者过期，不能食者不及期，此之谓也。此条本为阴结发论，阳结即是胃实，为阴结作伴耳，阴结无表证，当属之少阴，不可以身重不能食为阳明应有之证，沉迟为阳明当见之脉，大便鞕为胃家实，而不敢用温补之剂也，且阴结与固瘕谷疸有别，彼溏而不便，是虚中有实，此鞕而有便，是实中有虚，急须用参附以回阳，勿淹留期至而不救。右论阴阳结证。
阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。 [此阳明之表证表脉也，二证全同太阳，而属之阳明者，不头项强痛故也，要知二方专为表邪而设，不为太阳而设，见麻黄证，即用麻黄汤，见桂枝证，即用桂枝汤，不必问其为太阳阳明也，若恶寒一罢，则二方所必禁矣。
阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时，但浮者，必盗汗出。 [上条脉证与太阳相同，此条脉证与太阳相殊，此阳明半表半里之脉证，麻桂下咽，阳盛则毙耳，故善诊者，必据证辨脉，勿据脉谈证。全批注见本篇之前。
脉浮而迟，面热赤而战惕者，六七日当汗出而解，迟为无阳，不能作汗，其身必痒也。 [此阳明之虚证虚脉也，邪中于面，而阳明之阳上奉之，故面热而色赤，阳并于上，而不足于外卫，寒邪切肤，故战惕耳，此脉此证，欲其恶寒自止，于二日间，不可得矣，必六七日胃阳来复，始得汗出溱溱而解，所以然者，汗为阳气，迟为阴脉，无阳不能作汗，更可以身痒验之，此又当助阳发汗者也。
阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮肤中，此久虚故也。 [阳明气血俱多，故多汗，其人久虚，故反无汗，此又当益津液，和营卫，使阴阳自和而汗出也。
阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而欬，手足厥者，必苦头痛，若不欬不呕，手足不厥者，头不痛。 [小便利，则里无瘀热可知，二三日无身热汗出恶热之表，而即见呕欬之里，似乎热发乎阴，更手足厥冷，又似病在三阴矣，若头痛，又似太阳之阴证，然头痛必因欬呕厥逆，则头痛不属太阳，欬呕厥逆，则必苦头痛，是厥逆不属三阴，断乎为阳明半表半里之虚证也，此胃阳不敷布于四肢故厥，不上升于额颅故痛，缘邪中于膺，结在胸中，致呕欬而伤阳也，当用瓜蒂散吐之，呕欬止，厥痛自除矣。两者字作时字看更醒。
阳明病，但头眩，不恶寒，故能食而欬，其人必咽痛，若不欬者，咽不痛。 [不恶寒，头不痛但眩，是阳明之表已罢，能食而不呕不厥但欬，乃是欬为病本也，咽痛因于欬，头眩亦因于欬，此邪结胸中，而胃家未实也，当从小柴胡加减法。
阳明病，口燥，但欲漱水，不欲咽者，此必衄。脉浮发热，口干鼻燥，能食者则衄。 [此邪中于面，而病在经络矣，液之与血，异名而同类，津液竭，血脉因之而亦伤，故阳明主津液所生病，亦主血所生病，阳明经起于鼻，系于口齿，阳明病则津液不足，口鼻干燥，阳盛则阳络伤，故血上溢而为衄也，口鼻之津枯涸，故欲漱水，不欲咽者，热在口鼻，未入乎内也，能食者胃气强也，以脉浮发热之证，而见口干鼻燥之病机，如病在阳明，更审其能食不欲咽水之病情，知热不在气分，而在血分矣，此问而知之也。 [按，太阳阳明，皆多血之经，故皆有血证，太阳脉当上行，营气逆不循其道，反循巅而下至目内眦，假道于阳明自鼻额而出鼻孔，故先目瞑头痛，阳明脉当下行，营气逆而不下，反循齿环唇而上循鼻外至鼻额而入鼻，故先口燥鼻干，异源而同流者，以阳明经脉起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉故也。二条但言病机，不及脉法主治，宜桃仁承气、犀角地黄辈。右论阳明在表脉证。
伤寒四五日，脉沉而喘满，沉为在里，而反发其汗，津液越出，大便为难，表虚里实，久则谵语。 [喘而胸满者，为麻黄证，然必脉浮者，病在表，可发汗，今脉沉为在里，则喘满属于里矣，反攻其表则表虚，故津液大泄，喘而满者，满而实矣，因转属阳明，此谵语所由来也，宜少与调胃，汗出为表虚，然是陪话，归重只在里实。
发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语脉短者死，脉自和者不死。 [上条论谵语之由，此条论谵语之脉，亡阳即津液越出之互辞，心之液为阳之汗，脉者向之府也，心主血脉，汗多则津液脱，营血虚，故脉短是营卫不行，藏府不通，则死矣，此谵语而脉自和者，虽津液妄泄，而不甚脱，一惟胃实，而营卫通调，是脉有胃气，故不死，此下历言谵语不因于胃者。
谵语，直视喘满者死，下利者亦死。 [上条言死脉，此条言死证，盖谵语本胃实，而不是死证，若谵语而一见虚脉虚证，则是死证，而非胃家实矣，藏府之精气，皆上注于目，目不转睛，不识人，藏府之气绝矣，喘满见于未汗之前，为里实，见于谵语之时，是肺气已败，呼吸不利，故喘而不休，脾家大虚，不能为胃行其津液，故满而不运，若下利不止，是仓廪不藏，门户不要也，与大便难而谵语者，天渊矣。
夫实则谵语，虚则郑声，郑声重语也。 [同一谵语，而有虚实之分，邪气盛则实，言虽妄诞，与发狂不同，有庄严状，名曰谵语，正气夺则虚，必目见鬼神，故郑重其语，有求生求救之状，名曰郑声，此即从谵语中分出，以明谵语有不因胃实而发者，更释以重语二字，见郑重之谓，而非郑重之音也，若造字出于喉中，与语多重复叮咛者不休等义，谁不知其虚，仲景乌庸辨。
阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，其随实而泻之，濈然汗出则愈。 [血室者，肝也，肝为藏血之脏，故称血室，女以血用事，故下血之病最多，若男子非损伤，则无下血之病，惟阳明主血所生病，其经多血多气，行身之前，邻于冲任，阳明热盛，侵及血室，血室不藏，溢出前阴，故男女俱有是证，血病则魂无所归，心神无主，谵语必发，要知此非胃实，因热入血室而肝实也，肝热心亦热，热伤心气，既不能主血，亦不能作汗，但头有汗，而不能遍身，此非汗吐下法可愈矣，必刺肝之募，引血上归经络，推陈致新，使热有所泄，则肝得所藏，心得所主，魂有所归，神有所依，自然汗出周身，血不妄行，谵语自止矣，按、畜血便脓血，总是热入血室，入于肠胃，从肛门而下者，谓之便血脓血，盖女子经血出子户，与溺道不同门，男子精血溺三物，内异道而外同门，精道由肾，血道由肝，水道由膀胱，其源各别，而皆出自前阴。期门肝之募也，又足太阴厥阴阴维之会，太阴阳明为表里，厥阴少阳为表里，阳病治阴，故阳明少阳血病，皆得刺之。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。 [人之十二经脉，应地之十二水，故称血为经水，女子属阴而多血，脉者，血之府也，脉以应月，故女子一月经水溢出，应时而下，故人称之为月事也，此言妇人适于经水来时，中于风邪，发热恶寒，此时未虑及月事矣，病从外来，先解其外可知，至七八日热除身凉，脉迟为愈，乃反见胸胁苦满，而非结胸，反发谵语而非胃实，何也，脉迟故也，迟为在藏，必其经水适来时，风寒外来，内热乘肝，月事未尽之余，其血必结，当刺其募以泻其结热，满自消，而谵语自止，此通因塞用法也。
妇人伤寒发热，经水适来，昼则明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室，无犯胃气及上下焦，必自愈。 [前言中风，此言伤寒者，见妇人伤寒中风，皆有热入血室证也，然此三条，皆因谵语而发，不重在热入血室，更不重在伤寒中风，要知谵语多有不因于胃者，不可以谵语为胃实而犯其胃气也，发热不恶寒，是阳明病，申酉谵语疑为胃实，若是经水适来，固知热入血室矣，此经水未断，与上条血结不同，是肝虚魂不安而妄见，本无实可泻，固不得妄下以伤胃气，亦不得刺之令汗，以伤上焦之阳，刺之出血，以伤下焦之阴也，俟其经尽，则谵语自除，而身热自退矣，当以不治治之。热入血室，寒热如疟而不谵语者，入柴胡证。右论阳明谵语脉证。
阳明脉证下
阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧，若下之，则腹满小便难也。 [本条无目疼鼻干之经病，又无尺寸俱长之表脉，微喘恶寒，脉浮而紧，与太阳麻黄证同，口苦咽干，又似太阳少阳合病，更兼腹满，又似太阳太阴两感，他经形证互呈，本经形证未显，何以名为阳明中风耶，以无头项强痛，则不属太阳，不耳聋目赤，则不属少阳，不腹痛自利，则不关太阴，是知口为胃窍，咽为胃门，腹为胃室，喘为胃病矣，今虽恶寒，二日必止，脉之浮紧，亦潮热有时之候也，此为阳明初病在里之表，津液素亏，故有是证，若以腹满为胃实而下之，津液既竭，腹更满而小便难，必大便反易矣，此中风转中寒，胃实转胃虚，初能食而致反不能食之机也，伤寒中风，但见有柴胡一证便是，则口苦咽干，当从少阳证治，脉浮而紧者，当曰弦矣。
阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及面目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病过十日，脉弦浮者，与小柴胡汤，脉但浮，无余证者，与麻黄汤，若不尿，腹满加哕者，不治。 [本条不言发热，看中风二字，便藏表热在内，外不解，即指表热而言，即暗伏内已解句，病过十日，是内已解之互文也，当在外不解句，上无余证句，接外不解句来，刺之，是刺足阳明，随其实而泻之，少差句，言内能俱减，但外证未解耳，非刺耳前后，其肿少差之谓也，脉弦浮者，向之浮大减小而弦尚存，是阳明之脉证已罢，惟少阳之表邪尚存，故可用小柴胡以解外，若脉但浮而不弦大，则非阳明少阳脉，无余证，则上文诸证悉罢，是无阳明少阳证，惟太阳之表邪未散，故可与麻黄汤以解外，所以然者，以阳明居中，其风非是太阳转属，即是少阳转刺，两阳相熏灼，故病过十日，而表热不退也，无余证可凭，只表热不解，法当凭脉，故弦浮者，可知少阳转属之遗风，但浮者，是太阳转属之余风也，若不尿腹满加哕，是接耳前后肿来，此是内不解，故小便难者，竟至不尿，腹部满者竟不减，时时哕者，更加哕矣，非刺后所致，亦非用柴胡麻黄后变证也。太阳主表，故中风多表证，阳明主里，故中风多里证。弦为少阳脉，耳前后胁下为少阳部，阳明中风，而脉证兼少阳者，以胆为风府故也，若不兼太阳少阳脉证，只是阳明病，而不名中风矣，参看口苦咽干，知阳明中风，从少阳转属者居多。本条多中风而不言恶风，亦不言恶热，要知始虽恶寒，二日自止，风邪未解，故不恶热，是阳明中风，与太少不同，而阳明过经，留连不解之风，亦与本经初中迥别也。右论阳明中风证。
阳明病，若能食，名中风，不能食，名中寒。 [太阳主表，病情当以表辨，阳明主里，证虽在表，病情仍以里辨，此不特以能食不能食别风寒，更以能食不能食，审胃家虚实也，要知风寒本一体，随人胃气而别，此条本为阳明初受表邪，先辨胃家虚实，为诊家提纲，使其着眼处，不是为阳明分中风伤寒之法也。
阳明病，若中寒不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕后溏，所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。 [胃实则中热，故能消谷，胃虚则中寒，故不能食，阳明以胃实为病根，更当以胃寒为深虑耳，凡身热汗出，不恶寒反恶热，称阳明病，今但手足汗出，则津液之泄于外者尚少，小便不利，则津液不泄于下，阳明所虑在亡津液，此更虑其不能化液矣。固瘕，即初鞕后溏之谓，肛门虽固结，而肠中不全干也，溏即水谷不别之象，以症瘕作解者谬矣，按、大肠小肠，俱属于胃，欲知胃之虚实，必于二便验之，小便利，屎定鞕，小便不利，必大便初硬后溏，今人但知大便硬，大便难，不大便者，为阳明病，亦知小便难，小便不利，小便数少，或不尿者，皆阳明病乎。
阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，故攻其热必哕。 [初受病，便不能食，知其人本来胃虚，与中有燥屎而反不能食者，有别也，哕为胃病，病深者，其声哕矣。
若胃中虚冷，不能食者，饮水则哕。 [要知阳明病不能食者，虽身热恶热，而不可攻其热，不能食，便是胃中虚冷，用寒以彻表热，便是攻，非指用承气也，伤寒治阳明之法利在攻，仲景治阳明之心全在未可攻，故谆谆以胃家虚实相告耳。
阳明病，脉迟，腹满，食难用饱，饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。 [阳明脉浮而弦大，为中风，若脉迟，为中寒为无阳矣，食难用饱，因于腹满，腹满因于小便难，烦眩又因于食饱耳，食入于胃，浊气归心，故烦，虚阳不能化液，则清中清者不上升，故食谷则头眩，浊中清者不下输，故腹满而小便难，胃脘之阳，不达于寸口，故脉迟也，金匮曰，谷气不消，胃中苦满，浊气下流，小便不通，身体尽黄，名曰谷疸，当用五苓散调胃利水，而反用茵陈汤下之，腹满不减，而除中发哕所由来矣，所以然者，盖迟为在藏，脾家实，则腐秽自去，食难用饱者，脾不磨也，下之则脾家愈虚，不化不出，故腹满如故。
伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。 [凡首揭阳明病者，必身热汗出，不恶寒反恶热也，此言伤寒则恶寒可知，言彻其热，则发热可知，脉迟为无阳，不能作汗，必服桂枝汤啜稀热粥，冷汗生于谷耳，黄芩汤本为协热下利而设，不为脉迟表热而设，今不知脉迟为里寒，但知清表之余热，热去寒起，则不能食者为中寒，反能食者为除中矣，除中者，胃阳不支，假谷气以自救，凡人将死，而反强食者是也。
阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕然如有热状，奄然狂发，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。 [初欲食，则胃不虚冷，小便不利，是水气不宣矣，大便反调，胃不实可知，骨节疼者，湿流关节也，翕翕如有热，而不甚热者，燥化不行，而湿在皮肤也，其人胃本不虚，因水气怫郁，郁极而发，故忽狂，汗生于谷，濈然汗出者，水气与谷气并出而为汗也，脉紧者，对迟而言，非紧则为寒之谓。
若脉迟，至六七日不欲食，此为晚发，水停故也，为未解，食自可者，为欲解。 [初能食，至六七日阳气来复之时，反不欲食，是胃中寒冷，因水停而然，名曰晚发，因固瘕谷疸等为未除也，食自可则，胃阳已复，故欲解。
伤寒，大吐大下之，极虚，复极汗者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，因得哕，所以然者，胃中虚冷故也。 [阳明居中，或亡其津而为实，或亡其津而为虚，皆得转为阳明，其传为实者可下，其传为虚者当温矣。右论阳明中寒证。
阳明病，欲解时，从申至戍止。 [申酉为阳明主时，即日晡也，凡称欲解者，俱指表而言，如太阳头痛自止，恶寒自罢，阳明则身不热，不恶热也。右论阳明病解时。
栀子豉汤证
阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重，若发汗则躁，心愦愦而谵语，若加烧针，心怵惕，烦躁不得眠，若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊𢙐，舌上胎者，栀子豉汤主之。 [脉证与阳明中风同，彼以恶寒，故名中风，此反恶热，故名阳明病，阳明主肌肉，热甚无津液以和之，则肉不和，故身重，此阳明半表里证也，邪已入腹，不在营卫之间，脉虽浮，不可为在表而发汗，脉虽紧，不可以身重而加温针，胃家初实，尚未燥硬，不可以喘满恶热而攻下，若妄汗之，则肾液虚，故躁，心液亡，故昏昧而愦愦，胃无津液，故大便燥硬而谵语也，若谬加温针，是以火济火，故心恐惧而怵惕，土水皆因火侮，故烦躁而不得眠也，阳明中风，病在气分，不可妄下，此既见胃实之证，下之亦不为过，但胃中以下而空虚，喘满汗出，恶热身重等证或罢，而邪之客上焦者，必不因下除，故动于隔而心中懊𢙐不安也，病在阳明，以妄汗为重，妄下为轻，舌上胎句，顶上四段来，不恶反恶，皆由心主，愦愦怵惕懊𢙐之象，皆心病所致，故当以舌验之，舌为心之外候，心热之微甚，与胎之厚薄，色之浅深，为可征也，栀子豉汤主之，是总结上四段症，要知本汤是胃家初受双解表里之方，不只为误下后立法，盖阳明初病，不全在表，不全在里，诸证皆在里之半表间，汗下温针，皆在所禁，将何以治之，惟有吐之一法，为阳明表邪之出路耳，然病在胸中，宜瓜蒂散，此已在腹中，则瓜蒂散不中与也，栀子豉汤主之，外而自汗恶热身重可除，内而喘满咽干口苦自解矣。阳明之有栀豉汤，犹太阳之有桂枝汤，既可以驱邪，亦可以救误，上焦得通，津液得下，胃气因和耳。
若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。